潘敏丹 謝雙智 洪青 周夢(mèng)妤

摘要：目的 有針對(duì)性的分析和探究耳灸配合耳穴貼壓治療心脾兩虛型不寐的臨床效果。方法 某中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)治療室的心脾兩虛型不寐的患者60例，按就診時(shí)間順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例。治療組為耳灸配耳穴貼壓，對(duì)照組為常規(guī)西藥治療。所選取的時(shí)間段是2020年1月-2021年1月，對(duì)所有患者隨機(jī)分成對(duì)照治療組和對(duì)照組，其中，針對(duì)對(duì)照組采取西藥治療方法，針對(duì)觀察組采取耳灸配合耳穴貼壓治療方法，然后對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量和治療總有效率等情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率和睡眠質(zhì)量等都要明顯的優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論 在針對(duì)心脾兩虛型不寐患者進(jìn)行治療的具體操作過(guò)程中，結(jié)合患者的實(shí)際情況有效采取耳部艾灸配合耳穴貼壓治療方法，這樣能夠呈現(xiàn)出良好的治療效果，使患者的睡眠質(zhì)量顯著改善，因此這種方法值得在臨床實(shí)踐中廣泛的推行和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心脾兩虛型;失眠癥;耳穴貼壓;耳灸;

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

引言

從中醫(yī)的層面進(jìn)行分析，可以看出，對(duì)失眠癥狀而言歸屬于“不寐”，中醫(yī)理論認(rèn)為這種癥狀主要是因?yàn)殛?yáng)不入陰所致。在失眠癥狀中，心脾兩虛性的失眠癥狀是特別典型的代表，在針對(duì)該類疾病進(jìn)行治療的過(guò)程之中，通常情況下采取的是西藥治療方法，然而這種方法在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)比較大的副作用，雖然有一定的效果，但是對(duì)于患者也會(huì)造成一定程度的身體傷害，且很容易復(fù)發(fā)。針對(duì)這樣的情況，可以有針對(duì)性的實(shí)施耳穴貼壓治療并通過(guò)配合耳部的艾灸療法，使其共同作用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，進(jìn)而體現(xiàn)出更為顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，使患者的失眠癥狀得到極大改善，提升治療總有效率。基于此，在本次研究中重點(diǎn)選取我院在2020年1月-2021年1月這個(gè)階段內(nèi)收治的60例心脾兩虛型失眠癥患者作為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析灸配合耳穴貼壓療法所呈現(xiàn)出的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在本次研究對(duì)象中，選取的是我們醫(yī)院在2020年1月-2021年1月這個(gè)階段內(nèi)收治的心脾兩虛失眠癥患者，一共有60例，其中包括男性27例，女性33例，年齡最大的是73歲，年齡最小的是21歲，平均年齡是45.35歲。在具體研究過(guò)程中對(duì)所有研究對(duì)象隨機(jī)分組，分成對(duì)照組和觀察組，各30例患者，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05），有對(duì)比分析的意義。患者知情同意本次研究中的相關(guān)內(nèi)容和注意事項(xiàng)，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，且患者簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

在針對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療的工作中，所采取的是常規(guī)的西藥治療方法，也就是結(jié)合患者的癥狀在患者睡覺(jué)之前口服艾司唑侖（廣東臺(tái)城制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021098）片，1mg/次，2d/次，確保治療的持續(xù)性，共32d。

1.2.2觀察組

針對(duì)該組患者進(jìn)行治療的具體環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地結(jié)合患者實(shí)際情況充分應(yīng)用耳穴貼壓配合耳灸，以此呈現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效果。在具體的治療過(guò)程中，先遵醫(yī)囑核對(duì)穴位。囑患者選取坐位或臥位等適合操作的體位，手持探棒自上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點(diǎn)，同時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)熱、麻、脹、痛的“得氣”感覺(jué) ，用探穴棒找準(zhǔn)穴位后，再75%酒精自上而下、由內(nèi)到外、從前到后消毒耳部皮膚，選用質(zhì)硬而光滑的王不留行籽或磁珠等丸狀物粘附在0.7×0.7cm大小的膠布中央，用止血鉗或鑷子夾住貼敷于選好耳穴的部位上，取穴為心、皮質(zhì)下、神門、枕、口、失眠穴、脾、垂前、耳中、三焦、肝、胃等穴。并給予適當(dāng)按壓（揉），使患者有熱、麻、脹、痛感覺(jué)，即“得氣”。每次按壓1～2min，每天2～3次（早中各按壓一次，睡前30min按壓1次），刺激強(qiáng)度以患者感酸脹、發(fā)熱能耐受為度，一開始單側(cè)取穴，雙耳交替，一周更換2次。后期可根據(jù)患者的承受程度、療效、氣候的變化因素可換成雙耳貼壓，貼壓5天，一周更換一次。同時(shí)在每次耳穴貼壓結(jié)束后，再將特制的耳灸儀內(nèi)裝入艾灸，將艾柱點(diǎn)燃，插入金屬鋼針內(nèi)，蓋好蓋子外加絨套，將耳灸儀掛在患者的耳朵上。其中絨套的作用是保護(hù)患者的耳部，用于控制耳溫，以免艾灸的火熱之力燙傷耳部皮膚。耳部艾灸治療30分鐘。每4周為一個(gè)療程，共治療 4個(gè)療程。在具體的治療過(guò)程中，要指導(dǎo)患者保持愉悅放松的心情，并且有良好的睡眠環(huán)境，使患者的治療依從性和配合程度都有效提升。同時(shí)在具體的治療過(guò)程中，也要充分結(jié)合患者的具體情況和失眠的程度來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的增減，在耳穴的刺激強(qiáng)度和更換耳穴的頻率及耳灸的次數(shù)等方面進(jìn)行針對(duì)性的控制和質(zhì)量把關(guān)，嚴(yán)格按照操作流程有序進(jìn)行。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

兩組分別治療4周，觀察下列評(píng)價(jià)指標(biāo)：中醫(yī)證型的臨床療效觀察、阿森斯失眠量表（AIS）、對(duì)患者治療前后的臨床癥狀采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）及中醫(yī)癥狀量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)積分，并對(duì)各項(xiàng)積分進(jìn)行比較，觀察兩組失眠癥患者在癥狀改善程度及療效方面的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，治療效果屬于計(jì)數(shù)資料，應(yīng)采用例（n）、率（%）進(jìn)行表示并通過(guò)卡方（X2）進(jìn)行檢驗(yàn)，睡眠質(zhì)量屬于計(jì)量資料，應(yīng)通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表達(dá)，用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的治療總有效率和睡眠質(zhì)量改善率達(dá)到了96.67%，也就是在30例患者者中，有29例患者出現(xiàn)比較明顯的好轉(zhuǎn)，而對(duì)照組的30例患者中只有24例患者有一定的好轉(zhuǎn)，其治療總效率為80%。由此可見，觀察組患者的相關(guān)情況要比較明顯的優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

在中醫(yī)理論中，失眠癥被稱為“目不瞑”或是“不寐”，這種癥狀的根源，通常情況下是患者出現(xiàn)不同程度的心脾兩虛等相關(guān)情況，同時(shí)又因?yàn)榛颊吖ぷ鲏毫蛘呱罘绞讲粔蚩茖W(xué)合理而導(dǎo)致失眠的癥狀，進(jìn)一步加重失眠的情況，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量會(huì)造成十分嚴(yán)重的影響。心脾兩虛型失眠癥出現(xiàn)之后，患者對(duì)于外界的刺激的敏感程度會(huì)進(jìn)一步降低，更有甚者，患者可能出現(xiàn)不同程度的短暫失憶等相關(guān)方面的問(wèn)題，在患者日間活動(dòng)中對(duì)其產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響，甚至可能導(dǎo)致不同程度的安全事故。因此針對(duì)這種疾病必須要高度關(guān)注，在第一時(shí)間進(jìn)行及時(shí)有效的治療，在針對(duì)該類疾病進(jìn)行治療的過(guò)程中，通常情況下采取的是常規(guī)西藥治療方式，但這種治療方法不能實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的效果，通常情況下會(huì)造成患者出現(xiàn)不同程度的副作用，有比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此在臨床實(shí)踐中，要進(jìn)一步從中醫(yī)理論出發(fā)，通過(guò)耳穴療法進(jìn)行充分的應(yīng)用，結(jié)合患者的具體情況，通過(guò)耳灸配合耳穴貼壓的治療方法，使兩者實(shí)現(xiàn)更有效的融合，這樣能夠呈現(xiàn)出更為顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，使患者的心脾得到切實(shí)的調(diào)節(jié)和優(yōu)化，對(duì)于胃氣也能夠起到極大的改善作用，促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)部能夠保持在陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)，以此使患者的睡眠質(zhì)量和身體狀況得到極大的改善，為其治療總有效率的提升提供了必要的條件。

在本次研究中，針對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施西藥治療方法，而針對(duì)觀察組采取的是耳穴貼壓配合耳灸，這樣能夠呈現(xiàn)出極大的作用和價(jià)值。在觀察組的治療過(guò)程中結(jié)合患者的穴位為心（寧心安神，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)）、皮質(zhì)下（調(diào)節(jié)大腦皮層的抑制，鎮(zhèn)靜）、神門（鎮(zhèn)靜安神，止痛）、枕（鎮(zhèn)靜、消炎）、口、失眠穴、脾（健脾補(bǔ)氣）、垂前、耳中（鎮(zhèn)靜，調(diào)和臟腑功能）、三焦（通利水道，調(diào)和五臟六腑）、肝（舒肝利膽，明目健胃）、胃（健脾和胃）等穴隨證加減，進(jìn)行精準(zhǔn)的耳穴貼壓并配合耳灸之后，能夠起到十分明顯的安神養(yǎng)心的作用，與此同時(shí)促進(jìn)患者的生理狀態(tài)能夠得到更有效的調(diào)節(jié)和優(yōu)化，使其身心實(shí)現(xiàn)充分的融合，在心脾能夠得到相對(duì)應(yīng)的補(bǔ)益，進(jìn)而在更大程度上治療心脾兩虛型失眠癥狀，使患者的睡眠質(zhì)量得到質(zhì)的提升。

4結(jié)論

綜上的分析和探究能夠進(jìn)一步明確，在針對(duì)心脾兩虛型失眠癥患者進(jìn)行治療干預(yù)的過(guò)程中，切實(shí)采取耳灸配合耳穴貼壓治療方法，這樣能夠呈現(xiàn)出更為顯著的綜合性作用，使患者的睡眠質(zhì)量得到極大的改善，進(jìn)一步提升其整體治療效果和治療總有效率，因此這種方法在臨床實(shí)踐中值得推行和應(yīng)用，為患者生活質(zhì)量的顯著提升提供必要的條件，這種方法值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用，使其呈現(xiàn)出更大的應(yīng)用價(jià)值，為患者提供更高質(zhì)量的治療服務(wù)。

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