地佐辛注射液改善全身麻醉蘇醒后疼痛的臨床效果觀察

陶信德

摘要：目的：觀察地佐辛注射液改善全身麻醉蘇醒后疼痛的臨床效果。方法：選擇2019年3月—2020年3月在本院進行全身麻醉的患者120例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組應用地佐辛注射液鎮痛，對照組應用鹽酸右美托咪定注射液鎮痛。比較2組各項指標。結果：觀察組蘇醒鎮痛優良率為96.67%，高于對照組的80.00%（χ2=4.043，P=0.044）。觀察組蘇醒鎮痛優良率高于對照組。結論：全身麻醉患者在蘇醒后在常規蘇醒鎮痛方案基礎上加用地佐辛注射液的鎮痛效果較好，可在短時間內明顯減輕疼痛，改善患者心理狀態、睡眠質量和生活質量，縮短蘇醒時間和住院時間，減少蘇醒后躁動等不良事件的發生，且不會對血壓和心率造成較大影響。

關鍵詞：全身麻醉;蘇醒;鎮痛;地佐辛注射液;疼痛

【中圖分類號】R782.05+4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

臨床研究證實，瑞芬太尼麻醉后可引發患者產生疼痛過敏，同時可增加患者的疼痛程度，若增加鎮靜鎮痛藥物的注射劑量，可導致患者產生依賴性，延長術后恢復時間;若病情嚴重還可導致患者于麻醉蘇醒期發生躁動、傷口難以愈合、呼吸不暢甚至窒息等情況[1]。地佐辛屬阿片類受體拮抗類藥物，具有較理想的鎮痛和鎮靜作用，可明顯減輕蘇醒期疼痛，有效防止躁動等不良事件的發生。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年3月—2020年3月在本院進行全身麻醉的患者120例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組60例。發病至入院時間1～9（2.38±0.82）d;年齡19～77（41.46±6.97）歲。發病至入院時間1～8（2.41±0.62）d;年齡19～75（41.71±6.86）歲。2組患者的性別、年齡、發病時間等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法

2組患者均接受靜吸復合麻醉，通過靜脈推注咪達唑侖注射液0.05mg/kg、注射用苯磺順阿曲庫銨0.15mg/kg、丙泊酚乳狀注射液2.0mg/kg實施麻醉誘導，氣管插管后，給予2%七氟烷吸入+瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1靜脈泵注，縫皮結束后停止給藥。手術結束后，觀察組通過微量泵給予地佐辛注射液0.2μg/kg靜脈泵注，對照組通過微量泵給予鹽酸右美托咪定注射液0.5μg/kg靜脈泵注。2組藥物均10～15min輸注完畢。

1.3鎮痛效果評定標準優：患者自述無任何疼痛感，睡眠未受到任何影響，各項治療計劃順利進行;良：患者自述存在程度輕微的疼痛感，VAS評分1～5分，睡眠未受到或略受到影響，各項治療計劃順利進行;差：患者自述存在明顯的疼痛感，甚至難以忍受，VAS評分為>5分，睡眠受到嚴重影響，各項治療計劃不能順利進行。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4統計學方法

選擇SPSS18.0統計軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以頻數/百分率（%）表示，組間比較采用χ檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1蘇醒鎮痛效果比較

觀察組患者蘇醒鎮痛優良率為96.67%，高于對照組的80.00%（X2=4.043，P=0.044）。

2.2干預前后疼痛程度、心理狀態、睡眠質量及生活質量比較

干預前，2組患者VAS、HAMA、HAMD、匹茲堡睡眠質量指數評分及SF-36評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，2組患者VAS評分、HAMA、HAMD及匹茲堡睡眠質量指數評分均低于干預前，SF-36評分高于干預前，且觀察組降低/升高幅度大于對照組（P<0.01）。

2.3干預前后血壓及心率比較

干預前，2組患者的平均動脈壓及心率比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，2組患者的平均動脈壓及心率均低于干預前，但觀察組高于對照組（P<0.01）。

2.4疼痛持續時間、完全蘇醒時間及住院治療時間比較

觀察組患者疼痛持續時間、蘇醒時間及住院時間均短于對照組（P<0.01）

2.5蘇醒后躁動事件發生情況比較

觀察組患者蘇醒后躁動事件發生率為3.33%（1/30），低于對照組的20.00%（6/30）（X2=4.043，P=0.044）。

2.6患者滿意度比較觀察組患者對蘇醒鎮痛干預模式的滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%（X2=5.192，P=023）。

3討論

全麻蘇醒期躁動主要是由于蘇醒期疼痛導致，屬行為和意識分離的一種精神狀態，該類患者通常會有躁動、興奮、定向障礙等表現，且還會有不適當行為產生，導致傷口出血，嚴重時甚至還會導致傷口裂開，造成手術失敗，或發生其他意外傷害。如何對全身麻醉蘇醒期階段的疼痛進行控制，已成為近年來臨床及相關領域研究的一個重點課題[2]。

本研究結果顯示，觀察組蘇醒鎮痛優良率高于對照組;干預后，2組患者VAS評分、HAMA、HAMD、匹茲堡睡眠質量指數評分均低于干預前，SF-36評分高于干預前，且觀察組降低/升高幅度大于對照組;干預后2組患者的平均動脈壓及心率均低于干預前，但觀察組高于對照組;觀察組患者疼痛持續時間、蘇醒時間及住院治療時間均短于對照組;觀察組躁動事件發生率低于對照組，患者滿意度高于對照組[3]。

綜上所述，全身麻醉患者在蘇醒后在常規蘇醒鎮痛方案基礎上加用地佐辛注射液可在短時間內明顯減輕疼痛，改善睡眠質量和心理狀態，縮短蘇醒時間和住院時間，減少蘇醒后躁動等不良事件的發生，提升鎮痛效果、生活質量、患者滿意度，且不會對血壓和心率造成較大影響。

參考文獻：

[1]趙艾，任伯巖.術前麻醉誘導及術后蘇醒期父母陪伴對患兒全身麻醉蘇醒期躁動、焦慮的影響[J].浙江醫學，2020，42（03）：283-285.

[2]龍旭，劉祥麟.地佐辛注射液對全身麻醉蘇醒后疼痛的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（10）：82-84.

[3]李質永.地佐辛用于預防瑞芬太尼麻醉后疼痛過敏的效果觀察[J].心理月刊，2020，15（10）：1-2+5.