健脾益肺消積湯加減治療對肺癌化療患者免疫功能及毒副反應的影響

歐暢 龔德華 王媛 鐘歡 張建軍 宋益青

摘要：目的：探討肺癌化療者應用健脾益肺消積湯加減治療對患者免疫功能、毒幅反應的影響。方法：120例研究對象隨機分成觀察組與對照組各60例，對照組用GP化療，觀察組用GP化療+健脾益肺消積湯加減治療，比較各組免疫功能變化與毒幅反應情況。結果：觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，觀察組毒幅反應總發生率8.33%低于對照組25.00%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：應用健脾益肺消積湯加減輔助治療肺癌化療患者，可顯著提高患者機體免疫功能，降低化療期間毒幅反應發生率，值得推廣。

關鍵詞：健脾益肺消積湯;肺癌;化療;免疫功能;毒幅反應

【中圖分類號】R734.2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

肺癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，因早期癥狀不典型，使得疾病一旦確診往往處在中晚期，此時已經錯過最佳手術時間，患者主要選擇放化療以盡可能延長生存時間[1]。然而化療治療的周期長且復發率高，很多患者會因為耐受性差而停止化療，這樣影響治療結果及患者生活質量[2]。相關研究表明，中醫藥可以改善癌基因組轉錄與表達，抑制癌細胞增殖及腫瘤生長，延緩病情進程，健脾益肺消積湯有益氣健脾、清熱解毒、理氣消積等作用，是提倡應用的中醫藥。本次研究中，具體探討應用健脾益肺消積湯加減治療對肺癌化療患者免疫功能、毒幅反應的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2020年12月收治的120例肺癌患者為研究對象。納入標準：（1）均經病理組織學檢查確診肺癌，腫瘤TNM分期在Ⅲ～Ⅳ期。（2）臨床資料完整，初次治療，之前未接受化療治療，精神認知均良好。（3）本人均知情并簽署同意書。排除標準：（1）嚴重心腎功能不全者。（2）精神異常或者認知功能障礙者。（3）突然死亡或者中途退出者。按隨機數字表法分成以下兩組：觀察組60例，男39例，女21例;年齡48～72歲，平均（64.11±1.21）歲;TNM分期：Ⅲ期40例，Ⅳ期20例。對照組60例，男38例，女22例;年齡49～72歲，平均（63.98±1.22）歲;TNM分期：Ⅲ期41例，Ⅳ期19例。組間一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組用GP化療治療，主要是靜脈滴住吉西他濱（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字H20093403，規格0.2g），1000mg/m2，第1d、第3d;靜脈滴住順鉑（云南植物藥業有限公司，國藥準字H53021740，規格2ml：10mg），25mg/m2，第1d～第3d。21d為一個化療周期，共計化療3個周期。

觀察組在對照組基礎上加用健脾益肺消積湯加減治療，組方如下：白花蛇舌草、太子參各30g，黃芪、女貞子各20g;山慈菇、半邊蓮、半枝蓮、雞內金、麥冬各15g，生白術、茯苓各12g，甘草5g。1劑/d，分早晚兩次溫服，療程同對照組一致。

1.3觀察指標

檢測治療前后外周血T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。觀察治療期間惡心嘔吐、貧血、白細胞減少等毒幅反應發生情況。

1.4統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，計數資料用（%）表示，使用X2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 免疫功能

觀察組免疫功能變化比對照組顯著（P<0.05），見表1。

2.2 毒幅反應

觀察組治療期間出現1例惡心嘔吐、2例貧血、2例白細胞減少，總發生率8.33%（5/60）。對照組治療期間出現4例惡心嘔吐、6例貧血、5例白細胞減少，發生率25.00%（15/60）。對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

化療是治療中晚期肺癌的主要方式，但是該方式卻會損害患者免疫系統，并且引起諸多不良反應，嚴重降低患者生活質量。中醫認為肺癌發生原因主要同正氣虧損、陰陽失調、外邪侵肺所致臟腑功能失調有關，瘀毒內蘊病久成瘤[3]。健脾益肺消積湯，組方中白花蛇舌草、山慈菇、半邊蓮、半枝蓮可清痰熱解癌毒;白術、茯苓、雞內金可控制腫瘤發展，提升體力與精力，聯合應用組方中的藥物干預，可以在控制及改善疾病的同時，讓體力、精力也得到明顯提升，并且機體免疫功能也提高，輔助腫瘤化療的效果滿意。本次研究結果顯示兩組患者治療后外周血T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均較治療前提高，而觀察組顯著高于對照組，而在毒幅反應發生情況上也是觀察組明顯低于對照組，提示健脾益肺消積湯加減治療肺癌的效果滿意且毒幅反應少，安全性高。

綜上所述，應用健脾益肺消積湯加減輔助治療肺癌化療的患者具有良好的效果，可以顯著提高患者機體免疫功能，降低毒幅反應發生率，治療安全性高，因此值得在臨床中大力推廣應用。

參考文獻：

[1] 李華. 健脾益腎法聯合化療對晚期肺癌患者的臨床療效及免疫功能的影響[J]. 四川解剖學雜志， 2018， 26（04）：145-146，149.

[2] 藺婷婷， 周明慧. 益肺消積方聯合GP化療方案對肺癌患者免疫功能的影響[J]. 中西醫結合研究， 2020，15（4）：47.

[3] 黃柳柳， 高紅芳. 健脾益肺消積湯加減治療對肺癌化療患者免疫功能及毒副反應的影響[J]. 四川中醫， 2020，25（2）：97-99.

第一作者：歐暢，出生年月： 1976.10，男，本科，副主任中醫師，研究方向：中西醫結合腫瘤內科學，重慶市永川區中醫院，腫瘤科，592359764@qq.com。

通訊作者：龔德華，籍貫：重慶大足，1978-10，女，本科，主管護師，研究方向：中醫腫瘤內科護理。