低位小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的臨床價值研究

江明

摘要：目的：探討甲狀腺良性結節患者采用低位小切口甲狀腺手術治療的臨床效果。方法：選擇2020年1月-2021年1月期間我院收治的甲狀腺良性結節患者58例為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組傳統手術方案，而觀察組則運用低位小切口甲狀腺手術治療，比較兩組治療效果。結果：與對照組比較，觀察組的術中出血量少，切口長度短，且手術和住院時間均較短，組間對比差異明顯（P<0.05）;同時，兩組的并發癥發生率比較有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床上運用低位小切口甲狀腺手術對甲狀腺良性結節進行治療，具有切口短、恢復快以及并發癥少等優點，值得推廣。

關鍵詞：甲狀腺良性結節;低位小切口甲狀腺手術;臨床效果

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

在人體器官結構中，甲狀腺是比較重要的一個內分泌腺體，不僅可以對機體相關能量和功能性蛋白質的生成進行控制，還能對機體的相關激素敏感度進行調節。甲狀腺結節是比較常見的一種甲狀腺疾病，大部分為良性，在臨床上表現為甲狀腺腫大、增生等，不僅危害患者健康，還降低了患者生活質量[1]。當前在治療甲狀腺良性結節時，手術是首選的一種方法，但是不同術式的療效也存在著一定的區別。因此，本文對低位小切口甲狀腺手術運用在甲狀腺良性結節治療中的臨床價值進行了探討，如下報道。

1.資料和方法

1.1一般資料

隨機將我院2020年1月-2021年1月期間收治的58例甲狀腺良性結節患者分為兩組，每組29例。觀察組病程1-6年，平均（3.4±1.2）年，年齡33-72歲，平均（52.3±10.6）歲，其中19例為女性、10例為男性;觀察組病程1-7年，平均（3.5±1.3）年，年齡34-74歲，平均（52.5±10.7）歲，其中20例為女性、9例為男性。兩組的病程、性別等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組行傳統甲狀腺手術，即協助患者合理擺放體位，一般為仰臥位，充分暴露甲狀腺，常規消毒術區后，鋪無菌方巾，給予患者全身麻醉，選擇胸骨切跡上6cm處為手術切口，對頸白線進行縱切，將頸闊肌和頸深筋膜分開，對甲狀腺和帶狀肌進行分離，上提拉鉤，操作期間，集中注意力，避免損害周圍組織。同時，運用高頻電刀切掉甲狀腺結節，注意保護正常甲狀腺組織和周圍血管，切除結節后，縫合剩余甲狀腺，結束手術。

1.2.2觀察組

觀察組則行低位小切口手術，操作如下：對患者進行頸從神經麻醉后，選擇頸前正中鎖骨位置為手術入路，順著皮膚紋理方向作一個小切口，長度為3cm，逐層打開和分離皮膚下結構，對甲狀腺下極位進行處理，并且確定喉返神經位置，充分暴露病灶后，按照從上至下的原則分離甲狀腺結節，將下極位血管扎斷，對氣管表層進行分離，確定甲狀腺峽位置并扎斷，對喉返神經進行游離。操作期間，要密切觀察甲狀腺，如果出現松動情況，則要對上下極進行處理，全部或部分切除甲狀腺。切除結節后，縫合殘端，徹底止血，最后將瘤體窩關閉，放入引流管。

1.3觀察指標

記錄兩組圍手術期指標，包括出院時間、切口長度、術中出血量以及手術時間，并且觀察兩組并發癥發生情況，包括感染、聲音嘶啞以及切口粘連等。

1.4統計學分析

由SPSS20.0軟件分析數據，采用t和X2檢驗計量與計數資料對比，以P<0.05表示有差異。

2.結果

2.1兩組圍術期指標比較

觀察組的術中出血量、住院時間、手術時間以及切口長度均少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發癥發生情況

與對照組相比，觀察組的并發癥發生率低，組間對比有差異（P<0.05），見表2。

3.討論

當前在治療甲狀腺結節時，手術切除結節是最有效、最快速、最直接的一種方法，具有較高的根治率。但是既往甲狀腺手術方案，具有較長的手術切口，不僅創傷較大，還會對皮膚的美觀度和完整性產生直接破壞，尤其是一些瘢痕體質者，可產生焦慮、自卑心理，從而影響正常生活和工作[2]。小切口手術作為新型的一種術式，在切除病灶時，僅作一個長度為2-3cm的小切口，不容易損傷病灶周圍組織，可以減少術中出血量，有助于患者術后恢復[3]。同時，在低位小切口手術中，不需要將頸前肌群切斷，能夠經過頸白線直接到達甲狀腺，不會影響頸前淺靜脈區域，并且術中能夠利用手術刀將病變組織切除，徹底止血，可以預防術后并發癥，從而達到治療目的[4]。

綜上所述，在甲狀腺良性結節患者的臨床治療中，通過運用低位小切口手術，不僅可以縮短手術時間，使術中出血量減少，還能降低并發癥發生率，使患者住院時間縮短，從而改善患者預后，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉發生，徐先棟.對比低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的臨床療效及安全性[J].智慧健康，2021，7（16）：61-63+66.

[2]徐趙偉，臧建峰.低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的臨床效果比較[J].現代診斷與治療，2020，31（19）：3137-3139.

[3]金艷林.探析低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的臨床效果差異[J].智慧健康，2020，6（23）：43-45.

[4]王林.低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的臨床效果分析[J].名醫，2019（12）：92.