腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)卵巢良性腫瘤患者卵巢功能的影響

梁紅日

摘要：目的 研究對(duì)卵巢良性腫瘤患者給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果，以及對(duì)患者卵巢功能的影響。方法 ?自2020年2月～2021年8月在本院選取88例卵巢良性腫瘤患者，依據(jù)手術(shù)方式不同將患者分為兩組，A組44例采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，B組44例采取常規(guī)開腹手術(shù)，對(duì)比兩組干預(yù)后臨床效果。結(jié)果 對(duì)比B組，A組術(shù)中失血量少，術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)均較短（P<0.05）;術(shù)后與B組相比，A組LH、FSH均較低，E2指標(biāo)較高（P<0.05）;A組相較于B組并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)卵巢良性腫瘤患者給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療對(duì)卵巢功能的影響較小，可促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，加快其肛門排氣時(shí)間，且對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，縮短其住院天數(shù)，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù);卵巢良性腫瘤;卵巢功能;開腹手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R271.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

卵巢腫瘤是女性常見生殖器腫瘤之一，其患病率呈逐年上升趨勢(shì)，其中良性占比75%左右[1]。卵巢良性腫瘤以腹脹、腹部包塊為主要癥狀，當(dāng)腫瘤增大占滿盆、腹腔時(shí)則出現(xiàn)尿頻、便秘、氣急等壓迫癥狀，若不盡早采取有效的治療措施，隨著病情進(jìn)展，可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，引起下腹部劇烈疼痛，甚至引起卵巢壞死、感染，威脅患者生命安全。故針對(duì)卵巢良性腫瘤患者需及時(shí)采取有效的治療措施，以緩解患者臨床癥狀[2]。手術(shù)在一定程度上會(huì)損傷患者組織與病變器官功能，而卵巢是女性重要性腺器官，具有內(nèi)分泌與生殖功能，對(duì)維持女性生殖系統(tǒng)健康具有重要意義。相關(guān)研究顯示，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)有利于保護(hù)卵巢功能，深受臨床醫(yī)師與患者青睞[3]。故本文就本院選取的88例卵巢良性腫瘤患者進(jìn)行分析，研究腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2020年2月～2021年8月選取的88例卵巢良性腫瘤患者納入研究，所有患者均簽署手術(shù)知情同意書。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合手術(shù)治療適應(yīng)癥;（2）均符合《腫瘤學(xué)》[4]中卵巢良性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）術(shù)前6個(gè)月內(nèi)月經(jīng)均具有規(guī)律性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴肝、腎等其他器官功能衰竭;（2）與患者溝通存在障礙。依據(jù)手術(shù)方式不同將患者分為兩組，各44例。A組年齡在30～50（40.25±4.25）歲;腫瘤直徑在2～17（8.96±0.58）cm。B組年齡在30～50（41.26±4.58）歲;腫瘤直徑在2～17（8.79±0.49）cm。2組資料相比對(duì)比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組采取腹腔鏡手術(shù)治療，方式如下：全身麻醉后采取仰臥位，以三孔法進(jìn)行穿刺，建立氣腹，設(shè)置壓力為12-14mmHg，將腹腔鏡置入，進(jìn)入腹腔，將卵巢間隙與腫瘤進(jìn)行剝離，完整剝除腫瘤，針對(duì)體積小的腫瘤采用分離鉗、吸引器進(jìn)行剝離，體積大的腫瘤，先進(jìn)行穿刺抽吸囊液，待吸盡后將腫瘤包膜剪開，剝離囊壁取出病灶，創(chuàng)面出血多時(shí)可用雙極電凝止血，用可吸收線縫合創(chuàng)面并修復(fù)卵巢。觀察無滲血，取出腹腔鏡后放出腹腔內(nèi)CO2氣體，常規(guī)縫合切口，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

B組采取開腹手術(shù)治療，方式如下：腰硬聯(lián)合麻醉后采取仰臥位，在下腹部臍恥之間做一縱行切口，逐層分離組織后進(jìn)腹，完整剝除腫瘤組織，用可吸收線縫合并修復(fù)卵巢，檢查保證創(chuàng)面無滲血，常規(guī)縫合關(guān)閉腹腔，術(shù)后予抗生素預(yù)防感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 20.0程序處理，表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采取t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采取X2檢驗(yàn)，組間存在差異以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍生期相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

A組術(shù)中失血量少于B組，術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)均短于B組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組卵巢功能對(duì)比

術(shù)前兩組LH、E2、FSH指標(biāo)對(duì)比無差異（P>0.05），術(shù)后，A組LH、FSH均低于B組，E2高于B組（P<0.05），見表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

A組并發(fā)癥發(fā)生率2.27%較B組15.91%低（P<0.05），見表3。

3 討論

卵巢是女性分泌性激素與排卵器官，嚴(yán)重影響患者生育能力與健康，卵巢腫瘤對(duì)卵巢功能會(huì)造成一定程度損傷，同時(shí)若不盡早采取有效的治療措施，隨著病情進(jìn)展，部位患者存在惡變可能，且隨著腫瘤體積不斷增加，存在排尿困難、下肢浮腫等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此針對(duì)卵巢良性腫瘤患者需及時(shí)采取有效的治療措施，以緩解其臨床癥狀，阻止病情發(fā)展[6]。

目前針對(duì)卵巢良性腫瘤患者，手術(shù)是其主要治療手段，以往臨床多以開腹手術(shù)治療，手術(shù)過程可控性較強(qiáng)，操作極易開展，但該手術(shù)存在切口大、創(chuàng)傷嚴(yán)重、應(yīng)激反應(yīng)顯著等特點(diǎn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，嚴(yán)重影響患者預(yù)后恢復(fù)[7]。近年來，隨著微創(chuàng)理念不斷深入，腹腔鏡手術(shù)在各科室得以廣泛應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快以及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，并逐漸替代傳統(tǒng)開腹手術(shù)。本文研究顯示，A組較B組術(shù)中失血量少，術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)短，表明腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可減少術(shù)中失血量，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，縮短肛門排氣時(shí)間，以此加快患者康復(fù)速度，加快其出院天數(shù)。考慮可能與腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)相關(guān)。LH是促性腺激素的一種，主要由垂體產(chǎn)生，該指標(biāo)參與促卵泡激素的促排卵、孕激素形成與分泌，對(duì)LH進(jìn)行檢測(cè)，有利于判斷下丘腦-垂體-性腺軸功能狀態(tài);E2主要是由雌性卵巢與胎盤分泌產(chǎn)生，其與孕激素協(xié)同，可共同形成月經(jīng)周期，是診斷性激素紊亂疾病常用指標(biāo);FSH是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種激素，可促進(jìn)卵泡成熟。LH、E2、FSH異常表達(dá)與卵巢功能損傷密切相關(guān)[8]。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是一種新型手術(shù)方式，具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快以及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，但針對(duì)改術(shù)式是否會(huì)影響患者卵巢功能還需進(jìn)一步進(jìn)行分析。本文研究得出，術(shù)后A組LH、E2、FSH指標(biāo)均優(yōu)于B組，表明相較于開腹手術(shù)，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)卵巢功能影響較小。分析原因在于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療創(chuàng)傷小，利用腹腔鏡可放大病灶組織，并開闊手術(shù)視野，在實(shí)施手術(shù)操作時(shí)，有助于保持卵巢自身完整性，對(duì)卵巢泡生長、黃體生成等多個(gè)生理環(huán)節(jié)無干擾作用，因此腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)卵巢功能影響小。同時(shí)觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，A組較B組低，由此得出，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療具有較高的安全性，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，對(duì)卵巢良性腫瘤患者給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可有效保護(hù)患者卵巢功能，對(duì)卵巢功能影響小，術(shù)中失血量少，術(shù)后肛門排氣時(shí)間快，以此加快患者康復(fù)速度，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高，縮短其住院天數(shù)，值得借鑒。

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