有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭的效果觀察

盧贊

摘要：目的 本文旨在觀察治療ICU重癥心力衰竭患者中，采用有創機械通氣治療的效果。方法 我院收治于2019年10月10日～2020年12月30日30例重癥心力衰竭患者為研究觀察對象，將患者依據隨機信封法分兩組，對照組（予以常規治療）、有創組（予以有創機械通氣治療），觀察兩組血氣指標水平、心功能情況、住院時間、機械通氣時間、治療有效率。結果 治療后，有創組治療有效率較之對照組無明顯差異（P>0.05）。治療前，有創組動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、左室射血分數（LVEF）、心率（HR）、心功能等級指標比對無差異（P>0.05）;治療后，有創組PaCO2、PaO2、SaO2、LVEF、HR、心功能等級均優于對照組，差異有統計意義（P<0.05）。治療后，有創組住院時間、機械通氣時間明顯短于對照組，差異有統計意義（P<0.05）。結論 將有創機械通氣治療應用于ICU重癥心力衰竭患者治療中，利于改善患者血氣情況、心功能情況，縮短患者住院時間，確保患者治療有效率。

關鍵詞：ICU重癥心力衰竭;有創機械通氣;住院時間;LVEF;治療有效率

【中圖分類號】R541.6+1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

重癥心力衰竭病情較為嚴重，對患者心室正常功能等影響較大，且隨著患者病情不斷加重，呼吸血流量失衡，容易引起患者出現高碳酸血癥、低氧血癥等[1-2]。臨床上治療重癥心力衰竭患者不僅需要給予患者相應的藥物治療，同時需要根據患者的病情采取相應的呼吸支持，以全面改善患者病情。機械通氣時ICU患者支持性治療的主要手段，此種方式可降低疾病對患者機體產生更為嚴重的影響。本文研究以30例ICU重癥心力衰竭患者為研究觀察對象，意在分析此類患者采用有創機械通氣治療的效果，具體報告下述。

1一般資料與方法

1.1一般資料

2019年10月10日～2020年12月30日我院收治30例重癥心力衰竭患者為研究觀察對象，依據隨機信封法分對照組、有創組，（15例予以常規治療）、有創組（15例予以有創機械通氣治療）。對照組男8例，女7例，年齡55～80歲，平均（66.47±3.57）歲;有創組男9例，女6例，年齡55～80歲，平均（66.51±3.59）歲;兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。所有患者自愿入組，研究經本院倫理委員會核準。

1.2方法

對照組：患者入院后，結合患者病情給予針對性治療，針對水腫者予以速尿治療;針對電解質紊亂、酸中毒者，予以糾正電解質治療;針對血壓異常者，予以硝酸甘油治療等。同時根據患者病情，給予患者阿司匹林、多巴酚丁胺等治療。在常規治療基礎上，予以患者常規通氣治療。

有創組：該組患者在常規治療基礎上，增加有創機械通氣治療。使用Servoi設備經口氣管插管通氣治療，根據患者治療時期不同采用不同模式：初始治療階段，通氣模式選擇為A-C ;待患者氧合情況改善，將機械通氣治療模式改為SIMV+PSV模式;待患者病情基本穩定后，采用PSV模式至患者可完全脫機。治療過程中通氣參數設置為壓力支持水平4～5cm H2O、潮氣量6～10 ml/kg、呼吸頻率12～20次/min、給氧濃度30%～60%。在患者即系兒童期治療遷建，使用芬太尼、咪唑地西泮維持鎮靜，密切監測患者血流動力學與病情，待患者自主呼吸平穩后撤機處理，并在撤機后觀察患者相關指標，觀察時間2 h～1 d，穩定后將氣管導管拔除。

1.3觀察指標

觀察對照組、有創組治療后血氣指標水平[動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）]、心功能情況[左室射血分數（LVEF）、心率（HR）、心功能等級]、住院時間、治療有效率情況等。治療有效率依據患者心電圖檢查結果行分析，患者心電圖檢查結果恢復正常為顯效;患者心電圖各項指標明顯改善為有效;治療有效率=（顯效+有效）/病例數×100%。

1.4統計方法

研究所有數據行統計處理，計量資料（）表示、計數資料n（%）表示，組間對比t、檢驗，P<0.05，統計意義標準，工具SPSS 24.0軟件。

2結果

2.1兩組患者血氣指標水平比對

治療前，有創組、對照組，在PaCO2、PaO2、SaO2比對上，差異無統計意義（P>0.05）;治療后有創組PaO2、SaO2上高于對照組，PaCO2上低于對照組，差異有統計意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者心功能情況比對

治療前，有創組、對照組，在LVEF、HR、心功能等級比對上，差異無統計意義（P>0.05）;治療后，有創組LVEF、HR上高于對照組，心功能等級上低于對照組，差異有統計意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者住院時間、機械通氣時間比對

治療后，有創組在住院時間、機械通氣時間上，短于對照組，差異有統計意義（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組患者治療有效率比對

治療后，有創組治療有效率100.00%（15/15，有效10例、顯效5例）;對照組治療有效率93.33%（14/15，有效11例、顯效3例）;組間對比=1.034（P=0.309），無明顯差異（P>0.05）。

3討論

重癥心力衰竭是臨床上一種病情危重的疾病，此病通常以喘憋、呼吸困難、乏力等癥狀為主，患病病發后隨著病情不斷加重，心肌缺血逐漸嚴重，嚴重危及患者生命安全[3]。由于重癥心力衰竭患者病情危急，多數患者收治于ICU。在ICU重癥心力衰竭患者治療上，考慮到其主要特征肺換氣功能障礙等，因此在臨床上，在予以患者強心、利尿、擴管等治療外，還需要增加機械通氣治療，以改善患者血供，增強心功能，使得患者病情可以得到有效緩解。

機械通氣可以借助專業儀器，有效改善患者呼吸功能，助力患者肺泡內壓力升高，使萎縮的氣泡重新擴張，減輕肺水腫，有效改善患者病情，助力患者血供改善，確保各器官供氧正常，繼而達到心肌缺血等情況，使得重癥心力衰竭患者病情可以改善。有創機械通氣可以通過氣管切開套管等方式，建立人工氣道，利用呼吸機輔助患者呼吸，有效維持通氣量，改善患者通氣，使得患者缺氧、低氧血癥等情況等得到明顯改善，有效改善患者出現的喘憋、呼吸困難等癥狀，改善重癥心力衰竭患者病情[4-5]。研究觀察我院收治30例重癥心力衰竭患者，結果顯示有創組（予以有創機械通氣治療）治療后血氣指標水平、心功能情況、住院時間、機械通氣時間優于對照組（予以常規治療），兩組患者治療有效率無差。

綜上所述，在ICU重癥心力衰竭患者治療中，可以應用有創機械通氣的方式，以在保證治療效果的同時，縮短患者住院時間，改善患者心功能情況與血清指標情況，助力患者病情改善，有應用價值。

參考文獻：

[1]吳畏，薛貽敏，林風輝，等.PiCCO指導下目標導向治療重癥心力衰竭患者的臨床研究[J].中華危重病急救醫學，2019（12）：1535-1536-1537.

[2]張武靜.有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭的療效分析[J].中國現代藥物應用，2021，15（06）：59-60.

[3]陳文杰.機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效分析[J].中國社區醫師，2019，35（22）：25-26.

[4]王寅，夏成虎，胡斌.有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（S1）：90-92.

[5]鄭志洲，陳杰.ICU重癥心力衰竭行有創機械通氣治療的觀察及臨床預后分析[J].中國衛生標準管理，2018，9（05）：22-24.