電腦中頻治療儀聯合綜合護理對糖尿病腎病下肢水腫患者的應用效果

王秋平，李芹

天津康復療養中心 (天津 300381)

糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病，易因并發高血壓，影響腎臟血流動力學，導致腎臟損傷，增加糖尿病性下肢水腫的發生風險，進而增加患者痛苦，影響下肢功能，若未能得到有效控制，可增加皮膚瘙癢、潰瘍等并發癥的發生風險，因此，及時予以有效的干預非常必要[1]。綜合護理以常規護理為基礎，通過擴大護理范圍、提升護理質量，滿足臨床實際護理需求，可在一定程度上保證治療效果、改善預后。電腦中頻治療儀可刺激肌肉運動、改善局部血運狀態，具有促進水腫吸收、改善肢體功能的功效[2]。基于此，本研究探討電腦中頻治療儀聯合綜合護理在糖尿病腎病下肢水腫患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月天津康復療養中心收治的90例糖尿病腎病下肢水腫患者為研究對象，按入院先后順序分為對照組和觀察組，各45例。對照組男24例，女21例；年齡45～76歲，平均(59.87±3.48)歲；糖尿病病程2～18年，平均(9.10±2.67)年；下肢水腫病程3～15 d，平均(10.30±2.27)d；合并高血壓24例，冠心病19例，其他2例。觀察組男26例，女19例；年齡43～78歲，平均(60.11±4.96)歲；糖尿病病程2～19年，平均(9.28±2.88)年；下肢水腫病程7～18 d，平均(10.59±2.31)d；合并高血壓25例，冠心病17例，其他3例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：均經糖耐量、病史等檢查確診為糖尿病；均伴糖尿病腎病下肢水腫；精神狀態正常，可配合完成研究；對研究知情同意。排除標準：存在凝血功能障礙；伴心、肝等臟器嚴重功能障礙；其他病因引發的下肢水腫。

1.2 方法

對照組采用綜合護理，具體如下。(1)心理護理：由護理人員與患者一對一溝通，結合患者的行為舉止、面部表情、家屬表達等綜合評估其情緒狀態，并予以針對性情緒疏導，使其保持情緒狀態穩定。(2)健康教育：結合患者理解能力，借助模型、各項臨床檢查指標等向其講解下肢水腫發生的原因、可能會出現的并發癥及干預方法等，以提升患者對相關知識的認知水平，最終提升護理依從性。(3)臥位護理：鼓勵患者取側臥位，盡量減少仰臥位，并于其下肢小腿至腳踝部墊置軟墊以促進下肢靜脈回流。(4)按摩護理：在排除下肢靜脈血栓引發的下肢水腫癥狀后，指導家屬幫助患者按摩下肢，10～20 min/次，5～8次/d，以改善水腫癥狀。(5)飲食護理：指導患者低糖、低脂肪、低鹽飲食，并與患者共同制定飲食計劃表，以保持血糖水平穩定，降低鈉離子水平，減輕下肢水腫癥狀。(6)皮膚護理：保持患者下肢皮膚干凈整潔，若出現異常皮膚瘙癢、發紅、疼痛、潰瘍等情況，應及時處理。

觀察組在對照組基礎上聯合電腦中頻治療儀進行干預：儀器使用北京金豪商貿有限公司生產的J18B型電腦中頻治療儀，設置輸出頻率為5 kHz，強度為4，熱透度為3，將兩張電極片分別放置在患者小腿后側腓腸肌群正中和大腿前側股四頭肌群正中，20 min/次，2次/d，10 d為1個療程。

兩組均持續干預20 d。

1.3 觀察指標

(1)下肢水腫程度：0度，無水腫；Ⅰ度，指壓后出現輕度凹陷；Ⅱ度，指壓后凹陷明顯；Ⅲ度，全身組織明顯水腫[3]。(2)并發癥：統計并比較兩組皮膚瘙癢、皮膚潰瘍、脂肪硬化及皮膚增厚等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 下肢水腫程度

干預前，兩組下肢水腫程度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組下肢水腫程度輕于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組下肢水腫程度比較(例)

2.2 并發癥發生率

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

下肢水腫是糖尿病患者常見的癥狀，若未能得到有效緩解，不僅影響患者的下肢運動功能，還會受細胞組織高滲透壓狀態的影響，增加皮膚瘙癢、脂肪硬化、皮膚潰瘍等并發癥的發生風險，進而增加治療難度，影響預后，因此，積極干預非常必要[4]。綜合護理中的心理護理、健康教育可使患者保持客觀情緒接受護理干預，臥位護理、按摩護理、皮膚護理可提升患者的體感舒適度，飲食護理可在為患者提供充足養分支持的同時，避免患者出現持續性腎功能損傷，以減輕下肢水腫[5]。但是，此種干預方式緩解患者下肢水腫所需時間較長，控制下肢水腫相關并發癥發生風險的難度較大，故需尋找一種可有效控制下肢水腫相關并發癥的干預措施。

電腦中頻治療儀可通過刺激糖尿病腎病下肢水腫患者下肢肌肉，改善下肢血流狀態。與常規按摩、減少鈉離子攝入量等方法相比，利用電腦中頻治療儀的主要優勢為，短時間內即可增強下肢肌肉運動力，促進水腫吸收，并避免因患者主動運動而加重水腫的情況發生[6]。本研究結果顯示，干預后，觀察組下肢水腫程度輕于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。經分析，其原因為，與單純綜合護理相比，電腦中頻治療儀可在短時間內改善患者的下肢靜脈回流狀態，加快水腫吸收，繼而改善下肢水腫程度[7]；此外，其可在患者下肢組織細胞滲透壓平衡時，保證下肢組織功能穩定，改善皮膚屏障能力，降低皮膚瘙癢、潰瘍等并發癥的發生風險，進而避免因反復感染引發的結締組織增生、脂肪硬化、皮膚變化等狀態，達到降低并發癥發生率的目的。

綜上所述，電腦中頻治療儀聯合綜合護理在糖尿病腎病下肢水腫患者中的應用效果明顯，可改善下肢水腫程度，降低并發癥發生率。