高血壓病合并失眠的中西醫研究與治療現狀

徐艷

摘要：目的：探討中西醫結合高血壓合并失眠的效果。方法：選擇我社區就診的高血壓合并失眠患者80例作為研究對象，隨機劃分為常規組和實驗組，常規組應用氯硝西泮片治療，實驗組同時應用桂枝加龍骨牡蠣湯治療，對比兩組治療效果。結果：治療前兩組PSQI評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療結束時、治療結束4周后，兩組PSQI評分均顯著低于治療前，且實驗組顯著低于常規組（P<0.05）。兩組治療結束時、結束4周后血壓值均明顯下降，且實驗組血壓顯著低于常規組（P<0.05）。結論：在高血壓合并失眠患者治療中應用常規西醫結合桂枝加龍骨牡蠣湯治療，可明顯提升治療效果，改善睡眠，值得進行廣泛推廣。

關鍵詞：桂枝加龍骨牡蠣湯;高血壓;失眠

【中圖分類號】R544.1;R740 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

在傳統中醫學中高血壓屬眩暈、頭痛范疇，且多數患者伴有失眠。中醫將失眠稱為不寐，當前主要采取西醫對癥治療[1]。中醫學認為高血壓和失眠具有相通的病因和病機，所以在辨證論治的基礎上針對該類患者進行分型治療，能夠實現異病同治的目的[2]。本研究選擇我社區就診的80例高血壓合并失眠患者，對其中部分患者實施西醫聯合桂枝加龍骨牡蠣湯治療，收獲了滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年6月至2021年6月我社區就診的80例高血壓合并失眠患者作為研究對象，依據隨機數字表法分為實驗組和常規組，每組各40例。常規組包括女18例、男22例;年齡范圍26～67歲，平均（50.5±5.6）歲;高血壓病程5個月～12年，平均（6.4±2.1）年;失眠2個月～14個月，平均（4.5±1.3）個月。實驗組包括女19例、男21例;年齡范圍23～68歲，平均（50.1±5.3）歲;高血壓病程5個月～13年，平均（6.5±2.2）年;失眠3個月～15個月，平均（4.5±1.2）個月。，兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

給予常規組氯硝西泮片，每次2毫克，每晚1次。實驗組同時加用桂枝加龍骨牡蠣湯治療，方劑構成：首烏藤、夏枯草、合歡皮、生龍骨、酸棗仁、生牡蠣各30克、法半夏18克、柏子仁20克、白芍10克、大棗10各、生姜6克、桂枝6克、甘草片3克。水煎分早晚上次服用。兩組患者均接受治療1個月，治療結束后兩組繼續口服氯硝西泮片，每天晚1次，每次1mg。

1.3觀察指標

應用PSQI（匹茲堡睡眠質量指數量表）評定兩組最近一個月睡眠質量，包括7個維度，每個維度0～3分，睡眠越差對應分之越高。監測兩組血壓情況，每次測量3次，每次間隔5min，取平均值。記錄治療前、治療結束時、結束后4周這三個時間點的血壓。

1.4統計學處理

運用 SPSS13.0 軟件進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 PSQI評分對比

治療前兩組PSQI評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療結束時、治療結束4周后，兩組PSQI評分均顯著低于治療前，且實驗組顯著低于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組血壓值對比

兩組治療結束時、結束4周后血壓值均明顯下降，且實驗組血壓顯著低于常規組（P<0.05）。見表2。

3討論

高血壓為臨床常見疾病，主要表現為動脈血壓持續上升。臨床研究顯示，失眠和高血壓相互影響，失眠會造成血壓上升，高血壓會導致失眠。西醫學主要采用對癥治療，但長時間服用西藥會出現并發癥和不良反應，并會影響降壓藥物的效果。中醫采取辯證論者，分為痰熱內擾、肝郁化火、陰虛火旺、陰陽兩虛等癥型進行治療，治療效果更好[3～4]。

高血壓合并失眠通常為本虛標實，本虛為陰陽兩虛和肝腎陰虛，以調和陰陽、瀉火化痰、養血安神為治療原則。桂枝加龍骨牡蠣湯具有潛陽入陰的功效[5～6]。在原方基礎上加法半夏、柏子仁、首烏藤、酸棗仁、夏枯草、合歡皮，桂枝和甘草可辛甘化陽、大棗和芍藥可酸甘化陰，生龍骨與生牡蠣可潛陽斂陰，姜、棗可和胃補中，夏枯草和法半夏可清痰瀉火[7～8]。

本研究實驗組患者采用桂枝加龍骨牡蠣湯治療，治療前兩組PSQI評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療結束時、治療結束4周后，兩組PSQI評分均顯著低于治療前，且實驗組顯著低于常規組（P<0.05）。兩組治療結束時、結束4周后血壓值均明顯下降，且實驗組血壓顯著低于常規組（P<0.05）。可見，中西醫結合治療遠期療效更好。綜上所述，在高血壓合并失眠患者中應用中西醫結合療法，能夠明顯提升療效，降低血壓，改善睡眠質量，值得進行廣泛推廣。

參考文獻：

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