鼻內鏡下等離子腺樣體射頻消融術對慢性鼻竇炎的治療及對患者轉歸的影響

摘要：目的：探討對慢性鼻竇炎患者，應用鼻內鏡下等離子腺樣體射頻消融術治療的臨床療效及對疾病轉歸的影響。方法：將60例慢性鼻竇炎隨機分成實驗組與對照組每組各30例，對照組采取傳統手術治療，實驗組采取鼻內鏡下等離子腺樣體射頻消融術治療，比較兩組患者通氣功能及隨訪6個月的復發情況。結果：術后3個月兩組患者鼻阻力較術前降低，鼻腔容積較術前提高，實驗組指標變化幅度較對照組顯著（P<0.05）;實驗組隨訪6個月復發率低于對照組（P<0.05）。結論：慢性鼻竇炎患者應用鼻內鏡下等離子腺樣體射頻消融術治療效果滿意，顯著改善患者通氣功能，降低患者疾病復發率，改善患者預后轉歸情況，值得推廣。

關鍵詞：鼻內鏡;等離子腺樣體射頻消融術;慢性鼻竇炎;通氣功能;轉歸

【中圖分類號】R765.4+1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

慢性鼻竇炎是一種慢性化膿性炎癥，發病后常累及多個鼻竇，甚至還引起肺部、顱腦及眼部等并發癥，引起視力變化甚至患者死亡[1]。臨床上對于慢性鼻竇炎常以藥物及外科手術治療方法為主，藥物治療雖然可延緩疾病發展，但是復發率較高;外科手術治療效果雖然良好，但是卻存在較大創傷且患者耐受性較差。近年來隨著鼻內鏡技術的不斷發展，鼻內鏡下等離子手術也逐漸用于慢性鼻竇炎患者的治療中，該方式可在等離子能量作用下對組織進行凝固，破壞靶組織，實現對患者疾病的治療[2]。本次研究中，應用了隨機對照方法，分析采取鼻內鏡下等離子腺樣體射頻消融術治療慢性鼻竇炎的效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2019年3月收治的60例慢性鼻竇炎伴腺樣體肥大患者為研究對象，均滿足相關標準且有手術指征，患者知情并簽署同意書，排除凝血障礙及精神疾病者。按照隨機數字表法分成實驗組與對照組各30例，基線資料如下。實驗組男17例，女13例;年齡19～35歲，平均（25.15±2.41）歲。對照組男18例，女12例;年齡18～34歲，平均（25.28±2.43）歲。兩組基線資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取傳統手術治療，主要取患者合適體位且氣管插管全麻，經鼻腔內置入鼻內鏡，內鏡下切除篩泡鉤突，盤點鼻竇開口方向及位置，開放上頜竇、篩竇保持引流通暢，應用紗布填充止血。

實驗組則應用鼻內鏡下等離子腺樣體射頻消融術治療，方法如下：開放靜脈通路并且予以全麻，麻醉起效后常規消毒鋪巾，置入Davis開口器，應用2根8號導尿管自兩側鼻孔經下鼻道到達鼻腔部位，經口腔導出導管，上提軟腭組織且固定。口腔內插入70度鼻內鏡確定腺樣體大小，在保護雙側咽鼓管圓枕的前提下用等離子體射頻消融術切除腺樣體組織，徹底止血取下尿管，吸凈鼻腔、口咽部分泌物。

1.3觀察指標

對比兩組術后3個月通氣功能，主要測定鼻阻力（鼻阻力檢測儀測定）與鼻腔容積（聲反射鼻測量計測定）。術后隨訪6個月統計兩組復發率，評價疾病轉歸情況。

1.4統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，計數資料用（%）表示，使用X2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 通氣功能

實驗組術后3個月鼻阻力低于對照組，鼻腔容積高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 復發率

術后隨訪6個月，實驗組1例復發，復發率3.33%，對照組6例復發，復發率20.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

手術治療治療慢性鼻竇炎的主要方式，而傳統的手術方式是在直視下進行，術野開闊，但是傳統手術方式的創傷大且術中出血量多，且術后容易造成鼻腔粘連，這樣使得手術治療存在一定局限性。

本次研究中，探討了應用鼻內鏡下等離子腺樣體射頻消融術治療慢性鼻竇炎的效果，結構顯示術后3個月實驗組鼻阻力及鼻腔容積改善情況比對照組更顯著，此外實驗組隨訪6個月復發率低于對照組，提示鼻內鏡下等離子腺樣體射頻消融術的效果滿意。分析原因主要是手術方式的優勢在于術中出血量少、術后疼痛程度輕、解剖層次分明，鼻內鏡作為一種可對鼻腔進行檢查的光學設備，臨床應用方便并容易經過狹窄鼻腔，為臨床治療慢性鼻竇炎提供幫助。在鼻內鏡下等離子腺樣體射頻消融術治療的規程中，利用射頻技術能夠將分子鍵分解成氯化物、碳水化合物，這樣使得組織出現凝固性壞死，起到組織消融及瘢痕收縮的雙重效果[3]。與傳統手術方式比較，鼻內鏡下手術方式的安全性高，術中患者承受的創傷度小，術后機體免疫功能較好，降低術后相關并發癥的發生率，使得患者預后轉歸滿意。

綜上所述，針對慢性鼻竇炎，臨床治療中應用鼻內鏡下等離子腺樣體射頻消融術的治療方法，可以取得良好的治療效果，顯著改善患者鼻通氣功能，降低術后疾病復發率，改善患者預后轉歸情況，因此值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1] 秦怡珍， 楊小敏. 腺樣體低溫等離子射頻消融術對兒童慢性鼻竇炎治療效果的影響[J]. 名醫， 2020， 81（02）：22-22.

[2] 徐艷霞， 魏艷艷， 僧東杰，等. 低溫等離子射頻消融術治療兒童慢性鼻竇炎伴腺樣體肥大的效果[J]. 臨床研究， 2019， 27（01）：58-59.

[3] 郝建明. 鼻內鏡下低溫等離子射頻消融術對慢性鼻-鼻竇炎患者通氣功能及并發癥的影響[J]. 醫療裝備， 2020， 33（02）：10-12.

作者簡介：黃龍， 性別：男 ，學歷：本科， 科室：耳鼻咽喉科， 籍貫（省市）：廣東省惠州市， 民族：漢， 出生年月日：1985.10.03， 現有職稱：主治醫師。