關(guān)于公立醫(yī)院收費管理稽核的思考

成艷華

（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

一、前言

收費是公立醫(yī)院收入的一個重要來源。對公立醫(yī)院來說，醫(yī)院的收費部門是醫(yī)院收費的執(zhí)行科室，承擔著規(guī)范收費的責任，也承擔著確保醫(yī)院各項資金正常流轉(zhuǎn)的責任。收費部門對公立醫(yī)院的正常運行有著重要的作用。公立醫(yī)院只有做好收費工作，才能維持醫(yī)院的正常運行，才能提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益。醫(yī)療保險全覆蓋使得醫(yī)院收費的結(jié)算方式發(fā)生了一定的改變，公立醫(yī)院需要不斷改進收費管理方式，以適應(yīng)新時期的需求，在這一背景下，做好收費管理工作有其必要性。

二、公立醫(yī)院收費管理稽核的具體內(nèi)容

公立醫(yī)院的資金來源渠道主要有兩種，一是當?shù)刎斦块T的撥款，二是醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)收入。公立醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)收入主要來自醫(yī)院在正常經(jīng)營過程中，病人因看病、治療向醫(yī)院支付的費用。隨著時代的發(fā)展，公立醫(yī)院的外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，公立醫(yī)院在收費工作中存在的許多問題也逐漸暴露。只有結(jié)合實際情況更新收費方式，公立醫(yī)院才能進一步地提高收費管理質(zhì)量［1］。

三、管理稽核對公立醫(yī)院收費管理的重要作用

在公立醫(yī)院，收費管理是醫(yī)院和患者進行交流的第一道窗口。因此，公立醫(yī)院加強收費管理，規(guī)范收費管理的流程，可以在一定程度上縮短醫(yī)院和患者之間的情感距離，可以為患者提供更貼心的就醫(yī)服務(wù)。完善收費管理能夠為患者就醫(yī)時提供更多的方便，保證醫(yī)院的收費項目更加透明，增加患者接受治療時對醫(yī)院的信賴感，能夠為醫(yī)院帶來較高的收益［2］。公立醫(yī)院要有效地加強醫(yī)院的住院管理，加強各項業(yè)務(wù)及費用管理，向患者收取合適的費用，就需要不斷加強醫(yī)療道德建設(shè)，提升醫(yī)護人員整體素質(zhì)。做好以上工作不僅可以讓公立醫(yī)院在實現(xiàn)現(xiàn)代化建設(shè)的道路上越走越遠，還能提高醫(yī)院的聲譽，在廣大群眾心中樹立良好的形象［3］。

四、公立醫(yī)院有序開展收費管理稽核工作的對策

（一）不斷加強相關(guān)工作人員對收費管理稽核工作的認知

根據(jù)新醫(yī)改要求，公立醫(yī)院需要不斷完善收費制度，并建立起科學合理的查詢制度、收費制度、日清單制度以及審查制度，此外，還需要完善自費藥用藥同意書以及特殊需求和特殊服務(wù)同意書，讓患者在繳費時能享有一定的知情權(quán)和選擇權(quán)，讓公立醫(yī)院能夠樹立起良好的社會形象［4］。

（二）結(jié)合醫(yī)院實際發(fā)展情況，明確工作人員職責

醫(yī)院收費人員需要具有較高的職業(yè)道德修養(yǎng)。公立醫(yī)院需要根據(jù)具體發(fā)展情況，明確工作人員的工作職責，拒絕亂收費，杜絕少收、亂收及漏收現(xiàn)象發(fā)生。財務(wù)部門需要定期或不定期地開展對收費執(zhí)行情況的巡查工作，仔細審核和檢查收費員的日報表，如果發(fā)現(xiàn)問題，要及時地解決問題和處理。要保證每個月末收集欠費病人的醫(yī)療費用信息，記錄和說明病人的欠費原因［5］。此外，不同病區(qū)的工作人員需要建立收費的雙人復核制度，值夜班的護士需要仔細核查當天的醫(yī)囑，如果有錯誤的地方需要及時改正；住院收費處的工作人員在收費時，需要對患者的賬單進行進一步核對。此外，工作人員要加強退費的管理，規(guī)范退費流程，建立健全公立醫(yī)院的智能化管理模式，在收費系統(tǒng)的退費模塊中進行退費操作的審核辦理。住院部的退費一般先由主管護士或臨床醫(yī)生根據(jù)實際情況填寫退費單，再由患者或患者家屬簽字［6］。門診部的退費需要各個科室的主任都審核并同意，醫(yī)護人員備注患者退費的原因，確保費用的票據(jù)齊全，再由患者本人簽字，經(jīng)財務(wù)部門審批后退款。不同的退費情況需要嚴格遵照規(guī)定進行處理，退款的費用需要退回到患者需繳納費用的就診卡中，不能給患者退回現(xiàn)金［7］。

（三）設(shè)置專門的稽核人員，確?；斯ぷ黜樌_展

公立醫(yī)院在收費管理的過程中，需要設(shè)置專門的稽核人員，確保稽核工作能夠順利開展。公立醫(yī)院中，收費窗口工作人員的一言一行會直接影響到整個醫(yī)院的社會形象。公立醫(yī)院在及時更新的收費項目和收費標準的同時，還要注重提升窗口人員的專業(yè)技術(shù)水平，保證他們做到規(guī)范收費。收費窗口的工作人員需要樹立起為患者服務(wù)的理念，在服務(wù)過程中，做到微笑服務(wù)、熱情服務(wù)，提升服務(wù)水平，提升醫(yī)院的整體形象［8］。

相關(guān)收費人員需要嚴執(zhí)行“日清日結(jié)”這一制度，要做好收費匯總表格，盤點庫存，需要做到賬實相符。公立醫(yī)院還要不斷完善收費人員相關(guān)的績效考核制度，從工作態(tài)度、能力等多方面對工作人員進行仔細考核，將考核結(jié)果與獎勵工資直接掛鉤，以充分調(diào)動收費人員的工作積極性，從而有效地提升工作人員的工作質(zhì)量和工作效率［9］。

（四）不斷規(guī)范票據(jù)管理，確?；斯ぷ黜樌_展

公立醫(yī)院在收費管理的過程中，需要不斷規(guī)范票據(jù)管理，保證收費管理稽核工作的順利開展。相關(guān)負責人員需要從財務(wù)部門領(lǐng)取票據(jù)，將票據(jù)分發(fā)給相關(guān)收費人員，在票據(jù)被使用后，負責人員再進行仔細地核對和檢查，做好剩余票據(jù)和已使用票據(jù)的記錄工作。

公立醫(yī)院要利用好發(fā)達的信息技術(shù)對票據(jù)開展抽查工作。醫(yī)療體系中經(jīng)常使用的是HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)），可以利用HIS系統(tǒng)定期抽查票據(jù)，檢查收費人員有沒有按照相關(guān)的標準規(guī)范收費，仔細核對收費的票據(jù)和庫存現(xiàn)金，盡量避免資金挪用等嚴重問題出現(xiàn)［10］。

公立醫(yī)院需要結(jié)合醫(yī)院的實際情況，不斷加強結(jié)算控制。公立醫(yī)院要不斷完善醫(yī)療收費系統(tǒng)，要求相關(guān)工作人員仔細核對每日領(lǐng)取的票據(jù)以及核銷的票據(jù)，要保證費用結(jié)算時點是連續(xù)的，一旦出現(xiàn)斷檔的情況，就算票據(jù)數(shù)量是符合的，那么也可能存在收費資金被挪用的現(xiàn)象。此外，收費人員需要在醫(yī)生的明確指示下仔細保管那些無效的票據(jù)或者是退費的票據(jù)，確保相關(guān)票據(jù)的完整性。

五、結(jié)語

近年來，隨著我國醫(yī)療體制的不斷深入改革，以及財務(wù)制度和會計制度的不斷深化完善，公立醫(yī)院需要結(jié)合醫(yī)院實際情況，開展新一階段的收費管理工作，有效地確保醫(yī)院收費工作正常開展，做到取信于民、誠信經(jīng)營，在各個方面保障好患者的實際利益，最終實現(xiàn)在醫(yī)療市場中獲取更多的市場份額，實現(xiàn)更好的發(fā)展。