個性化護理聯合經顱磁刺激治療儀干預在抑郁癥合并睡眠障礙患者中的應用效果

吳海霞

贛州市第三人民醫院慢性精神科 (江西贛州 341000)

抑郁癥是一種常見的精神科疾病，主要因生活和工作壓力過大引起，患者在發病初期會出現睡眠障礙等現象。臨床主要采用藥物治療該疾病患者，但常規藥物治療無法有效改善患者的臨床癥狀，不良反應較多，且易引起耐藥性，影響治療效果。相關研究顯示，個性化護理聯合經顱磁刺激治療儀在該疾病患者中有著良好的應用效果，可有效緩解患者的臨床癥狀[1]。本研究主要探究個性化護理聯合經顱磁刺激治療儀在抑郁癥合并睡眠障礙患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年10月我院收治的72例抑郁癥合并睡眠障礙患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組男19例，女17例；年齡21～53歲，平均(37.00±6.16)歲。觀察組男20例，女16例；年齡22～53歲，平均(37.50±6.25)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：均符合抑郁癥合并睡眠障礙的診斷標準[2]；所有的患者和家屬都對研究的內容了解，并自愿參加。排除標準：伴有器質性疾病者；患有惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組采用個性化護理。(1)日常護理：評估患者存在的危險因素，包括暴力、自殺及跌倒墜床等，根據其具體情況制訂針對性護理措施；定期巡視病房，密切觀察患者的精神狀態以及面部表情等。(2)健康教育：向患者詳細講解相關知識和需要注意的具體事項，了解患者的文化知識水平，根據其文化知識水平采用不同方式為其講解，以提高其認知程度，促使其積極配合醫護人員展開工作。(3)心理護理：與患者進行有效的溝通交流，了解其內心感受，對其展開疏導；告知患者適當做一些活動，如聽音樂或者看電視等，以分散其注意力，緩解情緒。(4)睡眠護理：與患者溝通找出影響睡眠的原因；指導患者記錄每天睡前的想法，并教會其使用正面想法代替負面想法；告知患者有困意的情況下應該臥床休息，如果臥床30 min后仍無法入睡，可以采取看報紙等方式，分散注意力。

觀察組在對照組基礎上聯合YRD CCY-I型經顱磁刺激治療儀(河南省昊德康醫療器械有限責任公司生產，豫械注準20172260372)進行干預，選擇患者頂葉CZ區后面1 cm的位置，刺激強度為21 Hz，刺激5次，間歇時間為5 s，15～20 min/次，1次/d。

兩組均干預14 d。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組焦慮、抑郁狀況：焦慮狀況采用焦慮自評量表(self—rating anxiety scale，SAS)評分進行評價，總分100分，<50分為正常，50～60分為輕度焦慮，>60～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮；抑郁狀況采用抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評分進行評價，總分100分，<53分為正常，53～62分為輕度抑郁，>62～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁[3]。(2)比較兩組舒適狀況和睡眠質量：舒適狀況采用簡化舒適狀況量表(general comfort questionnaire，GCQ)評分進行評價，該量表主要包括生理、心理精神等共4個維度、28個條目，分值28～112分，評分越高代表舒適程度越好[4]；睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數(pittsburgh sleep quality index，PSQI)評分進行評價，共計18個條目組成7個成分，每個成分按0～3等級計分，分值0～21分，評分越高代表患者的睡眠越差[5]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 SAS、SDS評分

干預前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組SAS、SDS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較(分，

2.2 GCQ、PSQI評分

干預前，兩組GCQ、PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組GCQ評分高于對照組，PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 干預前后兩組GCQ、PSQI評分比較(分，

3 討論

抑郁癥的發病機制與患者的心理、遺傳及社會等因素密切相關，患病后，患者會出現思維遲緩、認知功能損害以及睡眠障礙等情況，嚴重的甚至會出現自殺傾向。一般情況下，抑郁癥睡眠障礙患者很難入睡，入睡時間在30 min以上，且在夜間也會多次醒來，難以進入深度睡眠，而醒來后很難短時間內再次入睡，使得患者每天睡眠時間不超過6.5 h，因此，針對該疾病患者采取有效干預方式十分重要[6]。

個性化護理通過對患者的相關資料以及實際情況進行分析，制訂針對性的護理方案，從而更好地滿足患者的護理需求。在護理期間，通過定期巡視病房可隨時了解患者情況，對存在的問題及時解決，而通過健康宣教可提高患者認知水平，使患者積極配合醫護人員展開工作；通過心理護理對其展開心理疏導，平復其情緒；通過睡眠護理，與患者溝通找出影響睡眠的原因，指導患者記錄每天睡前的想法，并指導其使用正面想法代替負面想法，緩解其睡眠障礙[7]。但單一應用個性化護理效果有限。經顱磁刺激治療儀主要是通過對頭皮大腦神經元進行連續且重復的刺激，從而達到興奮或者抑制局部大腦皮質層的目的。該治療方式具有無痛、安全且準確的優勢，能夠將電流轉換為磁場，利用磁場可穿透非導體，經顱骨送入大腦，產生感應電流，從而改變患者大腦異常電波的情況，促使大腦分泌抑制焦慮及失眠等相關的激素與神經遞質，有效改善其臨床癥狀[8]。本研究結果顯示，干預后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)；觀察組GCQ評分高于對照組，PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明采用個性化聯合經顱磁刺激治療儀對抑郁癥合并睡眠障礙患者進行干預具有良好效果，可以更好地改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，個性化護理聯合經顱磁刺激治療儀干預可有效緩解抑郁癥合并睡眠障礙患者的臨床癥狀，改善其睡眠質量。