有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭的效果觀察

盧贊

摘要：目的 本文旨在觀察治療ICU重癥心力衰竭患者中，采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的效果。方法 我院收治于2019年10月10日～2020年12月30日30例重癥心力衰竭患者為研究觀察對(duì)象，將患者依據(jù)隨機(jī)信封法分兩組，對(duì)照組（予以常規(guī)治療）、有創(chuàng)組（予以有創(chuàng)機(jī)械通氣治療），觀察兩組血?dú)庵笜?biāo)水平、心功能情況、住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、治療有效率。結(jié)果 治療后，有創(chuàng)組治療有效率較之對(duì)照組無明顯差異（P>0.05）。治療前，有創(chuàng)組動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心率（HR）、心功能等級(jí)指標(biāo)比對(duì)無差異（P>0.05）;治療后，有創(chuàng)組PaCO2、PaO2、SaO2、LVEF、HR、心功能等級(jí)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。治療后，有創(chuàng)組住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 將有創(chuàng)機(jī)械通氣治療應(yīng)用于ICU重癥心力衰竭患者治療中，利于改善患者血?dú)馇闆r、心功能情況，縮短患者住院時(shí)間，確保患者治療有效率。

關(guān)鍵詞：ICU重癥心力衰竭;有創(chuàng)機(jī)械通氣;住院時(shí)間;LVEF;治療有效率

【中圖分類號(hào)】R541.6+1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

重癥心力衰竭病情較為嚴(yán)重，對(duì)患者心室正常功能等影響較大，且隨著患者病情不斷加重，呼吸血流量失衡，容易引起患者出現(xiàn)高碳酸血癥、低氧血癥等[1-2]。臨床上治療重癥心力衰竭患者不僅需要給予患者相應(yīng)的藥物治療，同時(shí)需要根據(jù)患者的病情采取相應(yīng)的呼吸支持，以全面改善患者病情。機(jī)械通氣時(shí)ICU患者支持性治療的主要手段，此種方式可降低疾病對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生更為嚴(yán)重的影響。本文研究以30例ICU重癥心力衰竭患者為研究觀察對(duì)象，意在分析此類患者采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的效果，具體報(bào)告下述。

1一般資料與方法

1.1一般資料

2019年10月10日～2020年12月30日我院收治30例重癥心力衰竭患者為研究觀察對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)信封法分對(duì)照組、有創(chuàng)組，（15例予以常規(guī)治療）、有創(chuàng)組（15例予以有創(chuàng)機(jī)械通氣治療）。對(duì)照組男8例，女7例，年齡55～80歲，平均（66.47±3.57）歲;有創(chuàng)組男9例，女6例，年齡55～80歲，平均（66.51±3.59）歲;兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。所有患者自愿入組，研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)核準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組：患者入院后，結(jié)合患者病情給予針對(duì)性治療，針對(duì)水腫者予以速尿治療;針對(duì)電解質(zhì)紊亂、酸中毒者，予以糾正電解質(zhì)治療;針對(duì)血壓異常者，予以硝酸甘油治療等。同時(shí)根據(jù)患者病情，給予患者阿司匹林、多巴酚丁胺等治療。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，予以患者常規(guī)通氣治療。

有創(chuàng)組：該組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，增加有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。使用Servoi設(shè)備經(jīng)口氣管插管通氣治療，根據(jù)患者治療時(shí)期不同采用不同模式：初始治療階段，通氣模式選擇為A-C ;待患者氧合情況改善，將機(jī)械通氣治療模式改為SIMV+PSV模式;待患者病情基本穩(wěn)定后，采用PSV模式至患者可完全脫機(jī)。治療過程中通氣參數(shù)設(shè)置為壓力支持水平4～5cm H2O、潮氣量6～10 ml/kg、呼吸頻率12～20次/min、給氧濃度30%～60%。在患者即系兒童期治療遷建，使用芬太尼、咪唑地西泮維持鎮(zhèn)靜，密切監(jiān)測(cè)患者血流動(dòng)力學(xué)與病情，待患者自主呼吸平穩(wěn)后撤機(jī)處理，并在撤機(jī)后觀察患者相關(guān)指標(biāo)，觀察時(shí)間2 h～1 d，穩(wěn)定后將氣管導(dǎo)管拔除。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組、有創(chuàng)組治療后血?dú)庵笜?biāo)水平[動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）]、心功能情況[左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心率（HR）、心功能等級(jí)]、住院時(shí)間、治療有效率情況等。治療有效率依據(jù)患者心電圖檢查結(jié)果行分析，患者心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常為顯效;患者心電圖各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善為有效;治療有效率=（顯效+有效）/病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

研究所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料（）表示、計(jì)數(shù)資料n（%）表示，組間對(duì)比t、檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)意義標(biāo)準(zhǔn)，工具SPSS 24.0軟件。

2結(jié)果

2.1兩組患者血?dú)庵笜?biāo)水平比對(duì)

治療前，有創(chuàng)組、對(duì)照組，在PaCO2、PaO2、SaO2比對(duì)上，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）;治療后有創(chuàng)組PaO2、SaO2上高于對(duì)照組，PaCO2上低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者心功能情況比對(duì)

治療前，有創(chuàng)組、對(duì)照組，在LVEF、HR、心功能等級(jí)比對(duì)上，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）;治療后，有創(chuàng)組LVEF、HR上高于對(duì)照組，心功能等級(jí)上低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間比對(duì)

治療后，有創(chuàng)組在住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間上，短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組患者治療有效率比對(duì)

治療后，有創(chuàng)組治療有效率100.00%（15/15，有效10例、顯效5例）;對(duì)照組治療有效率93.33%（14/15，有效11例、顯效3例）;組間對(duì)比=1.034（P=0.309），無明顯差異（P>0.05）。

3討論

重癥心力衰竭是臨床上一種病情危重的疾病，此病通常以喘憋、呼吸困難、乏力等癥狀為主，患病病發(fā)后隨著病情不斷加重，心肌缺血逐漸嚴(yán)重，嚴(yán)重危及患者生命安全[3]。由于重癥心力衰竭患者病情危急，多數(shù)患者收治于ICU。在ICU重癥心力衰竭患者治療上，考慮到其主要特征肺換氣功能障礙等，因此在臨床上，在予以患者強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管等治療外，還需要增加機(jī)械通氣治療，以改善患者血供，增強(qiáng)心功能，使得患者病情可以得到有效緩解。

機(jī)械通氣可以借助專業(yè)儀器，有效改善患者呼吸功能，助力患者肺泡內(nèi)壓力升高，使萎縮的氣泡重新擴(kuò)張，減輕肺水腫，有效改善患者病情，助力患者血供改善，確保各器官供氧正常，繼而達(dá)到心肌缺血等情況，使得重癥心力衰竭患者病情可以改善。有創(chuàng)機(jī)械通氣可以通過氣管切開套管等方式，建立人工氣道，利用呼吸機(jī)輔助患者呼吸，有效維持通氣量，改善患者通氣，使得患者缺氧、低氧血癥等情況等得到明顯改善，有效改善患者出現(xiàn)的喘憋、呼吸困難等癥狀，改善重癥心力衰竭患者病情[4-5]。研究觀察我院收治30例重癥心力衰竭患者，結(jié)果顯示有創(chuàng)組（予以有創(chuàng)機(jī)械通氣治療）治療后血?dú)庵笜?biāo)水平、心功能情況、住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（予以常規(guī)治療），兩組患者治療有效率無差。

綜上所述，在ICU重癥心力衰竭患者治療中，可以應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣的方式，以在保證治療效果的同時(shí)，縮短患者住院時(shí)間，改善患者心功能情況與血清指標(biāo)情況，助力患者病情改善，有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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