腹腔鏡微創手術對卵巢良性腫瘤患者卵巢功能的影響

梁紅日

摘要：目的 研究對卵巢良性腫瘤患者給予腹腔鏡微創手術治療的臨床效果，以及對患者卵巢功能的影響。方法 ?自2020年2月～2021年8月在本院選取88例卵巢良性腫瘤患者，依據手術方式不同將患者分為兩組，A組44例采取腹腔鏡微創手術治療，B組44例采取常規開腹手術，對比兩組干預后臨床效果。結果 對比B組，A組術中失血量少，術后肛門排氣時間、住院天數均較短（P<0.05）;術后與B組相比，A組LH、FSH均較低，E2指標較高（P<0.05）;A組相較于B組并發癥發生率低（P<0.05）。結論 對卵巢良性腫瘤患者給予腹腔鏡微創手術治療對卵巢功能的影響較小，可促進患者預后恢復，加快其肛門排氣時間，且對機體創傷小，并發癥發生率低，縮短其住院天數，值得借鑒。

關鍵詞：腹腔鏡微創手術;卵巢良性腫瘤;卵巢功能;開腹手術

【中圖分類號】R271.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

卵巢腫瘤是女性常見生殖器腫瘤之一，其患病率呈逐年上升趨勢，其中良性占比75%左右[1]。卵巢良性腫瘤以腹脹、腹部包塊為主要癥狀，當腫瘤增大占滿盆、腹腔時則出現尿頻、便秘、氣急等壓迫癥狀，若不盡早采取有效的治療措施，隨著病情進展，可發生蒂扭轉，引起下腹部劇烈疼痛，甚至引起卵巢壞死、感染，威脅患者生命安全。故針對卵巢良性腫瘤患者需及時采取有效的治療措施，以緩解患者臨床癥狀[2]。手術在一定程度上會損傷患者組織與病變器官功能，而卵巢是女性重要性腺器官，具有內分泌與生殖功能，對維持女性生殖系統健康具有重要意義。相關研究顯示，腹腔鏡微創手術有利于保護卵巢功能，深受臨床醫師與患者青睞[3]。故本文就本院選取的88例卵巢良性腫瘤患者進行分析，研究腹腔鏡微創手術治療的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2020年2月～2021年8月選取的88例卵巢良性腫瘤患者納入研究，所有患者均簽署手術知情同意書。入組標準：（1）均符合手術治療適應癥;（2）均符合《腫瘤學》[4]中卵巢良性腫瘤診斷標準;（3）術前6個月內月經均具有規律性。排除標準：（1）伴肝、腎等其他器官功能衰竭;（2）與患者溝通存在障礙。依據手術方式不同將患者分為兩組，各44例。A組年齡在30～50（40.25±4.25）歲;腫瘤直徑在2～17（8.96±0.58）cm。B組年齡在30～50（41.26±4.58）歲;腫瘤直徑在2～17（8.79±0.49）cm。2組資料相比對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組采取腹腔鏡手術治療，方式如下：全身麻醉后采取仰臥位，以三孔法進行穿刺，建立氣腹，設置壓力為12-14mmHg，將腹腔鏡置入，進入腹腔，將卵巢間隙與腫瘤進行剝離，完整剝除腫瘤，針對體積小的腫瘤采用分離鉗、吸引器進行剝離，體積大的腫瘤，先進行穿刺抽吸囊液，待吸盡后將腫瘤包膜剪開，剝離囊壁取出病灶，創面出血多時可用雙極電凝止血，用可吸收線縫合創面并修復卵巢。觀察無滲血，取出腹腔鏡后放出腹腔內CO2氣體，常規縫合切口，術后常規應用抗生素預防感染。

B組采取開腹手術治療，方式如下：腰硬聯合麻醉后采取仰臥位，在下腹部臍恥之間做一縱行切口，逐層分離組織后進腹，完整剝除腫瘤組織，用可吸收線縫合并修復卵巢，檢查保證創面無滲血，常規縫合關閉腹腔，術后予抗生素預防感染。

1.3 統計學處理

以SPSS 20.0程序處理，表示計量數據，采取t檢驗，%表示計數數據，采取X2檢驗，組間存在差異以P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組圍生期相關指標對比

A組術中失血量少于B組，術后肛門排氣時間、住院天數均短于B組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組卵巢功能對比

術前兩組LH、E2、FSH指標對比無差異（P>0.05），術后，A組LH、FSH均低于B組，E2高于B組（P<0.05），見表2。

2.3兩組并發癥發生率對比

A組并發癥發生率2.27%較B組15.91%低（P<0.05），見表3。

3 討論

卵巢是女性分泌性激素與排卵器官，嚴重影響患者生育能力與健康，卵巢腫瘤對卵巢功能會造成一定程度損傷，同時若不盡早采取有效的治療措施，隨著病情進展，部位患者存在惡變可能，且隨著腫瘤體積不斷增加，存在排尿困難、下肢浮腫等并發癥發生風險，因此針對卵巢良性腫瘤患者需及時采取有效的治療措施，以緩解其臨床癥狀，阻止病情發展[6]。

目前針對卵巢良性腫瘤患者，手術是其主要治療手段，以往臨床多以開腹手術治療，手術過程可控性較強，操作極易開展，但該手術存在切口大、創傷嚴重、應激反應顯著等特點，術后并發癥發生風險高，嚴重影響患者預后恢復[7]。近年來，隨著微創理念不斷深入，腹腔鏡手術在各科室得以廣泛應用，具有創傷小、術后恢復快以及并發癥發生率低等優點，并逐漸替代傳統開腹手術。本文研究顯示，A組較B組術中失血量少，術后肛門排氣時間、住院天數短，表明腹腔鏡微創手術可減少術中失血量，促進患者預后恢復，縮短肛門排氣時間，以此加快患者康復速度，加快其出院天數。考慮可能與腹腔鏡手術的微創優勢相關。LH是促性腺激素的一種，主要由垂體產生，該指標參與促卵泡激素的促排卵、孕激素形成與分泌，對LH進行檢測，有利于判斷下丘腦-垂體-性腺軸功能狀態;E2主要是由雌性卵巢與胎盤分泌產生，其與孕激素協同，可共同形成月經周期，是診斷性激素紊亂疾病常用指標;FSH是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種激素，可促進卵泡成熟。LH、E2、FSH異常表達與卵巢功能損傷密切相關[8]。腹腔鏡微創手術是一種新型手術方式，具有微創、術后恢復快以及并發癥少等優點，但針對改術式是否會影響患者卵巢功能還需進一步進行分析。本文研究得出，術后A組LH、E2、FSH指標均優于B組，表明相較于開腹手術，腹腔鏡微創手術對卵巢功能影響較小。分析原因在于腹腔鏡微創手術治療創傷小，利用腹腔鏡可放大病灶組織，并開闊手術視野，在實施手術操作時，有助于保持卵巢自身完整性，對卵巢泡生長、黃體生成等多個生理環節無干擾作用，因此腹腔鏡微創手術對卵巢功能影響小。同時觀察兩組術后并發癥發生情況，A組較B組低，由此得出，腹腔鏡微創手術治療具有較高的安全性，可降低術后并發癥發生。

綜上所述，對卵巢良性腫瘤患者給予腹腔鏡微創手術可有效保護患者卵巢功能，對卵巢功能影響小，術中失血量少，術后肛門排氣時間快，以此加快患者康復速度，且術后并發癥發生率低，安全性高，縮短其住院天數，值得借鑒。

參考文獻：

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