經(jīng)陰道超聲應(yīng)用于診斷子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤的價值研究

楊瑞瓊 張健莉

摘要：目的：分析子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤使用經(jīng)陰道超聲診斷價值。方法：將本院2019年2月到2021年5月接診的50例子宮內(nèi)膜息肉、50例黏膜下子宮肌瘤患者納入研究，對患者均實施腹部超聲與陰道超聲檢查，評價診斷結(jié)果。結(jié)果：陰道超聲對子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤診斷準(zhǔn)確率高于腹部超聲檢查結(jié)果（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤使用經(jīng)陰道超聲更有利于保證診斷準(zhǔn)確率，可作為首選診斷方法。

關(guān)鍵詞：陰道超聲;腹部超聲;子宮內(nèi)膜息肉;黏膜下子宮肌瘤;診斷價值

【中圖分類號】R445.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤均為發(fā)病率較高的子宮內(nèi)膜病變，兩者在癥狀表現(xiàn)方面存在較大的相似之處，需要通過其他方法盡早做出診斷，并結(jié)合診斷資料指導(dǎo)患者盡早治療[1]。超聲是目前婦科疾病篩查與診斷中常用的方法之一，其具有無創(chuàng)檢查、可重復(fù)性好、費用合理等優(yōu)勢，并在較多婦科檢查中得到應(yīng)用[2]。為明確經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤的診斷價值，總結(jié)診斷要點，更好的指導(dǎo)患者治療，本文以我院接診的患者為研究對象對其經(jīng)陰道超聲診斷資料予以分析。

1、資料與方法

1.1一般資料

將本院2019年2月到2021年5月接診的50例子宮內(nèi)膜息肉、50例黏膜下子宮肌瘤患者納入研究，子宮內(nèi)膜息肉患者年齡26-55歲，平均（41.48±4.25）歲。黏膜下子宮肌瘤患者年齡24-58歲，平均（40.50±5.18）歲。所有患者均自愿參與本次研究，同意實施經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲檢查。

1.2方法

腹部超聲：美國GE公司LOGQS 6彩色超聲診斷儀，探頭頻率為3.5-7.5MHz。陰道超聲為美國GEVoluson E8超聲診斷儀，探頭頻率7.5-10MHz。檢查方法如下：

腹部超聲檢查：檢查前患者均視等待時間合理飲用溫水，并在憋尿情況下完成檢查，仰臥位情況下，超聲探頭涂抹耦合劑，并對患者整個腹部進(jìn)行掃查，重點對子宮區(qū)域探查并觀察有無異常情況。

經(jīng)陰道超聲檢查：腹部超聲檢查完成后，告知患者排尿，保持放松狀態(tài)，然后在仰臥位下進(jìn)行檢查，外陰消毒，超聲探頭涂抹耦合劑，并套上避孕套，緩慢將超聲探頭置入陰道內(nèi)，進(jìn)行陰道內(nèi)掃查。

腹部超聲與經(jīng)陰道超聲檢查中均應(yīng)重點觀察子宮大小、位置、形態(tài)等有無異常，觀察病灶區(qū)域的異常回聲類型、病灶影像學(xué)特點等。并跟訪到不同患者臨床病理診斷結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

腹部超聲與陰道超聲診斷準(zhǔn)確率以及影像學(xué)資料表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用軟件SPSS20.0，計數(shù)資料表示為百分比，差異性卡方檢驗，P<0.05：差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1診斷準(zhǔn)確率分析

50例子宮內(nèi)膜息肉、50例黏膜下子宮肌瘤均經(jīng)過臨床病理診斷確診。經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率高于腹部超聲，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2超聲檢查影像學(xué)資料表現(xiàn)

子宮內(nèi)膜息肉在超聲檢查中可見病灶區(qū)域呈現(xiàn)出不均勻低回聲或稍強回聲，部分為單個，部分患者為多個，病灶形態(tài)規(guī)則，以水滴狀為主，病灶團(tuán)塊同子宮內(nèi)膜某側(cè)基底層相連接。病灶直徑在0.6-2.0cm之間，子宮內(nèi)膜層是為主要病變區(qū)域。宮腔無明顯變形，邊界清晰。黏膜下子宮肌瘤經(jīng)過超聲診斷：可見患者子宮內(nèi)膜出現(xiàn)缺損或者變形，部分患者可見宮腔線出現(xiàn)變形。子宮內(nèi)膜有均勻回聲表現(xiàn)，有低回聲結(jié)節(jié)處于內(nèi)膜下肌層，并向?qū)m腔內(nèi)突進(jìn)。部分患者肌瘤完全突入宮腔內(nèi)，宮腔內(nèi)出現(xiàn)占位性病變，有裂縫存在肌瘤與宮腔內(nèi)膜之間。

3、討論

子宮內(nèi)膜類疾病在婦科疾病中發(fā)病率高，且存在不同的疾病類型，糖尿病、肥胖等都會誘發(fā)子宮內(nèi)膜類疾病的發(fā)生，并使得患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀表現(xiàn)，增加育齡期婦女不孕風(fēng)險[3]。

針對常見的子宮內(nèi)膜疾病及時作出準(zhǔn)確診斷，有利于結(jié)合具體診斷結(jié)果確定出治療方案，保證患者預(yù)后。超聲因為具有眾多優(yōu)勢，并成為婦科檢查中必不可少的一部分。長期以來，腹部超聲在臨床使用率較高，探查范圍較廣，但是其局限性也日益暴露出來，如探頭頻率低、檢查中腹內(nèi)氣體、脂肪層等會影響病灶顯示，增加漏診、誤診風(fēng)險，尤其是對一些小病灶。

與腹部超聲相比，經(jīng)陰道超聲檢查中，探頭更貼近子宮內(nèi)壁，加之本身超聲探頭頻率更高，有利于更好的顯示病變區(qū)域影像學(xué)特點，提高對不同子宮與子宮內(nèi)膜疾病的早期檢出率[4]。本研究中經(jīng)腹部超聲預(yù)估經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤均有相應(yīng)的檢出，但同時也都存在漏診情況，經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率更高，即經(jīng)陰道超聲在子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤診斷方面更具指導(dǎo)價值。

綜上所述，子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤使用經(jīng)陰道超聲更有利于保證診斷準(zhǔn)確率，可作為首選診斷方法。當(dāng)然考慮到經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲各自的局限性，條件允許的情況下可采取腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭維，王思佳，陳煥基，等.經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉和黏膜下子宮肌瘤的價值和準(zhǔn)確率分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（07）：71-72.

[2]劉煒.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（27）：45-46.

[3]陳會娟.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對老年性子宮黏膜下肌瘤與子宮內(nèi)膜息肉的鑒別診斷意義[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（19）：2759-2760.

[4]劉會梅.經(jīng)陰道超聲檢查對子宮內(nèi)膜息肉黏膜下肌瘤的診斷鑒別價值分析[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2018，19（05）：433-434.