不同鋅制劑治療及預防小兒抗生素相關性腹瀉的效果比較

阿卜杜熱伊木·阿卜力米提

摘要：目的觀察不同鋅制劑治療抗生素相關性腹瀉的臨床療效。方法選取2020年1月—2021年1月在我院就診的98例患者作為研究對象，所有患者隨機分為對照組和治療組，每組各49例。對照組患者口服葡萄糖酸鋅治療;治療組患者采用鋅硒制劑進行治療，這樣完成后對患者的療效進行記錄。結果在本次研究質量完成后，治療組患者總有效率為90.57%，明顯高于對照組的73.58%，兩組數據統計分析差異顯著（P<0.05）。結論鋅硒制劑治療抗生素相關性腹瀉產生的治療效果良好，能夠使兒童的臨床癥狀能得到改善，在治療過程中不會導致兒童出現額外的不良反應，值得進行進一步的推廣。

關鍵詞：不同鋅制劑;鋅硒制劑;葡萄糖酸鋅;抗生素相關性腹瀉

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

抗生素相關性腹瀉所指的是在使用抗生素后患者出現的繼發腹瀉癥狀，除了大便次數增多、大便性狀異常以外，常合并嘔吐、腹痛、發熱等，極易引起水電紊亂，嚴重影響患者健康甚至生命安全。抗生素相關性腹瀉臨床以感染性抗生素相關性腹瀉為多見，常多發于夏秋季。治療上目前主要有糾正水電紊亂、合理應用抗生素、保護消化道黏膜治療、腸道益生菌等，臨床療效尚不滿意，而且不合理使用抗菌藥物導致的細菌耐藥、二重感染、菌群失調以及治療費用昂貴、容易反復等問題難以徹底解決，因此探索安全有效簡便廉價的治療方案顯得尤為重要[1-2]。不同鋅制劑具有抗炎、調節免疫、促進消化等作用，對抗生素相關性腹瀉療效較好[3]。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片屬于腸道免疫調節劑，可以補充腸道益生菌，抑制致病菌生長，減少毒素吸收。本研究選取在我院就診的106例患者作為研究對象，采用不同鋅制劑進行治療，取得了滿意的結果。

1對象資料

1.1一般資料

所有患者隨機分為對照組和治療組，每組各49例。其中對照組男28例，女21例，年齡2～8歲，平均（4.25±0.28）歲，病程2～7d，平均病程（3.6±0.2）d。治療組男26例，女23例，年齡2～9歲，平均（4.23±0.31）歲，病程1～6d，平均病程（3.4±0.3）d;兩組患者性別、年齡、病程、臨床病情等情況無顯著差異，具有可比性。

納入標準：均符合全國抗生素相關性腹瀉病防治學術研討會組委會公布的《中國腹瀉病診斷治療方案》的診斷標準[5]。所有患者臨床表現以抗生素相關性腹瀉為主，且每日抗生素相關性腹瀉次數>3次。所有患者大便呈蛋花湯樣，無特殊腥臭味。患者呈急性發病，可見不同程度的脫水貌。所有病例經糞檢可見脂肪球，有不消化黏液。所有家長自愿簽訂知情同意書，愿意參加本研究。

排除標準：嚴重心肝腎臟疾病患者;對本研究所用藥物過敏;嚴重感染或伴發多器官衰竭患者;不能主動配合完成研究者。

1.2治療方法

本次研究中所有患兒在接受治療時，醫務人員均在原發性疾病的治療基礎上，采用口服低滲補液鹽以及微生態制劑等方式，對其進行常規治療。

對照組內患兒在接受治療時，由醫務人員采用葡萄糖酸鋅進行治療，用藥為葡萄糖酸鋅口服液患者每日用藥兩次，每次用藥劑量為20ml，患者連續用藥10天為一個療程。

實驗組內所有兒童在接受治療時選擇鋅硒制劑作為治療藥物患兒用藥方式為口服用藥，每日用藥一次，每次用藥劑量為三片。

1.3臨床療效判定標準

具體療效判定標準參照全國抗生素相關性腹瀉病防治學術研討會組委會發布的《中國抗生素相關性腹瀉病診斷治療方案》[5]。顯效：臨床癥狀消失，大便正常;有效：癥狀好轉，大便次數減少，性狀改善;無效：臨床癥狀、大便次數、性狀均無改善，甚至惡化。

總有效率=（顯效+有效）/總例數

1.4統計學方法

運用 SPSS 13.0統計軟件進行統計數據處理。計量資料采用表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。

2結果

在本次研究質量完成后，治療組患者總有效率為90.57%，明顯高于對照組的73.58%，兩組數據統計分析差異顯著（P<0.05）;治療后，兩組IL-6、免疫球蛋白G（IgG）水平均顯著升高，見表1。

3討論

抗生素在兒科中應用極為廣泛，門診應用抗生素進行治療的概率超過60%。抗生素相關性腹瀉臨床表現為患者大便次數增多，大便性狀異常，其病因較多，臨床以感染性抗生素相關性腹瀉為多見，主要有細菌、病毒、真菌、寄生蟲等。由于生理病理特點，抗生素相關性腹瀉常伴有發熱、腹痛、嘔吐、脫水、水電紊亂等，嚴重影響患者身心健康，甚至威脅患者生命安全[4]。本病臨床治療主要有飲食調節、抗感染治療、微生物調節劑、補充微量元素、腸黏膜保護劑等。上述治療臨床療效尚不滿意，而且不合理使用抗菌藥物導致的細菌耐藥、二重感染、菌群失調、治療費用昂貴、容易反復等問題難以徹底解決，因此探索安全有效的治療方案顯得尤為重要。

鋅對于鉀離子通道具有抑制作用，能夠有效阻礙氯離子分泌，有助于促進水和電解質吸收，并且鋅還能夠維持腸道細胞膜的穩定性，使腸道的免疫屏障功能得到強化，醫務人員發現新制劑能夠在一定程度上改善腹瀉患兒的臨床癥狀，是兒童的病情得到進一步的改善。

綜上所述，鋅硒制劑治療抗生素相關性腹瀉產生的治療效果良好，能夠使兒童的臨床癥狀能得到改善，在治療過程中不會導致兒童出現額外的不良反應，值得進行進一步的推廣。

參考文獻：

[1]鄧菲妮. 不同鋅制劑治療及預防小兒抗生素相關性腹瀉的效果比較[J]. 藥品評價，2020，17（14）：15-16+19.

[2]鄒弟勇. 不同鋅制劑治療小兒抗生素相關性腹瀉及預防復發的效果對比觀察[J]. 中外醫學研究，2020，18（18）：129-130.

[3]朱丹. 不同鋅制劑治療小兒抗生素相關性腹瀉的臨床效果[J]. 醫學信息，2019，32（09）：147-148.

[4]姚晶晶. 不同鋅制劑治療小兒抗生素相關性腹瀉及預防腹瀉的臨床效果對比研究[J]. 中國社區醫師，2018，34（17）：74+76.