健商理念聯合居家管理模式對腦卒中患者自我管理行為的影響

麻葵英 陳桂凌 韋玉鋒 潘艷玲 韋艷燕

摘要：目的 觀察腦卒中病人進行居家管理與健商理念模式對病人自我管理行為的影響研究。方法 臨床選擇2020年1月-2020年10月在百色市人民醫院住院治療后康復出院的腦卒中病人200例，根據隨機對照法分組，分為觀察組（n=100）、對照組（n=100），觀察組進行健商理念聯合居家管理模式，對照組進行出院后常規隨訪管理模式，分析兩組剛出院后、出院1個月后健康商數評分、腦卒中SF-生活質量量表評分。結果 觀察組出院后1個月后的生活方式、健康認知、精神狀態、自我保健、生活技能等健康商數指標評分顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組在出院后1個月的SF-生活質量量表評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論 腦卒中病人進行居家管理與健康商數理念模式相結合，可顯著提高患者的自我管理行為效果，可提高患者的行為能力和日常生活質量，值得臨床應用推廣。

關鍵詞：健康商數理念;自我管理行為;腦卒中;SF-36生活質量量表

【中圖分類號】R255.2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

2000年，國際著名的加拿大籍華人、醫學博士、人類健康專家教授提出健康商數的理念，指出健康商數是一個人所具有的維持健康和健康智慧的功能，是對機體所具有的健康水平、健康能力、健康知識、健康意識所衡量的指數形式[1]。有研究指出，大腦的健康與社會、生物因素密切相關，二者存在高度相關性，可通過對頭部核磁共振檢查分析大腦的實質、社會因素、生物因素等方面指標，綜合分析大腦健康商數指數[2]。本研究觀察腦卒中病人進行居家管理與健商理念模式對病人自我管理行為的影響研究，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 臨床選擇2020年1月-2020年10月在百色市人民醫院住院治療后康復出院的腦卒中病人200例，納入標準：符合中華醫學會神經病學分會腦血管病學組、中華醫學會神經病學分會對中國急性缺血性腦卒中診治指南2018中腦卒中的診斷標準[3];經顱腦CT檢查、核磁共振檢查明確診斷。排除標準：出現神志不清、昏迷、精神病病史、腦出血30d之內。剔除標準：其他個人因素導致無法完成研究者、病人依從性較差，無法按計劃完成健康商數管理和居家管理者。全部研究對象均自愿參加本研究，簽署知情同意協議。其中男性120例，女性80例，年齡56-73歲，平均年齡（62.5±1.3）歲;病程2-8年，平均病程（4.5±0.3）年;其中出血性卒中124例，缺血性卒中76例;根據隨機對照法分組，分為觀察組（n=100）、對照組（n=100），兩組的臨床資料大體一致（P>0.05）。

1.2方法 對照組：對病人進行護理常規干預模式，包括心理護理、指導飲食、用藥，疾病知識宣教等內容，出院時護理人員向病人囑咐出院后康復注意事項，出院30日內對病人進行1次電話隨訪，督促病人輝院復診。觀察組：在對照組的基礎上，對病人進行健康商數指數管理模式，主要內容為：（1）早期介入：卒中單元：予以綜合卒中單元模式，聯合急性期和康復期的卒中單元，同時為病人制定適宜的科學性的醫療康復方案;強制使用、重復使用、模式使用廢用的肌肉，讓癱瘓的肌肉動起來，強調模式訓練（下肢行走訓練進展）、強制性訓練（上肢訓練進展）、神經肌肉電刺激（讓廢用的肌肉重復收縮）、虛擬環境訓練（一體化訓練），模式訓練強調由傳統的循序漸進行走訓練模式轉變為臥位訓練、坐位訓練、站立位訓練、步行訓練;強制性使用療法為限制使用健側，電刺激與行走模式相結合，虛擬環境訓練為可結合機器人虛擬環境訓練;以病人的功能狀態為指導，根據肌肉痙攣程度選擇治療方法，強調綜合治療康復。2周以后第二次進行家訪，分析兩組剛出院后、出院1個月后健康商數評分、Barthel指數改良量表評分、腦卒中SF-生活質量量表評分。

1.3 評估標準 SF-36生活質量量表評分包括心理衛生、情緒角色、社會功能、活力、總體健康狀況、機體疼痛、軀體角色、軀體功能等項目，每項總分100分。健康商數指數量表評分包括生活方式、健康認知、精神狀態、自我保健、生活技能等五個項目，每項有4個條目，每條評分為0-5分，分值越高，說明病人的健康商數指數指標越高[4]。

1.4統計學方法 全部數據傳輸至SPSS21.0軟件系統處理，計量資料為t檢驗，表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組剛出院時、出院1個月后健康商數指標分析 觀察組出院后1個月后的生活方式、健康認知、精神狀態、自我保健、生活技能等健康商數指標評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組剛出院時、出院1個月后的SF-36日常生活質量評分 觀察組在出院后1個月的SF-生活質量量表評分顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究觀察腦卒中病人進行居家管理與健商理念模式對病人自我管理行為的影響研究，結果與劉蓮[5]的研究結果大體一致，健康商數表示個體對健康的態度和健康智慧。從宏觀角度講，健康商數是指一個人應具備和已經具備的健康能力、健康知識、健康意識，三者缺一不可。健康商數理念指出，機體的生活方式、生存環境、心理狀態、情感均對健康產生直接影響。本研究發現，健商管理通過對腦卒中家屬及病人進行相關腦卒中知識的健康教育，激發病人自我鍛煉、自我康復的積極性，同時對康復鍛煉的重要性進行充分理解，有助于客觀認識病人的自身問題，消除其無助盲目的狀態。同時有目的的對腦卒中病人進行監督、健康交流，通過訓練和指導其自我護理能力，防止其喪失或萎縮社交功能，促使其重返工作崗位，提高患者自我管理能力和自我護理能力，進而提高病人的行為能力和日常生活質量。綜上所述，腦卒中病人進行居家管理與健康商數理念模式相結合，可顯著提高患者的自我管理行為效果，可提高患者的行為能力和日常生活質量，值得臨床應用推廣。

參考文獻：

[1] 石偉偉，郭紅霞，劉方.腦卒中患者自我管理行為的影響因素分析[J].護理實踐與研究，2020，17（6）：23-25.

[2] 杜靜，翁雪云，余紅，等.腦卒中恢復期患者的個性化自我管理干預[J].護理學雜志，2020，35 （22）：28-31.

[3] 唐寶麗，易雅偉，和曉莉，等.以時間理念為基礎的護理干預對急性腦卒中患者自我健康管理能力及認知功能的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（15）：160-162.

[4] 蔣芙蓉，李妮娜，李細珍.基于微信平臺的家庭延伸護理干預對首次出血性腦卒中患者出院后自我行為管理及生活自理能力的影響[J].當代護士（上旬刊），2021，28（8）：51-53.

[5] 劉蓮.青年腦卒中患者心理一致感與自我管理行為的相關性研究[J].上海護理，2021，21（8）： 34-37.

課題名稱：廣西壯族自治區衛生健康委員會自籌資金項目（Z20190092）