新時期完善鄉鎮衛生院財務管理的措施探究探討

黃巖梅

（山東省臨沂市沂水縣院東頭鎮衛生院，山東 臨沂 276400）

在新時期，隨著我國醫療衛生事業改革工作的不斷推進，鄉鎮衛生院工作的開展也發生了很大的變化，鄉鎮衛生院也在積極地改革和創新，以有效提升鄉鎮衛生院的醫療水平和質量，確保為廣大基層群眾提供更優質、便利的醫療衛生服務，解決和處理決農民看病難的問題，這對于鄉鎮衛生院管理工作提出了更高要求。財務管理是醫院內部管理和監督控制的主要內容，在不斷發展中醫院的財務管理和財務內控難度更大，相關工作也更復雜。而且，新《醫院會計制度》的實施，也使得醫院財務會計工作發生了很大變化。為了保證鄉鎮衛生院能夠正常運轉，就需要不斷地強化財務管理工作，利用各種方法來完善財務管理工作，找出其中存在的漏洞，并及時改進，更好地滿足國家醫療衛生事業的發展需求。

一、完善鄉鎮衛生院財務管理工作的作用

對于鄉鎮衛生院來說開展有效的財務管理工作意義重大。完善和優化鄉鎮衛生院財務管理工作，能夠規范各項財務工作，及時發現和處理不規范、隨意性的財務行為，避免出現隱瞞收入、虛列支出等情況。鄉鎮衛生院承擔著我國大部分鄉村居民的衛生服務工作，其發展水平的高低直接關系到城鎮居民的切實利益。財務管理和財務內控工作的開展和實施強調做好財務風險、經營風險的監督管控工作，并保證各項財務支出的公開化、透明化，盡可能地降低財務風險造成的影響損失。而且，極大地提高了鄉鎮衛生院財務管理的質量和內部控制的水平，進而為各項業務活動的規范有序開展以及鄉鎮衛生院的健康發展創造良好環境和條件。相關工作的開展和實施還有助于監督鄉鎮衛生院規范化對資金、藥品資源、各項醫療設備等進行配置和利用，確保資產的安全性，減少藥品物資浪費及不規范利用的情況，讓所有的資源都能夠利用起來，這在很大程度上能夠確保資產得到保值，為鄉鎮衛生院的長遠發展奠定堅實的基礎。因此，鄉鎮衛生院需要根據自身的特點和實際需要，在準確把握以往工作不足和問題的基礎上，實現財務管理的不斷優化和完善，提高財務管理質量水平。

二、鄉鎮衛生院財務管理的現狀和問題

（一）財務管理的現狀

從現狀來看，鄉鎮衛生院也在不斷完善和優化組織構架和各項管理工作，在鄉鎮衛生院內部構建良好的環境，不斷夯實各項基礎設施及發展條件，以確保滿足醫療衛生事業改革的各項需求，提升鄉鎮衛生院的醫療水平和質量，確保為廣大基層群眾提供更優質、便利的醫療衛生服務，解決和處理決農民看病難的問題。在這一過程中逐漸意識到了財務管理的重視性，加大了財務管理的重視程度和投入力度，以及時發現和處理不規范、隨意性的財務行為，避免出現隱瞞收入、虛列支出、藥物物資和設備浪費等情況，對財務風險、經營風險進行有效的監督管控，盡可能降低財務風險造成的影響損失。努力的提升鄉鎮衛生院財務管理的質量和內部控制的水平，為各項業務活動的規范有序開展以及鄉鎮衛生院的健康發展創造良好環境和條件。

（二）財務管理存在的問題

從當前鄉鎮衛生院財務管理的現狀來看，有些地區還沒意識到財務管理工作實施的必要性，財務管理工作仍需要進一步的完善和優化，以確保滿足實際工作的需要，為群眾的健康提供保障。例如：第一，財務管理無法滿足實際工作需要。我國鄉鎮衛生院的分布情況比較特殊，并且各個區域的經濟發展情況也是有所差異的，這也就意味著不同區域的鄉鎮衛生院之間是存在差異性的，強調根據鄉鎮衛生院的特點和實際需要，完善和優化財務工作，但很多鄉鎮衛生院并沒有做到這一點。而且，新《醫院會計制度》的實施，醫保支付方式的改革以及移動支付的發展，也使得醫院財務會計工作發生了很大變化，對鄉鎮衛生院財務管理工作的實施提出了更高要求。第二，財務管理的基礎薄弱。相比較而言，很多鄉鎮衛生院受自身發展、經濟實力等各方面因素的影響，內部組織構架不夠完善，沒有根據自身的特點和實際情況，科學的配置和安排財務崗位，財務管理專業化人員缺乏，且存在管理人員對自身職責和工作把握不清晰的情況，影響財務管理作用效果的發揮。第三，財務內控工作不到位。部分鄉鎮衛生院財務管理工作比較簡單，在財務內控方面的重視程度不夠，對這方面工作的實施缺乏全面的了解和認知，一般只是進行簡單的記賬、財務會計核算等，未能有效的發揮財務分析、財務監督的作用，部分鄉鎮衛生院還存在預算編制過于簡單，或者是不重視預算工作的實施，對鄉鎮衛生院的資金利用和管理、成本和費用管理產生一定影響。而且，全員參與財務管理的意識不強，內部審計、管理會計等也未得到有效執行和落實。第四，財務核算不規范。新時期，隨著醫院新會計制度的實施，醫院的會計核算方式、會計科目設置等也發生了很大變化，強調統一預算和核算，財務會計核算的內容和事項更多、工作更復雜，數據信息和報表更多，增加了鄉鎮衛生院財務管理的難度，由于很多鄉鎮衛生院采用的財務核算方式比較粗放，且專業化的財務會計、管理會計人員缺乏，容易出現一些問題，進而影響核算的結果及作用的發揮。第五，業財一體化基礎薄弱。鄉鎮衛生院財務管理工作比較簡單，缺乏業財一體化基礎，且不重視這方面工作的開展和實施，一般由財務人員負責財務管理工作的實施，但其不會參與業務實施，且其他部門配合財務管理的意識不強，各部門和人員之間的溝通和交流不到位，也影響財務會計的質量及財務管理的水平。

三、完善鄉鎮衛生院財務管理工作的措施

（一）合理安排財務崗位

鄉鎮衛生院首先需要不斷的夯實基礎，健全和完善內部組織構建，并由專業化的人員負責財務管理工作的實施。要結合鄉鎮衛生院的實際情況和特點，來明確管理職責，合理的安排崗位，并將相應的責任落實到個人頭上，這樣就能保證所有的財務人員都能各司其職，盡可能降低因財務人員操作不規范、工作不到位等導致的財務風險問題。為了提升財務人員的責任心和積極性，需要對考核制度進行完善，要將管理人員的責任和義務進行明確，且應該要對這兩項內容盡量地細化，要做到事無巨細，不會出現任何的遺漏，這樣就能避免大家相互推卸責任，影響到財務工作開展的效果。還應該對權利制度進行完善，這樣財務人員在履行自身職責的同時，也能夠享有相應的權利，并在工作中有效的行使自己的權利。切記，在權利行使的過程中一定要嚴格按照規章制度辦事，不能違反規定。一定要落實好不相容崗位的制度，對于不相容的兩個崗位一定不能兼任。在日常工作中一定要嚴格遵守相關的法律法規，特別是領導干部應該要做好監督的工作，要督促財務人員依法辦事。還需要注意的是，為了提升財務人員的整體水平，應該要定期地組織培訓活動，提升財務人員的整體水平，確保財務人員的專業性和財務管理工作的規范有序性。同時，還應該要完善人才的選拔招聘制度。在招聘的過程中應該要提高招聘的要求和門檻，確保招聘進來的人才專業綜合性強，能夠更好地為鄉鎮衛生院的財務工作服務，滿足新時期醫院改革和創新對財務管理提出的各項需求，提高財務管理的質量水平。

（二）合理的編制預算

鄉鎮衛生院財務管理工作的實施也需要落實好全面預算管理，充分發揮預算的功能和作用，更好為業務開展及其經營發展服務。編制預算是財務管理工作中較為重要的一項內容，不容忽視，預算編制是否合理科學直接關系到財務管理的實施效果，因此，在編制預算時一定要仔細。在預算編制規劃的過程中，應該要對鄉鎮衛生院的實際情況掌握清楚，并結合現有的資金狀況來進行編制，以此來實現合理利用各項資源的目的。需要注意的是，對于重點建設的項目應該要按照優先安排的原則進行，特別是大額項目的支出，一定要仔細審查，及時地調整不合理的支出，對預算支出應該要提前報備，獲得上級部門批準后才能執行。預算方案編制完成后，還應該要將方案執行好，為了落實好預算編制方案，要對相關的責任進行明確，以此來確保財務人員能夠嚴格地按照預算編制方案執行，這樣才能將預算編制的價值和作用充分地發揮出來，提升鄉鎮衛生院的經濟收益。在預算執行的過程中還需要實施動態化的監督管控，針對實際與預算差距較大的，需要及時查明原因，科學進行調整，確保預算執行的規范有序性。還應該要強調的一點是，如果需要購買設備和藥品，需要提前做好預算計劃，依據實際的情況來進行計算，及時做好備案工作，這樣就能更加規范購買的行為。在核算的過程中應該要不斷更新核算的方法，并且要不斷細化核算的內容，以此來做好資金收支管理的工作。相關部門應該要每年對鄉鎮衛生院進行考核，依據現有的考核結果，提出需要改進的地方，這樣就能保證鄉鎮衛生院能夠切實的履行好自身的職責。

（三）完善集中管理的機制

為了對各項財務數據以及各項資源進行集中的管理，就需要建立完善的集中管理機制，用統一的系統來對所有的資源實現集中管理，這樣也能更好地去統一和核實物流和資金流的情況。最關鍵的是，實施集中管理以后，能夠將權利集中起來，避免出現徇私舞弊的情況。通過統一的賬戶，便于財務人員更加清楚的了解鄉鎮衛生院資金收支結余的情況。一個賬戶最明顯的一個好處就是便于管理，通過一個賬戶進行結算，能夠更加集中地對資金進行管理。需要注意的是，由于鄉鎮衛生院的特殊性，國家會給予一定的財政預算撥款，對于這一筆款項會作為醫院的運行資金，因此，在管理的過程中應該要集中調控，資金的使用情況一定要與鄉鎮衛生院的發展相一致，要用戰略發展的眼光來看待問題，財務人員要結合實際情況及時地把控好資金的流動情況。總之，集中管理具有很明顯的優勢，不僅能夠及時地對資金進行查看，更為重要的是能夠及時地對資金使用的情況進行監控，一旦發現資金使用出現了問題，要及時糾正，確保每一筆資金都能用在刀刃上。

（四）規范財務工作的各個環節

在開展財務管理工作時應該要對各個工作流程進行規范，并且還應該保證財務工作的透明化，這是最基本的要求，應該要引起重視。在實施的過程中應該要考慮到地區差異性，各個地區經濟發展是不平衡的，要基于這一特點來開展財務工作，依據實際情況來進行針對性的調整。如果財務管理工作的效果一直不明顯，且財務工作面臨的形勢也比較嚴峻，這時就需要加大財務管理執行的力度，要對各種規章制度進行明確的規定，并落實好相關的監督管理制度。如果在財務管理中出現責任混亂的情況，應該要首先明確責任，并細化財務管理的職責，一定要避免出現亂行使權力的情況。還需要注意的是，對于具體的衛生服務項目定價工作來說，會計核算中心及相關核算人員應能結合其自身所掌握的數據和信息輔助鄉鎮衛生院完成定價工作，輔助衛生院管理人員對經濟效益及價格合理合法兩方面內容進行平衡，最終達到提升鄉鎮衛生院經營能力和財務管理能力的目標。還應該要加強財務管理的信息化建設，通過對會計核算中心提供的數據和信息的利用，相關管理人員將能更好地對衛生院運轉過程中出現的不合理開支進行控制，進而達到提升鄉鎮衛生院運轉效益、保障衛生服務順利進行的目的。同時，為了確保信息系統能夠運轉正常，應該要及時地對系統進行維護和更新，在必要的情況下可以引入先進的信息技術，以此來提升鄉鎮衛生院財務管理工作的整體質量。

（五）加強財務內部控制

鄉鎮衛生院還需要加大財務內部控制的力度和重視程度，根據自身特點和實際工作需要，構建系統完善的財務內部控制體系，指導并監督鄉鎮衛生院規范化地做好財務管理、財務內控、會計內控、財務風險監督和管控等方面的工作，為鄉鎮衛生院的發展創造良好的環境和條件。在管理工作中對鄉鎮衛生院內部資金、設備以及醫療物資、藥品器材等的配置及利用、經營風險和財務風險等進行動態化的監督和管控，對各項經費、資金和資源的利用進行統籌安排，有效規避不規范使用、浪費等問題。取消藥品加成、調整醫療服務價格、完善補償機制、優化醫保付費機制等有關政策的實施，給鄉鎮衛生院財務管理及財務內控提出了更高要求，強調加強業財一體化建設，構建適合自身的財務業務一體化模式，為財務內部控制工作提供科學依據。

四、結束語

綜上所述，鄉鎮衛生院應該意識到財務管理工作的重要性，在日常的工作中應該要重視財務管理工作的開展，發揮出財務管理的重要作用。最關鍵的是，應該要結合鄉鎮衛生院發展的實際情況，在此基礎上來不斷地完善財務管理的方法，首先，應該要明確管理責任，合理分配財務崗位；其次，合理編制預算方案，節約成本開支；最后，要對所有的資源以及資金集中管理，提升各項資源的利用效率，還需要對財務工作的各個環節進行規范，以此來約束財務人員的行為，確保財務工作能夠有序、高效的開展。