多排螺旋CT在急性闌尾炎診斷中的應用研究

朱代亮

摘要：目的：針對急性闌尾炎病人，研析使用多排螺旋CT的作用。方法：選擇本院2020年8月—2021年8月收治的110例急診闌尾炎患者，均接受超聲檢查與多層螺旋CT平掃檢查，以臨床診斷準確率及闌尾炎類型診斷結果為觀察指標進行對比分析。結果：多層螺旋CT平掃共確診106例，誤診（漏診）4例，診斷準確率為96.36%;超聲檢查共確診86例，誤診（漏診）24例，診斷準確率為78.18%。多層螺旋CT平掃與超聲檢查相比臨床診斷準確率明顯更高（PP<0.05）;110例患者中化膿性闌尾炎共36例，壞疽性闌尾炎共24例，急性蜂窩性闌尾炎并周圍炎50例。多層螺旋CT平掃與超聲檢查相比，壞疽性闌尾炎、急性蜂窩性闌尾炎并周圍炎檢出率明顯更高（PP<0.05）。結論：在闌尾炎診斷中應用多層螺旋CT平掃能夠更加準確地診斷和鑒別不同類型的闌尾炎，效果顯著。

關鍵詞：多排螺旋CT;急性闌尾炎;闌尾炎診斷

【中圖分類號】R574.61 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

引言：

急性闌尾炎是最常見的急腹癥，以右下腹尾點反跳痛、壓痛為主要臨床表現，此病癥狀變化多端，病情變化快，大部分患者會伴有嘔吐、惡心、臍周痛以及轉移性右下腹痛。此病的發生和細菌感染、血供障礙、闌尾管腔狹窄有關，有單純性、急性化膿性、闌尾周圍膿腫性、穿孔性及壞疽性等4種類型，若不進行及時有效的治療，對患者的生命安全會帶來很大影響，盡早的診斷就顯得非常重要。臨床上多用超聲、CT診斷，隨著CT影像學的進步，多排螺旋CT的出現，具有更準確、更快捷和更方便的特點，有很高的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2020年8月—2021年8月收治的110例急診闌尾炎患者，均接受超聲檢查與多層螺旋CT平掃檢查，年齡18～69歲，平均（35.28±4.39）歲;男女比例為35：20。

1.2方法

1.2.1超聲檢查

首先合理調整探頭頻率范圍（3～5MHz），之后相關醫務人員指導并幫助患者取仰臥位，并對其病史進行詳細詢問。檢查開始后于患者疼痛部位放置超聲探頭，同時逐步增加壓力將患者腸內空氣徹底排空，對患者疼痛部位具體情況進行詳細觀察，并對病變范圍、深度等情況加以確定，之后進一步擴展掃描患者盆腔及肝下緣。以上工作完成后調大探頭頻率（7.5～10MHz），仔細觀察患者病變部位腸管，對闌尾是否發生病變加以確認，并對盲腸與起始端的連接情況進行觀察，排除盲端。同時，檢查并測量病變闌尾大小以及周圍組織情況，最后對管腔、管壁內是否發生病變加以觀察。

1.2.2多層螺旋CT平掃

使用德國西門子64層螺旋CT系統對所有患者進行檢查。患者進入檢查室后指導患者取合理體位，之后調整CT相關參數，合理設定電流（180mA）、電壓（130kV）以及層厚（0.5cm）、層距（0.25cm）。檢查開始之前相關醫務人員要將檢查過程中的注意事項向患者及其家屬進行詳細說明，指導患者于掃描床上平躺后將雙手舉過頭頂，檢查開始后囑咐其在掃描期間屏氣，從患者膈頂一直平掃至趾骨[1]。所有患者術前均通過多層螺旋CT檢查及多平面重建[（multiplanarreformation，MPR）、曲面重建（curvedplanarreformationCPR）、最大密度投影（maximumintensityprojection，MIP）、容積再現技術（volumerenderingtechniqueVRT）]。在患者病情允許的情況下，當CT表現不典型時行CT增強檢查，并于手術后病理確診。如圖像觀察顯示闌尾細節不清楚的患者，再薄層（層厚1mm，層間隔1mm重建）掃描。掃描完成后在影像處理站中上傳掃描內容并加以處理，經分析處理得到相關影像后確定闌尾位置及形態。

1.3統計學分析

使用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料采用率（%）表示，行X2檢驗，計量資料用（）表示，以t檢驗，當P<0.05時具有統計學意義，該值如果達到或超過0.05則表示進行對比的組間數據無顯著差異。

2結果

2.1臨床診斷準確率對比

多層螺旋CT平掃共確診106例，誤診（漏診）4例，診斷準確率為96.36%;超聲檢查共確診86例，誤診（漏診）24例，診斷準確率為78.18%。多層螺旋CT平掃與超聲檢查相比臨床診斷準確率明顯更高（P<0.05）。

2.2闌尾炎類型診斷結果對比

110例患者中化膿性闌尾炎共36例，壞疽性闌尾炎共24例，急性蜂窩性闌尾炎并周圍炎50例。多層螺旋CT平掃與超聲檢查相比，壞疽性闌尾炎、急性蜂窩性闌尾炎并周圍炎檢出率明顯更高（P<0.05）。

3討論

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥，發病率可達到5%～10%，以兒童、青少年居多，具有發病急、病情進展快等特點[2]。臨床上主要根據右下腹疼痛、麥氏點反跳痛及壓痛進行診斷，血常規檢查白細胞增高特別是中性粒細胞增高為主，但仍有一部分患者無典型臨床表現和實驗室檢驗結果，很容易導致誤診和漏診。雖然MRI有很高的軟組織分辨率，但是在頭顱、四肢等領域運用非常廣泛，在腸道領域卻受到一定的限制，且費用高，空間分辨率不夠高。因此和超聲、CT影像在急性闌尾炎的診斷中的作用比較還需探討[3]。本文研究結果顯示：多層螺旋CT平掃與超聲檢查相比臨床診斷準確率顯著更高（P<0.05），且壞疽性闌尾炎、急性蜂窩性闌尾炎并周圍炎檢出率顯著更高（P<0.05），提示多層螺旋CT平掃能夠更加準確地診斷和鑒別不同類型的闌尾炎。而多層螺旋CT檢查具有相對較薄的掃描層面，能夠更加清晰、準確地顯示出不同位置、形態的闌尾結構，從而幫助臨床醫師更加準確地診斷闌尾炎[4]。

綜上所述，在闌尾炎診斷中應用多層螺旋CT平掃能夠更加準確地診斷和鑒別不同類型的闌尾炎，效果顯著，值得進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]陳漢軍.探討多排螺旋CT輔助檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床應用價值[J].影像研究與醫學應用，2020，4（21）：135-137.

[2]李婧，姜言梅.多排螺旋CT掃描在兒童急性闌尾炎診斷中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2020，4（14）：205-206.

[3]胡學春.多排螺旋CT檢查在診斷急性闌尾炎中的價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（89）：173+181.

[4]張旗松，李宏，任家庚，吳禮勝，柴洪波，白英連.16排螺旋CT在急性闌尾炎診斷中的應用價值分析[J].中國醫藥科學，2019，9（03）：121-124.