彩色多普勒超聲檢查應用于診斷肝硬化背景下肝細胞肝癌(HCC)中的效果分析

何余霞 張健莉

摘要：目的：分析彩色多普勒超聲檢查應用于診斷肝硬化背景下肝細胞肝癌（HCC）中的效果。方法：取本院2019年9月到2021年1月中入院就診的72例疑似肝硬化背景下HCC患者進行研究，對其進行彩色多普勒超聲檢查、穿刺活檢或手術病理檢查，并且以穿刺活檢或手術病理檢查結果為金標準，對彩色多普勒超聲檢查的靈敏度、特異度、準確的進行分析。結果：穿刺活檢或手術病理檢查后，72例疑似肝硬化背景下HCC患者中，確診50例為肝硬化背景下HCC，穿刺活檢或手術病理檢查和彩色多普勒超聲檢查的靈敏度、特異度、準確度比較，P>0.05無差異。結論：將彩色多普勒超聲檢查應用于診斷肝硬化背景下HCC中，有較高的靈敏度、特異度和準確度，可以為臨床診斷提供重要的參考依據，值得推廣。

關鍵詞：彩色多普勒超聲;肝硬化背景下;肝細胞肝癌

【中圖分類號】R445.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

在臨床消化內科中，干細胞肝癌是很常見的一種惡性腫瘤，這種疾病的發(fā)病原因很復雜，很多相關資料表示可能和遺傳、乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染有很大的聯系。這種疾病的發(fā)病率和致死率均比較高，患病后會嚴重降低患者的生活和工作質量，早期診斷可以為疾病的治療提供有利的條件，有效的提升治療效果和預后效果[1]。目前臨床中常用于診斷疾病的方法有超聲檢查，本次就主要針對彩色多普勒超聲檢查應用于診斷肝硬化背景下肝細胞肝癌（HCC）中的效果進行探討，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

取本院2019年9月到2021年1月中入院就診的72例疑似肝硬化背景下HCC患者進行研究;患者的年齡在42歲到77歲，平均年齡為（57.69±7.21）歲，男43例，女29例。納入標準：符合《現代肝病診斷與治療》中關于肝硬化背景下HCC相關診斷標準;全部患者均知情本研究并且簽署同意書;患者依從性很高。排除標準：伴有精神障礙或者意識障礙;合并心腦血管疾病;凝血功能異常;中途退出者;臨床資料不全者。兩組年齡、性別等資料比較，P>0.05無差異，可比。

1.2方法

全部患者均進行彩色多普勒超聲檢查，儀器選擇邁瑞DC-8超聲診斷儀，提醒患者檢查前6h需要禁食，做好胃腸道準備;調整超聲探頭為2.0MHz-5.0MHz，放在患者腹部檢查肝臟情況，觀察肝臟大小、形態(tài)等情況，掃查肝臟膽管、靜脈、門靜脈等;定位、定量診斷病灶，觀察病灶回聲情況，如果無法取得最佳成像，可以選擇指導患者變換體位，便于清晰觀察。常規(guī)檢查后，在其肘靜脈團注經0.9% 5 mL氯化鈉溶液溶解后的SonoVue造影劑，在動脈期、門靜脈期、延遲期以造影特異性成像模式進行成像，每個階段觀察4 min-6 min，了解患者病灶回聲情況[2]。檢查完成后將掃描數據輸入后處理工作站內，然后繪制病灶感興趣區(qū)，觀察超聲造影曲線;在超聲圖像中測定造影峰值、平均通過時間和增強峰值等，采用正常肝實質進行對照，判斷病灶發(fā)展圖像，對于感興趣區(qū)注意避開肝臟血管和病變壞死區(qū)。檢查結果由2位經驗豐富的醫(yī)師進行檢閱，然后給出最終結論。全部患者進行穿刺活檢或手術病理檢查，并且以穿刺活檢或手術病理檢查結果為金標準。

1.3觀察指標

對彩色多普勒超聲檢查的靈敏度、特異度、準確的進行分析。

1.4 統計學分析

結果數據以SPSS23.0完成處理，計量、計數資料以、（n，%）表示，差異性以t、2檢驗;依據為P<0.05：存在差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 穿刺活檢或手術病理檢查結果

穿刺活檢或手術病理檢查后，72例疑似肝硬化背景下HCC患者中，確診50例為肝硬化背景下HCC，占比為69.44%。

2.2 彩色多普勒超聲診斷價值

彩色多普勒超聲檢查的靈敏度為94.00%（47/50），特異度為91.91%（20/22），準確度為93.05%（67/72），穿刺活檢或手術病理檢查和彩色多普勒超聲檢查的靈敏度、特異度、準確度比較，P>0.05無差異，見表1：

3 討論

肝硬化若沒有得到有效的治療就會發(fā)展成HCC，這是一種原發(fā)性肝癌，主要特征使發(fā)病率和致死率高，是現在嚴重威脅人們生命健康的一種惡性腫瘤。這種病情是由一個逐漸發(fā)展的步驟，所以只要早期診斷出病情，并且及時的進行治療，就可以抑制病情的不斷發(fā)展，給臨床治療提供有利的條件。

由于現在醫(yī)療技術的快速發(fā)展，超聲檢查已經在臨床中得到了很廣泛的影響，超聲檢查可以觀察其病變的形態(tài)、大小、回聲等情況，可以檢查出疾病的類型和發(fā)展情況，為疾病的治療提供意見，超聲檢查操作比較簡單、診斷速度比較快、價格比較便宜，大部分患者均可以接受，基層醫(yī)院也可以應用[3]。根據本次研究結果表明，以穿刺活檢或手術病理診斷為金標準，超聲檢查在診斷肝硬化背景下HCC的靈敏度、特異度、準確度和穿刺活檢或手術病理檢查比較，無差異P>0.05，表明將彩色多普勒超聲應用于診斷肝硬化背景下HCC有很高的診斷價值。主要是由于HCC是由異型性腫瘤細胞組成，血供大都是由新生異常動脈提供，其病灶部分新生動脈肌層細胞、內皮細胞大都是在發(fā)展階段，病情都存在動靜脈瘺，其血供特點和正常肝實質存的差異比較大，所以根據超聲造影中可以評估HCC的發(fā)生和病灶分化強度，了解疾病發(fā)展情況，方便治療合適的治療計劃[4]。但是，根據相關研究表明，對于高度強化HCC超聲造影檢查也有一定的局限性，有些癥狀不典型的患者病灶強化特征比較復發(fā)，所以在診斷的時候也需要其他方式進行輔助診斷，有效的提升診斷準確性。

總之，將彩色多普勒超聲檢查應用于診斷肝硬化背景下HCC中，有較高的靈敏度、特異度和準確度，可以為臨床診斷提供重要的參考依據，值得推廣。

參考文獻：

[1]李紅玲，毛明鋒，李薈芹，等.彩超在膽管細胞癌與肝細胞癌診斷及鑒別診斷中的應用價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2019，35（05）：59-62.

[2]諸巧紅，王穎.彩色多普勒超聲在原發(fā)性肝癌與肝血管瘤鑒別診斷中的效果分析[J].健康大視野，2019，（7）：229-230.

[3]張素梅，趙海慧，顧建麗.彩色多普勒超聲半定量評分在乙型肝炎早期肝硬化診斷中的應用價值[J].飲食保健，2019，6（48）：237-238.

[4]張燕.彩色多普勒超聲用于肝硬化診斷中的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2019， 025（035）：153-154.