熱敏探穴針刺療法聯合表情肌功能康復治療面癱的效果

高 萌

福建省莆田市第一醫院康復醫學科 351100

面癱是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種疾病，臨床表現為口眼歪斜等癥狀，該病與面神經受損有關，若得不到及時有效的治療，可導致患者無法完成抬眉、閉眼、鼓腮等基本動作，遺留面神經痙攣等并發癥，影響患者生活質量[1]。表情肌功能康復具有痛苦小、易于實施等特點，是專門針對面癱部位神經的功能性訓練，能提高患者局部神經的靈活性和反應性，促進神經功能恢復。近年來，中醫被廣泛用于臨床治療中，其治療面癱副作用少，療效佳。針刺療法能促進局部血液循環，改善機體炎癥反應，被廣泛用于面癱的治療中[2]。而熱敏探穴針刺療法在遵循中醫對穴位的認識和治療選穴規律的基礎上運用針刺施以調氣治療，被廣泛用于類風濕關節炎的治療中，但臨床關于其對面癱的療效尚未見相關報道。因此，本文旨在探討熱敏探穴針刺療法聯合表情肌功能康復治療面癱的效果，并分析其對面神經傳導功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月—2021年1月在我院接受治療的85例面癱患者，采用隨機數表法分為兩組：試驗組43例，男28例，女15例，年齡21～50歲，平均年齡(40.25±3.16)歲，病程1～8d，平均病程(4.36±0.47)d。對照組42例，男25例，女17例，年齡19～52歲，平均年齡(40.36±3.15)歲，病程1～7d，平均病程(4.31±0.50)d。兩組一般資料無顯著差異(P>0.05)，可比較。參照《中國特發性面神經麻痹診治指南》[3]中標準：起病急；表情無法管理；眼裂無法閉合。納入標準：(1)符合相關標準確診；(2)單側發病；(3)病程<15d；(4)知情同意。排除標準：(1)免疫力低下者；(2)中途退出者；(3)嚴重肝腎疾病者；(4)外傷引起面神經麻痹者；(5)心、肺、腎、胃等器官及系統性疾??；(6)妊娠期婦女；(7)全身感染者；(8)合并血液系統疾病者。研究已獲得我院倫理委員會批準實施。

1.2 方法 對照組給予表情肌功能康復：患側與健側眉目上提，10s/次；雙眼同時閉合20次；聳鼻訓練，3～5s/次；收縮口輪匝肌，用力向前努嘴5s；捏住患側口輪匝肌鼓腮，每天治療3次。試驗組在對照組的基礎上給予熱敏探穴針刺療法：探查面部疼痛點，枕骨后緣及眼睛周進行低溫回旋、雀啄、往返、溫和灸，直至熱敏現象消失，隔天進行1次治療。兩組均連續治療4周。

1.3 觀察指標 治療4周后對兩組面神經傳導功能進行評價，采用肌電誘發電位儀測定額肌潛伏期、口輪匝肌潛伏期、額肌波幅、口輪匝肌波幅水平，試劑盒購于英國Abcam公司；對比兩組眼裂閉合、口角偏斜情況，選取簡易面神經功能評價量表進行評價：滿分為100分，得分越高即神經功能越差；記錄住院情況。治療4周后對兩組療效進行評價，評定標準：顯效：面肌功能恢復正常，體征、癥狀消失；有效：體征、癥狀基本消失，靜態時面部對稱；無效：臨床癥狀無明顯改善甚至加重。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療后，試驗組總有效率明顯高于對照組，差異顯著(χ2=4.242，P=0.039<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果評價[ n(%)]

2.2 兩組面神經傳導功能水平比較 治療前，兩組面神經傳導功能水平比較無顯著差異(P>0.05)；治療后，兩組額肌潛伏期、口輪匝肌潛伏期水平均隨著時間推移而降低，且試驗組低于對照組，額肌波幅、口輪匝肌波幅均隨著時間推移而升高，且試驗組高于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組面神經傳導功能水平比較

2.3 兩組面神經評分比較 治療前，兩組面神經評分水平比較無顯著差異(P>0.05)；治療后，兩組眼裂閉合功能、口角偏斜功能水平均隨著時間的推移而降低，且試驗組均低于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組面神經評分比較分)

2.4 兩組住院時間、治療時間比較 試驗組住院時間、治療時間均顯著短于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表4。

表4 兩組住院時間、治療時間比較

3 討論

面癱是一種面神經損傷病癥，多發于青壯年，因面神經非特異性炎癥可引起患側眼裂增大、口角歪斜和面部表情癱瘓，在靜態和不同表情運動時出現麻痹。其發病機制較為復雜，有學者稱可能是由于面神經管內組織急性水腫，導致面神經炎癥，從而發生患側面部表情運動功能障礙，若治療不當則會造成面部肌肉癱瘓、痙攣等后遺癥，影響患者生活質量[4]。據調查顯示，面癱發病率(20～30)人/10萬，其中約17%的患者經治療后遺留不同程度后遺癥，因此應重視有效治療[5]。

康復功能訓練可增強患者面部血液循環，減輕面神經水腫，達到治療面癱的效果。表情肌功能康復指通過表情肌的各種運動增強肌肉對神經的反饋，增強表情肌群肌力，避免肌肉因神經受損發生萎縮，同時還有利于維持和改善面部神經功能，但有學者認為，康復功能訓練治療面癱對患者功能恢復無明顯作用[6]。中醫認為面癱可歸為中醫“口斜”范疇，主要是由于正氣不足、體虛導致面部筋絡受損，最終導致的面癱，針刺可促進血液循環，使肌纖維強力主動收縮，維持其原有的特性，減少神經缺血，使受損肌肉和神經恢復原有功能[7]。熱敏探穴針刺療法是在遵循對穴位的認識和治療選穴規律基礎上，運用灸探穴確定疾病的熱敏點，再用針刺施以調氣治療的一種療法，能調節和暢通人體氣血，增強人體抗病能力，加速邪毒化解，從而達到治療目的，被廣泛用于類風濕關節炎疾病中，但其在面癱中的療效尚不明確。本文結果顯示，試驗組患者的總有效率高于對照組，且住院時間、治療時間也顯著短于對照組，結果提示，熱敏探穴針刺療法聯合表情肌功能康復能提高面癱患者的臨床療效，減少其治療時間。

本文結果還顯示，治療后兩組患者額肌潛伏期、口輪匝肌潛伏期水平明顯降低，且試驗組低于對照組，額肌波幅、口輪匝肌波幅明顯升高，且試驗組高于對照組，結果表明，熱敏探穴針刺療法聯合表情肌功能康復能改善患者面神經傳導功能，分析其原因可能是因為表情肌功能康復能增強表情肌群肌力，避免肌肉發生萎縮，改善血供和氧供，有利于改善面部神經功能；而熱敏探穴針刺療法能為血液加速流通提供良好的前提條件，對肌肉活動群進行強化，同時能夠靜脈通絡、調和氣血，疏通患者面部神經，從而改善面神經傳導功能。本文結果還顯示，治療后患者眼裂閉合功能、口角偏斜功能評分明顯降低，表明熱敏探穴針刺療法聯合表情肌功能康復能改善面癱患者面神經評分，分析其原因可能是因為表情肌功能康復能刺激神經興奮和傳導，促進神經功能的恢復，而熱敏探穴針刺療法能加速神經水腫吸收，改善淋巴回流，減少神經缺血，緩解神經受壓并促進神經自我調節，從而緩解眼裂閉合功能、口角偏斜功能。

綜上所述，在面癱中應用熱敏探穴針刺療法聯合表情肌功能康復治療療效顯著，可有效改善患者面神經傳導功能。