宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下診刮術治療子宮內膜息肉的療效對比

鐘玉婷

摘要：目的 分析子宮內膜息肉治療中應用宮腔鏡下電切術與診刮術治療的療效。方法 根據回顧性分析選擇我院60例接受手術治療的子宮內膜息肉患者，予以宮腔鏡下診刮術治療的30例為參照組，予以宮腔鏡下電切術治療的30例為研究組。比較手術情況、月經量變化、并發癥情況。結果 研究組手術及術后陰道流血時間較短且術中出血量較少，P<0.05;研究組治療后1個月及3個月月經量較少且術后并發癥發生率較低，P<0.05。結論 將宮腔鏡下電切術與診刮術應用于該疾病的治療中，療效確切，但電切術可減少患者的月經量且術后并發癥的發生率較低，是一種療效理想且安全性較高的治療方式。

關鍵詞：子宮內膜息肉;電切術;診刮術;宮腔鏡

【中圖分類號】R271.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

子宮內膜息肉是婦科發病風險較高的疾病，主要特點為子宮內膜產生局限性增生，生成息肉樣贅物，好發對象為育齡期婦女，患者臨床表現為月經量增多、腹痛、子宮不規則出血及不孕等，其性質為良性病變，但存在惡變的可能性，對患者的身心健康造成嚴重危害[1]。臨床通常采用藥物治療該疾病，但療效并不理想。手術切除息肉組織為該疾病理想的治療方式。近年來，隨著宮腔鏡手術的不斷發展及進步，將其應用于子宮內膜息肉治療中的效果得到認可。據相關研究報道[2]，宮腔鏡手術能在直視下探查宮腔中病變，且能準確將息肉組織進行摘除，療效顯著，能顯著降低疾病復發率。宮腔鏡下電切術與診刮術為該疾病的常用手術治療方式，兩者相比，前者對息肉組織的切除效果更確切，能準確且有效的清除病變組織，但相較于后者存在氣栓、水中毒及低鈉血癥等風險[3]。本文分析在該疾病治療中應用宮腔鏡下電切術與診刮術治療的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據回顧性分析選擇我院接受手術治療的60例子宮內膜息肉患者，予以宮腔鏡下診刮術治療的30例為參照組，予以宮腔鏡電切術治療的30例為研究組。參照組年齡22-45（30.12±5.13）歲，病程3個月-2年，平均（1.12±0.31）年，息肉直徑5-15（9.23±1.12）mm，體重40-65（54.12±2.26）kg;研究組年齡23-46（30.15±5.15）歲，病程4個月-2年，平均（1.15±0.35）年，息肉直徑5.-16（9.26±1.15）mm，體重41-66（54.16±2.28）kg，兩組基礎資料一致，P>0.05。

納入標準：所有患者均符合子宮內膜息肉的診斷標準，經超聲檢查確診;伴有月經量異常增多、子宮不規則出血等癥狀;年齡≥22歲，未出現絕經;近3個月未接受激素治療;無宮腔鏡手術禁忌癥;依從性良好;身體耐受，可正常接受手術治療。

排除標準：合并嚴重肝腎功能不全者;存在手術禁忌癥者;依從性差者;精神疾病或認知障礙者;拒絕治療者;惡性腫瘤者;凝血功能障礙者。

1.2 方法

兩組術前均完善相關術前檢查，包括血尿常規、肝腎及凝血功能、陰道分泌物等，嚴格掌握手術適應癥，在月經結束后1周接受手術治療，對于月經量過多者予以止血及抗感染治療。

參照組予以宮腔鏡下診刮術：指導患者術前排空膀胱，在手術開展前3h左右在患者陰道內放置由武漢九瓏人福藥業有限責任公司（國藥準字：H20073696，規格：0.2mg）生產的米索前列醇片400ug以使宮頸軟化，指導患者采取截石位，予以靜脈全麻。對外陰、陰道及宮頸進行消毒，后鋪無菌巾，探查宮腔深度，實施膨宮，借助宮腔鏡采用合適規格的刮匙刮取出息肉組織，同時負壓吸引干凈宮腔。

研究組予以宮腔鏡下電切術，術前準備、體位及麻醉方式同參照組，常規消毒外陰、陰道及宮頸，后鋪無菌巾，采用宮頸擴張器使宮頸充分擴張，后將宮腔鏡置入，探查宮腔內輸卵管開口情況、內膜增生情況、息肉數量及體積等，借助宮腔鏡定位息肉基底部，對于無生育需求者采用電切環至息肉根部將基底部進行徹底切除，有生育需求者僅將功能層予以切除，后采用電凝止血，將切除的息肉組織送實驗室作病理診斷。兩組術后均給予預防感染治療，術后需每日清洗外陰兩次，禁止劇烈運動，禁止性生活一個月。

1.3 觀察指標

（1）比較手術情況，包括手術及術后陰道流血時間、術中出血量。

（2）比較月經量改變情況。

（3）比較并發癥情況，包括頸管狹窄、宮腔黏連、宮腔感染及尿潴留。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較手術情況

研究組手術及術后陰道流血時間較短且術中出血量較少，P<0.05，見表1。

2.2 比較月經量改變情況

研究組治療后1個月及3個月月經量較少，P<0.05，見表2。

2.3 比較并發癥情況

研究組術后并發癥發生率較低，P<0.05，見表3。

3 討論

子宮內膜息肉屬于育齡期女性發病風險較高的疾病，大多是由子宮內膜過度增生，造成宮腔內出現多個腫物[4]。目前臨床對于該疾病的致病因素尚不明確，可能與內分泌紊亂、炎癥及高血壓等原有疾病誘發相關[5]。此外，年齡增長、不良的飲食習慣所致的肥胖也是誘發該疾病的危險因素。患者發病后，最常見臨床癥狀為子宮不規則出血及不孕，根據患者的病情情況為其采取合理及科學的治療方案，可顯著降低疾病對其身心健康的危害，從而使患者的生活質量得到明顯改善。臨床常采用定位診刮術治療該疾病，雖能使患者的臨床癥狀得到改善，但會對其機體帶來不同程度的損傷。有研究指出[6]，將宮腔鏡電切術應用于子宮內膜息肉治療中療效確切，且手術給患者機體造成的損傷較小。

一般情況下，根據患者的實際情況，為其選擇合理且高效的治療方案，能減輕手術給患者帶來的損傷，此外能減少患者術中的出血量。本次研究結果顯示，患者接受宮腔鏡電切術治療的療效明顯優于宮腔鏡診刮術，患者治療后月經量減少且并發癥的發生率較低。分析原因：宮腔鏡診刮術清除范圍較廣，易造成宮腔內大面積損傷，從而導致大量出血，且對宮底部等特殊部位的息肉難以徹底進行清除，強行清除易使宮腔出血，損傷子宮內膜組織，對患者恢復造成影響[7]。而宮腔鏡電切術在術中不會對正常的子宮內膜等帶來損傷，術中可對宮角部及大血管以電極凝固，可顯著減少術中出血量，縮短術后陰道流血時間[8]。研究結果中顯示研究組治療后1個月及3個月月經量較少的原因為：電切術將息肉根蒂進行完整的切除，保留子宮內膜，對卵巢功能造成的影響較小，術后月經周期及月經量能較快的恢復正常。

綜上所述，將宮腔鏡電切術與診刮術應用于該疾病的治療中，療效確切，但電切術能使患者的月經量較快恢復正常，且術后并發癥的發生率較低，是一種療效理想且安全性較高的治療方式。

參考文獻：

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