放射性核素碘131治療甲亢的效果觀察

覃愛妮

摘要：目的 研究甲狀腺功能亢進（簡稱“甲亢”）使用放射性核素碘131治療的臨床效果。方法 ?自2019年1月～2020年12月在本院門診選取80例甲亢患者，使用隨機數字表法分為兩組，各40例，治療組采取放射性核素碘131治療，參照組采取抗甲狀腺藥物（ATD）治療，對比兩組治療后臨床效果。結果 對比參照組，治療組總有效率較高，不良反應發生率較低（P<0.05）;治療前兩組促甲狀腺素（TSH）、總三碘甲腺原氨酸（TT3）、甲狀腺素（TT4）、骨密度對比無差異（P>0.05），治療后與參照組相比，治療組TSH、骨密度均較高，TT3、TT4指標均較低（P<0.05）。結論 對甲亢患者給予放射性核素碘131治療，可提升治療效果，改善患者甲狀腺激素、骨密度水平，且放射性核素碘131治療不良反應發生率低，安全性高，值得借鑒。

關鍵詞：甲狀腺功能亢進;甲狀腺激素;放射性核素碘131;抗甲狀腺藥物

【中圖分類號】R581.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

甲狀腺功能亢進（簡稱“甲亢”）是臨床常見病癥，主要是因多因素造成甲狀腺激素釋放過多，造成機體代謝亢進與交感神經過度興奮，而引起食量增加、心悸、體重減少等一系列體征，對患者生活質量造成嚴重影響[1]。目前針對甲亢，臨床多以抗甲狀腺藥物（ATD）治療為主，可有效抑制甲狀腺過氧化酶活性，減少甲狀腺激素合成，具有良好的臨床效果[2]。但長期使用ATD治療，存在肝功能損傷、白細胞減少等不良反應發生風險，影響患者預后恢復。放射性核素131碘在治療甲亢中具有一定的積極作用，可有效抑制甲狀腺素分泌，具有創傷小、經濟、安全性高等優點[3]。故本文就本院門診選取的80例甲亢患者進行分析，研究放射性核素碘131治療的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2020年12月本院門診選取的80例甲亢患者納入研究，所有患者均知情同意，并經院內倫理委員會審核、批準。入組標準：（1）均符合《臨床內分泌學》[4]中甲亢診斷標準;（2）24h甲狀腺吸碘率≥50.0%。排除標準：（1）伴肝、腎等其他器官功能衰竭;（2）與患者溝通存在障礙。利用隨機數字表法將80例甲亢患者分為2組，各40例。治療組男、女各11、29例，年齡在13～71（51.21±5.89）歲。參照組男、女各9、31例，年齡在13～71（50.27±5.37）歲。2組資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

2組患者在門診進行檢查后，為患者提供對癥基礎治療，控制含碘食物攝入，加強營養支持，針對情緒易怒易躁患者，應給予情緒安撫，伴興奮難以入睡者，應適當給予鎮靜催眠藥物治療。參照組給予ATD治療，給予患者使用甲巰咪唑片（北京市燕京藥業有限公司，批號：國藥準字H11020440，規格：5mg），初次劑量10mg/次，3次/d，持續服用1個月，2～4個月囑患者來院復查，依據甲狀腺素指標下調劑量，5～12個月劑量在5～15mg/d。治療組給予患者放射性核素131碘治療，靜態顯像對甲狀腺投影面積與高度參數進行檢查，并對甲狀腺質量進行計算，口服131碘檢測2h、24h標準源、本底以及甲狀腺放射性計數，進而將2個攝碘率進行計算，將較大24h攝碘率作為最高攝碘率。治療劑量計算公式：甲狀腺攝131碘量/g*甲狀腺克數/最高吸碘率，依據計算結果與患者實際情況明確131碘用藥劑量，劑量為130～515MBq，131碘源自原子高科技股份有限公司，明確劑量后1次性口服。2組均持續治療12個月

1.3 觀察指標

治療后，依據電話隨訪方式，囑患者來院進行復查，對比兩組治療效果，療效評價標準[5]：治愈：癥狀消失，甲狀腺體積、促甲狀腺素（TSH）均恢復正常，好轉：癥狀改善，甲狀腺體積、TSH減少但未完全恢復，無效：病情無改善，甚至加重。觀察兩組白細胞減少、心律失常、肝損傷、瘙癢等不良反應發生情況。兩組甲狀腺激素水平對比，其中包括TSH、總三碘甲腺原氨酸（TT3）、甲狀腺素（TT4）。使用美國Norland XR-36雙能x線骨密度儀測定患者全身平均骨密度值。

1.4 統計學處理

全文選取SPSS 20.0系統處理，表達計量數據，選擇t檢驗，%表達計數數據，選擇X2檢驗，兩組數據存在差異后選用P<0.05表達。

2 結果

2.1 兩組療效與不良反應發生率對比

治療組總有效率95.00%較參照組72.50%高，不良反應發生率7.50%較參照組35.00%低，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組甲狀腺激素指標對比

治療前兩組TSH、TT3、TT4指標對比無差異（P>0.05），治療后治療組TSH高于參照組，TT3、TT4均低于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組骨密度指標對比

治療前兩組骨密度指標對比無差異（P>0.05），治療后治療組高于參照組（P<0.05），見表3。

3 討論

甲亢患者機體內存在較高的甲狀腺激素水平，其機體代謝率較高，以多汗、心率增加、食欲旺盛等為主要臨床表現，嚴重影響患者身體健康[6]。因此針對甲亢患者，需盡早采取有效的治療措施，以穩定其病情。

目前針對甲亢患者，臨床多以藥物治療為主，其中甲巰咪唑可在一定程度上抑制甲狀腺過氧化氫酶活性，進而阻止甲狀腺內碘離子發生氧化，抑制絡氨酸碘化，對甲狀腺激素合成產生一定的抑制作用，穩定患者病情。但長期使用藥物治療極易引發不良反應，影響其預后恢復，降低患者生活質量。放射性核素碘131治療甲亢主要是通過釋放β射線導致甲狀腺素細胞結構破壞、腺泡萎縮，最終減少甲狀腺激素分泌，以此促進患者預后恢復。本文研究顯示，治療后，治療組總有效率95.00%高于參照組72.50%，此結果與喻暉、齊佳[7]等人研究結果相似，表明放射性核素碘131治療甲亢可提升治療效果;且本文研究得出，治療組不良反應發生率低于參照組，表明放射性核素碘131治療不良反應發生率低，安全性高。分析原因在于放射性核素碘131與甲狀腺具有較高的親和力，衰變所產生的射線射程較為精準，對鄰近組織損傷較少，故不良反應發生率較低。同時本文研究得出，治療后治療組TSH、TT3、TT4指標均優于參照組，表明放射性核素碘131可改善患者甲狀腺激素水平，抑制甲狀腺功能亢進。本文研究得出，治療組骨密度較參照組高，表明放射性核素碘131可改善骨密度水平，加快患者預后恢復。

綜上所示，對甲亢患者給予放射性核素碘131可提升治療效果，穩定病情，調節骨密度水平，同時可改善甲狀腺激素指標，且治療不良反應發生率低，值得借鑒。

參考文獻：

[1]張二兵.左甲狀腺素鈉片與131I放射性核素治療結節性甲狀腺腫伴發甲亢的臨床療效及不良反應對比[J].中國藥物與臨床，2020，20（19）：3236-3238.

[2]曲啟明.放射性核素131I治療甲狀腺功能亢進癥的臨床效果及癥狀改善情況觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（24）：4080-4082.

[3]黨萍萍，奚悅，金婷，等.β型甲狀腺激素抵抗綜合征患者臨床特點分析[J].中國全科醫學，2020，23（36）：4635-4639.

[4]陳家倫，寧光，潘長玉，等.臨床內分泌學[M].上海：上?？茖W技術出版社，2011：1169-1170.

[5]王偉，劉洋，李曉勇，等.難治性復發甲狀腺功能亢進行甲狀腺射頻消融術1例報告[J].中國微創外科雜志，2020，20（5）：475-477.

[6]李運潔，黃鑫，鄧婕，等.基于iTRAQ技術的碘難治型甲狀腺癌與分化型甲狀腺癌的比較蛋白質組學研究[J].第三軍醫大學學報，2019，41（24）：2425-2429.

[7]喻暉，齊佳，顏喻.放射性核素131碘治療老年甲狀腺功能亢進癥的安全性和有效性[J].貴州醫科大學學報，2021，46（3）：357-361.