腦反射治療儀聯合認知互動干預在腦梗死恢復期患者中的應用效果

張曉磊

天津市北辰區中醫醫院 (天津 300400)

腦梗死主要是由腦部血液循環障礙使腦局部缺血、缺氧導致局限性腦組織壞死所致。腦梗死患者在發病后1年內為最佳恢復期。若在恢復期積極進行康復治療及鍛煉，利于促進神經組織的再生與修復，改善神經功能[1]。腦反射治療儀是一種生物反饋治療儀器，通過腦波同步的原理對腦電活動進行調節[2]。認知互動干預通過提高患者對治療的主動性與積極性促進病情的恢復。由此考慮將腦反射治療儀聯合認知互動干預應用于腦梗死恢復期患者中可能更利于康復治療。鑒于此，本研究旨在探討腦反射治療儀聯合認知互動干預在腦梗死恢復期患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1—12月于我院進行認知互動干預的43例腦梗死恢復期患者納入對照組，將2019年1—12月于我院進行腦反射治療儀聯合認知互動干預的43例腦梗死恢復期患者納入觀察組。對照組男24例，女19例；年齡40～73歲，平均(63.42±5.58)歲；合并癥，高血壓10例，高血脂6例，高血糖5例。觀察組男25例，女18例；年齡40～72歲，平均(62.37±5.62)歲；合并癥，高血壓8例，高血脂9例，高血糖5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[3]中的相關診斷標準；(2)均處于腦梗死恢復期；(3)均簽署知情同意書。排除標準：(1)合并嚴重感染性疾病者；(2)合并惡性腫瘤者；(3)存在嚴重精神及認知功能障礙者。

1.2 方法

對照組予以認知互動干預。(1)認知指導：認知互動干預主要依靠患者家屬參與，護理人員需為患者及家屬講解基礎病理知識，提升其對疾病的認知度；通過簡單易懂的語言描述，必要時可進行親身示范，同時針對患者或家屬在宣教中不懂的問題給予重點重復講解。(2)互動干預：通過向患者提問了解患者對疾病及治療的熟悉程度，并予以適當的鼓勵，以增加患者治療的信心；由家屬配合采用情景扮演的方式進一步提高患者對疾病的認知；在互動干預期間，加強運動治療，主要包括上肢功能鍛煉、下肢功能鍛煉、翻身訓練、行走訓練等，30 min/次，持續干預3個月。

觀察組在上述基礎上聯合腦反射治療儀進行干預，選擇SW-6110B腦反射治療儀[深圳市創新醫療設備有限公司，粵食藥管械(準)字2005第2260393號]，通過A、B兩組進行輸出，將裝有導電介子的電極置于患者雙側眼眶上孔及眼眶下孔與鼻翼交匯處，導入微電流電子，刺激患者顱內經三叉神經脊束核及中間神經元軸突，直至面神經核，在經面神經引起雙眼匝肌先后收縮，從三叉神經第3支傳出與B組輸出之間形成反射弧，同步調整病變部位的生物差異值。設置電流強度1～25 mA，以患者能耐受為宜，治療30 min/次，1次/d，持續干預3個月。

1.3 觀察指標

采用簡化Fugl-Meyer運動功能評分量表(Fugl-Meyer assessment scale，FMA)[4]、美國國立衛生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)[5]及蒙特利爾認知評估量表[6](Montreal Cognitive Assessment，MoCA)評估兩組干預前及干預3個月后的運能功能、神經功能及認知功能。FMA分為上肢運動功能及下肢運動功能，總分100分，評分越高表示運動障礙越輕。NIHSS包括意識水平、凝視、上肢運動等15個項目，共42分，評分越高表示神經缺損越嚴重。MoCA包括延遲回憶、記憶、抽象概括、視空間及執行功能、注意力、定向、語言、命名計算8個項目，共30分，評分越高表示認知功能越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后FMA及NIHSS評分比較

干預前，兩組FMA、NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組FAM評分高于干預前，NIHSS評分低于干預前，且觀察組FAMS評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后FMA及NIHSS評分比較(分，

2.2 兩組干預前后MoCA評分比較

干預前，兩組MoCA評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組MoCA評分高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后MoCA評分比較(分，

3 討論

腦梗死恢復期進行神經元再生能力治療及護理干預可能會使病情較輕的患者恢復，也可使病情較重的患者在堅持訓練后恢復運動及神經認知功能。因此，選擇一種有效的治療及護理方法對改善腦梗死患者的運動功能、神經功能具有重要的意義。

腦反射治療儀作為目前臨床較為常用的腦部物理治療方式，根據腦電波同步的原理利用聲、光信號頻率的節律變化，對患者的腦電活動進行調節，從而促進腦細胞功能的恢復[2]。認知互動干預模式通過家屬與患者的互動，在提高患者治療積極性的前提下，增強患者對疾病的認知。本研究結果顯示，干預后，兩組FAM評分較干預前高，NIHSS評分較干預前低，且觀察組FAMS評分較對照組高，NIHSS評分較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，提示腦反射治療儀聯合認知互動干預應用于腦梗死恢復期患者中能夠有效改善運動功能，促進神經功能的恢復。分析原因可能為：腦反射治療儀可通過對腦梗死患者腦部血管壁的彈性及腦組織的血液循環進行干預，促進中樞系統細胞的生長，利于患者語言及認知能力的恢復；同時，可改善局部血液循環，進而改善局部腦神經組織的營養狀況，利于損傷腦細胞的修復再生[2]。認知互動干預在患者及家屬的共同參與下提高了患者對疾病的認知程度，并能夠充分調動患者的治療、護理積極性，為后期認知及運動干預奠定基礎；在互動干預過程中，充分保證患者認知學習的前提下進行情景扮演及運動訓練，可在增強雙方感情的前提下提高患者對康復效果的信心，從而促進運動功能的恢復。

綜上所述，將腦反射治療儀聯合認知互動干預應用于腦梗死恢復期患者中能夠有效改善運動功能，促進神經功能的恢復。