芪明顆粒聯合玻璃酸鈉滴眼液治療糖尿病患者白內障摘除術后干眼的臨床療效

岑育健

摘要：目的 探究糖尿病患者白內障摘除術后干眼應用芪明顆粒、玻璃酸鈉滴眼液聯合治療的效果。方法 納入2020.01～2021.07本院接收的80例白內障摘除術后發生干眼的糖尿病患者進行研究，根據隨機排列法進行分組，包括常規組40例，予玻璃酸鈉滴眼液治療;試驗組40例，加用芪明顆粒治療，觀察就診時、治療4周后眼表體征評分、BUT試驗以及生活滿意度（SWLS）評分變化。結果 治療后，試驗組眼表體征評分低于就診時（P<0.05），且低于同時期的常規組（P<0.05）;治療后，試驗組BUT試驗長于就診時（P<0.05），且長于同時期的常規組（P<0.05）;治療后，試驗組SWLS評分高于就診時（P<0.05），且高于同時期的常規組（P<0.05）。結論 芪明顆粒、玻璃酸鈉滴眼液聯合治療能夠改善患者的眼表癥狀，提升其生活滿意度，應用于糖尿病患者白內障摘除術后干眼的臨床治療中效果顯著。

關鍵詞：芪明顆粒;糖尿病;白內障摘除術;玻璃酸鈉滴眼液;干眼

【中圖分類號】R587.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

糖尿病患者由于長期高血糖的影響，易引起眼部病變而誘發白內障。針對糖尿病患者白內障的治療，目前尚無特效治療方案，臨床以白內障摘除術較為常見。但術后因手術創傷以及炎癥的影響，加之糖尿病患者長期高血糖，易導致干眼的發生。干眼可表現為畏光、干澀、視力波動等，對患者術后的視覺功能以及生活質量造成嚴重影響。玻璃酸鈉滴眼液是治療干眼的常用藥，可在一定程度上改善患者的畏光癥狀及視覺功能，但僅能在短時間內緩解癥狀，無法解除病因[1]。隨著中醫學的發展，芪明顆粒逐漸在臨床得到應用，該藥具有通絡明目的功效，可減輕視網膜的氧化損傷。為進一步探索上述兩種藥物聯合應用于白內障術后干眼治療中的效果，本文將2020.01～2021.07本院接收的80例患者作為研究對象，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2020.01～2021.07于本院行白內障摘除術治療且術后發生干眼的80例糖尿病患者納入研究，根據隨機排列法進行分組，包括常規組、試驗組各40例。納入標準：均符合2型糖尿病、干眼相關診斷標準[2-3];無藥物過敏史;知情同意本研究。排除標準：術前合并干眼患者;患自身免疫性疾病;眼部熱燒傷、化學損傷等;青光眼;眼瞼完全或部分閉合不能。常規組：男19例，女21例;年齡60～75歲，平均（68.12±2.92）歲;干眼病程1～10個月，平均（5.86±1.14）個月。試驗組：男22例，女18例;年齡60～75歲，平均（68.03±2.87）歲;干眼病程1～10個月，平均（5.73±1.06）個月。兩組一般資料對比無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規組：術后予玻璃酸鈉滴眼液（商品名：海露-HYCOSAN;廠家：德國URSAPHARM Arzneimittel Gmbh;批準文號：H20150150;規格：0.1%/支）滴眼，4次/d。連續用藥4周。

試驗組：在上述用藥基礎上予芪明顆粒（廠家：浙江萬晟藥業;批準文號：國藥準字Z20090036;規格：4.5g/袋）1袋/次加入適量溫水沖服，3次/d。連續用藥4周。

1.3 觀察指標

以治療前眼表癥狀、BUT試驗及生活滿意度完成對治療效果的評價。①眼表體征評分：于就診時、治療4周后對患者的乳頭增生、結膜囊分泌物、瞼結膜充血3項指標進行評分，每項0～2分，0分為無癥狀，1分為偶有癥狀，2分為持續出現癥狀，統計平均分值;②BUT試驗：于眼角下穹隆滴2%熒光素滴眼液，囑患者眨眼5次，記錄患者最后一次瞬目至角膜出現首個干燥斑的時間，1～10s提示正常，>10s提示不穩定，記錄平均值;③生活滿意度：于就診時、治療4周后采用生活滿意度量表（SWLS）進行評估，共計5個條目，每個條目1～7分，總分5～35分，生活滿意度與分值成正比[4]。

1.4 統計學處理

以SPSS21.0統計軟件進行分析，計數資料以%表示，采用X2檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 眼表體征評分的比較

治療后，試驗組眼表體征評分較就診時降低（P<0.05），且降低程度大于常規組（P<0.05），見表1。

2.2 BUT試驗結果的比較

治療后，試驗組BUT試驗較就診時延長（P<0.05），且延長程度大于常規組（P<0.05），見表2。

2.3 SWLS評分的比較

治療后，試驗組SWLS評分均較就診時升高（P<0.05），且高于同時期的常規組（P<0.05），見表3。

3 討論

超聲乳化白內障摘除術療效確切，但術中會對淚膜的穩定性造成損害而引起角膜上皮損傷，降低淚膜功能，加之糖尿病患者長期高血糖的影響，易促使術后并發干眼，嚴重者會損傷角膜上皮，降低患者的視覺功能及眼睛舒適度[5]。現代醫學中主要采取人工淚液或保留患者淚液的治療方案，其中玻璃酸鈉滴眼液中的1%透明質酸鈉能夠與水分子結合形成氫鍵，促使水液層穩定，抑制淚膜表面的水分蒸發，具有顯著的保水功效;但長期的臨床實踐發現單純使用該藥治療不能從根本上改變患眼環境，整體療效欠佳[6]。

中醫認為干眼癥屬“燥證”“神水將枯”等范疇，由于肺陰不足、脾胃蘊積濕熱、肝腎虧損，導致目失濡養。芪明顆粒以黃芪、葛根為君藥，黃芪益氣生血，葛根活血通脈;以地黃、枸杞子為臣藥，能夠滋補肝腎，益精明目;以決明子、茺蔚子為佐藥，能夠明目退翳;以蒲黃、水蛭為使藥，能夠活血化瘀;諸藥聯用，能夠滋補肝腎、通絡明目;現代醫學研究認為該藥能夠延長淚液在眼表的存留時間，為角膜上皮細胞的修復提供良好的條件[7-8]。本研究結果顯示治療后，聯合組眼表體征評分較就診時降低，且低于同時期的單一組;治療后，聯合組BUT試驗較就診時延長，且長于同時期的單一組，提示聯合治療能夠強化治療效果，改善患者的干眼癥狀。分析原因在于：玻璃酸鈉能夠穩定淚膜，有效控制炎癥反應，芪明顆粒能夠促進角膜上皮細胞的修復，兩種藥物聯合應用能夠從不同的機制發揮療效，從而強化治療效果。本研究還發現治療后，聯合組SWLS評分較就診時升高，且高于同時期的單一組，提示聯合治療在改善患者生活滿意度方面效果更為顯著。患者的干眼癥狀得到改善后，視覺功能受到的影響小，繼而眼部的舒適度得到提升，患者日常生活情況得到改善，利于其生活滿意度的提升。但鑒于本研究選取的樣本容量較小，且缺乏對患者的長期隨訪，故在今后的工作中還需做進一步的完善，包括擴大樣本容量、延長隨訪時間等，以便進行更為深入的實踐證實本研究結論。

綜上所述，在糖尿病患者白內障摘除術后干眼中采取芪明顆粒、玻璃酸鈉滴眼液聯合治療能夠強化治療效果，顯著改善患者的癥狀，并提升其生活滿意度。

參考文獻：

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