不同劑量舒芬太尼聯合納美芬在支氣管鏡檢查中的應用研究

趙展琦 詹玉茹 王忠群 張君婷 楊鈺杰

摘要：本研究通過比較不同劑量舒芬太尼聯合納美芬對患者支氣管鏡檢查時生命體征的影響。本研究分別觀察檢查中及檢查后的生命體征，發現：舒芬太尼與納美芬聯用后，可顯著穩定支氣管鏡檢查中患者的血壓、心率和血氧飽和度，進一步提升支氣管鏡麻醉的穩定性與安全性。

關鍵詞：支氣管鏡檢查;舒芬太尼;納美芬

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

支氣管鏡診療技術是診斷和治療肺部疾病的重要臨床手段，但對患者刺激強度大，因此該過程需要一定的麻醉方式輔助[1]核心。舒芬太尼做為一種強效鎮痛藥物，已廣泛應用于臨床[2]核心。納美芬和舒芬太尼聯用在胃鏡檢查中可有效緩解舒芬太尼的不良反應[3]省普。故我們該藥的藥理特性，通過比較不同劑量舒芬太尼聯合納美芬在支氣管鏡檢查中的應用以探討最有利于臨床的用藥策略。

1 方法

抽取2021年4月-2021年10月在我院進行無痛支氣管鏡檢查的患者90例，分為三組。常規禁食禁飲8小時，A組患者給予丙泊酚2mg/kg，舒芬太尼0.3?g/kg和羅庫溴銨0.2mg/kg，檢查結束后注入10ml生理鹽水。B組患者給予丙泊酚2mg/kg，舒芬太尼0.4?g/kg和羅庫溴銨0.2mg/kg，檢查結束后注入10ml生理鹽水。C組患者給予丙泊酚2mg/kg，舒芬太尼0.4?g/kg和羅庫溴銨0.2mg/kg，檢查結束后注射0.2?g/kg納美芬。三組患者檢查術中按需追加2%丙泊酚。

1.1觀察指標及評價標準

記錄A、B、C三組患者入室休息5分鐘后（T0）、置入喉罩后（T1）、纖維支氣管鏡過聲門后（T2）、纖維支氣管鏡到達隆突后（T3）、檢查結束（T4）及三組給予生理鹽水和納美芬（N0）、給藥后2min（N1）、給藥后10min（N2）、拔管后5min（N3）等節點的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、及氧飽和度（SpO2）。

1.2統計學方法

所有數據用IBM SPSS Statistics 22軟件，兩組比較時采用T檢驗進行。

2 結果

如表1所示：在T2時間點C組MAP和SpO2顯著優于B組患者;C組患者在N1時間點MAP和HR，在N2時間點MAP和SpO2顯著優于B組患者。

3 討論

支氣管鏡操作對患者易造成刺激，為減緩患者痛苦，我院采用舒芬太尼為麻醉劑。但舒芬太尼易導致患者蘇醒延遲[5]。而納美芬可改善舒芬太尼不良反應，故研究舒芬太尼和納美芬聯用對支氣管鏡檢查的影響有重大要意義。

參考文獻：

[1] 田冶， 曹福羊， 李亮， 等. 不同劑量氫嗎啡酮及舒芬太尼用于無痛支氣管鏡檢查的隨機對照研究[J]. 轉化醫學雜志， 2016， 5（3）： 162-164.

[2]程東群， 李華， 李棟， 等. 舒芬太尼復合丙泊酚用于老年患者胃鏡檢查術不同給藥方法的比較研究[J]. 中華老年多器官疾病雜志， 2015， 14（5）： 367-371.

[3]俞丹紅， 姚益冰， 周煦燕， 等. 納美芬在舒芬太尼復合丙泊酚無痛胃鏡檢查中的應用[J]. 浙江臨床醫學， 2018， 20（9）： 1577-1579.

項目名稱：不同劑量舒芬太尼聯合納美芬在支氣管鏡檢查中的應用研究，項目編號：CSFGG-2021141，項目來源：齊齊哈爾市科技攻關項目