高血壓病合并失眠的中西醫(yī)研究與治療現(xiàn)狀

徐艷

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合高血壓合并失眠的效果。方法：選擇我社區(qū)就診的高血壓合并失眠患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組應(yīng)用氯硝西泮片治療，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)應(yīng)用桂枝加龍骨牡蠣湯治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療前兩組PSQI評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療結(jié)束時(shí)、治療結(jié)束4周后，兩組PSQI評(píng)分均顯著低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。兩組治療結(jié)束時(shí)、結(jié)束4周后血壓值均明顯下降，且實(shí)驗(yàn)組血壓顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓合并失眠患者治療中應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)結(jié)合桂枝加龍骨牡蠣湯治療，可明顯提升治療效果，改善睡眠，值得進(jìn)行廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：桂枝加龍骨牡蠣湯;高血壓;失眠

【中圖分類號(hào)】R544.1;R740 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中高血壓屬眩暈、頭痛范疇，且多數(shù)患者伴有失眠。中醫(yī)將失眠稱為不寐，當(dāng)前主要采取西醫(yī)對(duì)癥治療[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓和失眠具有相通的病因和病機(jī)，所以在辨證論治的基礎(chǔ)上針對(duì)該類患者進(jìn)行分型治療，能夠?qū)崿F(xiàn)異病同治的目的[2]。本研究選擇我社區(qū)就診的80例高血壓合并失眠患者，對(duì)其中部分患者實(shí)施西醫(yī)聯(lián)合桂枝加龍骨牡蠣湯治療，收獲了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年6月至2021年6月我社區(qū)就診的80例高血壓合并失眠患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各40例。常規(guī)組包括女18例、男22例;年齡范圍26～67歲，平均（50.5±5.6）歲;高血壓病程5個(gè)月～12年，平均（6.4±2.1）年;失眠2個(gè)月～14個(gè)月，平均（4.5±1.3）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組包括女19例、男21例;年齡范圍23～68歲，平均（50.1±5.3）歲;高血壓病程5個(gè)月～13年，平均（6.5±2.2）年;失眠3個(gè)月～15個(gè)月，平均（4.5±1.2）個(gè)月。，兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

給予常規(guī)組氯硝西泮片，每次2毫克，每晚1次。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)加用桂枝加龍骨牡蠣湯治療，方劑構(gòu)成：首烏藤、夏枯草、合歡皮、生龍骨、酸棗仁、生牡蠣各30克、法半夏18克、柏子仁20克、白芍10克、大棗10各、生姜6克、桂枝6克、甘草片3克。水煎分早晚上次服用。兩組患者均接受治療1個(gè)月，治療結(jié)束后兩組繼續(xù)口服氯硝西泮片，每天晚1次，每次1mg。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表）評(píng)定兩組最近一個(gè)月睡眠質(zhì)量，包括7個(gè)維度，每個(gè)維度0～3分，睡眠越差對(duì)應(yīng)分之越高。監(jiān)測(cè)兩組血壓情況，每次測(cè)量3次，每次間隔5min，取平均值。記錄治療前、治療結(jié)束時(shí)、結(jié)束后4周這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血壓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用 SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 PSQI評(píng)分對(duì)比

治療前兩組PSQI評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療結(jié)束時(shí)、治療結(jié)束4周后，兩組PSQI評(píng)分均顯著低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組血壓值對(duì)比

兩組治療結(jié)束時(shí)、結(jié)束4周后血壓值均明顯下降，且實(shí)驗(yàn)組血壓顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

高血壓為臨床常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓持續(xù)上升。臨床研究顯示，失眠和高血壓相互影響，失眠會(huì)造成血壓上升，高血壓會(huì)導(dǎo)致失眠。西醫(yī)學(xué)主要采用對(duì)癥治療，但長(zhǎng)時(shí)間服用西藥會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)，并會(huì)影響降壓藥物的效果。中醫(yī)采取辯證論者，分為痰熱內(nèi)擾、肝郁化火、陰虛火旺、陰陽(yáng)兩虛等癥型進(jìn)行治療，治療效果更好[3～4]。

高血壓合并失眠通常為本虛標(biāo)實(shí)，本虛為陰陽(yáng)兩虛和肝腎陰虛，以調(diào)和陰陽(yáng)、瀉火化痰、養(yǎng)血安神為治療原則。桂枝加龍骨牡蠣湯具有潛陽(yáng)入陰的功效[5～6]。在原方基礎(chǔ)上加法半夏、柏子仁、首烏藤、酸棗仁、夏枯草、合歡皮，桂枝和甘草可辛甘化陽(yáng)、大棗和芍藥可酸甘化陰，生龍骨與生牡蠣可潛陽(yáng)斂陰，姜、棗可和胃補(bǔ)中，夏枯草和法半夏可清痰瀉火[7～8]。

本研究實(shí)驗(yàn)組患者采用桂枝加龍骨牡蠣湯治療，治療前兩組PSQI評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療結(jié)束時(shí)、治療結(jié)束4周后，兩組PSQI評(píng)分均顯著低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。兩組治療結(jié)束時(shí)、結(jié)束4周后血壓值均明顯下降，且實(shí)驗(yàn)組血壓顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。可見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療遠(yuǎn)期療效更好。綜上所述，在高血壓合并失眠患者中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法，能夠明顯提升療效，降低血壓，改善睡眠質(zhì)量，值得進(jìn)行廣泛推廣。

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