重癥醫學科多重耐藥菌分布及護理對策

莊源

摘要：目的 針對當前重癥醫學科多重耐藥菌分布以及具體的額護理措施進行觀點的探討和闡釋。方法 采取回顧性分析方式，針對我院在2019.1.11-2021.1.11期間分離出的非重復病原菌進行的回顧性研究，同時分析多重耐藥菌感染表現。結果 共計完成415株非重復病原菌，在這些病原菌中，其中共計有252株多重耐藥菌，在所有分離君主中的占比是60.7%。對于多重耐藥菌而言，在252株菌中，其中革蘭陰性菌的數量共計239株，在其中的占比是96.9%。另外還有13株為革蘭陽性菌，對應占比是3.1%。在重癥醫學科中，針對完成分離的非重復多重耐藥菌而言，在前五位排名的分別是鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黃色葡萄球菌。結論 當前在國內重癥醫學科中，多重耐藥菌無論是從分布，還是從患者感染概率角度來說，均有較為顯著的上升表現。

關鍵詞：重癥醫學科;多重耐藥菌;分布;護理對策

當前，結合全國細菌耐藥監測網報告信息顯示，我國多重耐藥菌感染頻率呈現較為明顯的上升表現。而且從現狀來說，我國多重耐藥菌耐藥譜更迭現象十分明顯，導致當前也有較高的難治性感染比例。為更好了解當前重癥醫學科多重耐藥菌感染表現，進行了具體實驗的探討和論述。

一、一般資料和方法

（一）一般基礎資料

采取回顧性分析方式，針對我院在2019.1.11-2021.1.11期間分離出的非重復病原菌進行的回顧性研究，同時分析多重耐藥菌感染表現。

（二）方法

第一步是進行實驗菌株的收集。所有收集菌株均來自我院檢驗科。

第二步是鑒定病原菌。在進行鑒定的過程中，所有送檢標本在進行細菌菌株的采集和培養上，嚴格遵循《全國臨床檢驗操作規程》的內容，在進行菌株的鑒定方面，使用的設備是法國梅里埃公司生產的全自動微生物分析儀。在進行病原菌鑒定上，所有的鑒定材料也是來自梅里埃公司產品。

第三步是進行抗菌藥物敏感性實驗，以及針對性開展超廣譜β-內酰胺酶檢測。在具體的操作實現上，篩選抗生素敏感菌，使用全自動微生物分析儀進行不同細菌菌株對不同抗生素的敏感性。在進行具體檢測實現操作上，檢測的內容包括細菌敏感性以及病原菌產ESBLs情況等。若是經過檢測發現細菌同時對至少三種以上的的結構或是有不同作用機制表現的康生物有耐藥表現，則認定其是多重耐藥菌。在進行檢測結果的評估上，采取的評價標準為美國臨床實驗室標準化協會給出的標準。

最后是結合檢測結果，進行病原菌感染位置的針對性統計，就不同感染部位對應的構成比進行評價和分析。

（三）統計學分析

在進行統計學分析的實現上，采取spss軟件統計實驗數據和結果，在進行計數結果的表述上，使用%完成。

二、結果

通過檢驗結果分析可知，針對目標周期內檢出的所有病原菌中，將重復菌株剔除后發現，共計完成了415株病原菌的分離。在所有的菌株中，其中有252株是多重耐藥菌，這部分菌種在所有細菌中占比是60.7%。在進行具體的結果展示上，參考表1內容。

在所有檢出的多重耐藥菌感染位置的分布表現上，肺部是主要的感染部位，其次是血液、泌尿道以及胸腹部等。其中肺部以及血液感染對應的占比分別是57.5%、17.9%。

三、討論

這些年，隨著臨床中抗生素應用數量以及頻次的增長，導致我國在臨床治療過程中，由于抗生素的過度使用，致使細菌有越來越高的耐藥率表現。當前，立足全球的情況來看，在全球面臨的公共衛生問題中，其中細菌多重耐藥成為我們當前必須關注，而且必須重點進行解決的課題。由于多重耐藥菌的出現，致使在臨床患者治療上，對于患者的抗感染治療有較大的實施壓力。由于多重耐藥菌的存在，導致在醫院抗感染治療以及院內感染防治方面面臨較大的考驗。所以重視對當前臨床治療中多重耐藥菌的研究，有針對性的進行相應抗生素使用管理體系以及多重耐藥菌管理機制構建，對保障醫院抗感染治療效果，更好實現對多重耐藥菌耐藥性質探討，采取針對性的抗感染治療措施有積極意義。

從臨床患者感染治療現狀來說，由于多重耐藥菌存在，導致在臨床多重耐藥菌感染治療有較高的治療難度，致使患者在接受臨床感染治療的過程中有更大的痛苦，也增加了患者的經濟負擔，致使患者在接受感染治療時有更長的住院時間。所以重視臨床多重耐藥菌分析和研究有重要意義。結合本文觀點分析可知，當前在醫院多重耐藥菌感染的臨床護理工作踐行上，要求護理人員必須樹立起全面的多重耐藥菌防范認知，在為重癥患者提供臨床護理上，要重視預防和控制并舉。首先是要求醫護人員在臨床操作上，要做好手衛生的清潔，其次盡可能減少設備的共用，第三是重視多重耐藥警示牌的設施，深化醫務人員對多重耐藥菌的認知，另外還要加強防護，盡可能減少患者在接受臨床治療過程中多重耐藥菌感染的發生概率。

四、總結

總之，多重耐藥菌的存在給臨床抗感染治療帶來了較大的實施難度，要重視多重耐藥菌的防護工作，綜合多學科醫護團隊的密切配合，針對重癥病房進行針對性的集約化護理管理，確保在進行患者治療上，有更低的多重耐藥菌感染概率，盡可能切斷多重耐藥菌的感染途徑和渠道。

參考文獻：

[1]楊晉如，談宜斌，鄔聞文，胡芬，王瑩.重癥醫學科不同置管患者多重耐藥菌感染的生存分析[J].中國感染與化療雜志，2021，21（03）：297-302.

[2]葉菊芽，元丹琴.重癥醫學科多重耐藥菌感染患者的管理[J].中醫藥管理雜志，2020，28（11）：148-150.

[3]高鳳，蔡木發，盧月珍.重癥醫學科多重耐藥菌分布及護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（10）：1193-1195.