多發性肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術后整體護理的臨床效果觀察

邵榮欣

摘要：目的：探討在多發性肋骨骨折合并血氣胸患者胸腔閉式引流術整體護理措施。方法：以60例多發性肋骨骨折合并血氣胸患者為對象，實施術后整體護理。結果：60例患者，54例患者痊愈，痊愈率為90.00%;其中6例并發癥。患者平均住院時間為（21.32±4.58）d。結論：整體性的護理干預，可保障氣胸患者健康。

關鍵詞：胸腔閉式引流術;MRFWH;術后整體護理

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

多發性肋骨骨折（MRF）是一種臨床中非常多見胸部疾病。目前，針對多發性肋骨骨折合并血氣胸（MRFWH）主要以胸腔閉式引流術進行治療，該術式主要通過放置引流管，來幫助胸腔內膿液、積液、血液迅速排出，引發肺復張。但該術式屬于侵入性操作，在實施治療期間極易引發應激反應，加以術后需要留置胸腔閉式引流管，故非常容易誘發持續性疼痛，進而使得患者恐懼、抑郁等負面情緒隨之加重，導致疾病轉歸受到影響。整體性護理主要是結合患者的需求，為其提供全面整體的護理干預措施，以便達到更好的臨床治療效果。現結合我院接診的MRFWH患者，在其胸腔閉式引流術后，為其提供整體護理干預的相關情況做如下總結。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2020年1月-2020年12月接診的MRFWH患者為研究對象。其中女性24例，男性36例，年齡為20-71歲，平均年齡為（45.54±7.87）歲;其中24例為左側，18例為右側，18例為雙側。

1.2方法

1.2.1生命體征監測：對患者的心率、呼吸、血壓、脈搏等相關指標進行嚴密監測，同時加強巡視，詳細觀察患者是否有咯血以及咯血量、顏色、性質等。若患者表現出冷汗、面色蒼白、血壓下降等特征時，應當考慮為失血性休克等，并立即告知醫生給予針對性治療。

1.2.2引流管護理：對引流管進行妥善固定，保證其密閉性與通暢性，以防引流管因受壓、扭曲、滑脫。對引流管進行擠壓，每日1次，每次15-20min，主要避免血凝塊對引流管導致的堵塞問題，若24h內液體引出量均低于50mL，需檢查呼吸音，并行X線片拍攝，觀察肺復張情況，在達到拔管標準時，即可在患者的配合下將其拔除后封閉切口。

1.2.3體位護理：在患者的血壓趨于穩定之后即可調整為半坐位，以便膈肌下降幫助胸腔容量得以擴大。在進行體位變換的過程中，必須注意確保引流瓶始終低于胸壁戳口。指導和鼓勵患者以正確的方法進行排痰、咳嗽以及更換體位，以便及時將氣道深部的痰液咳出，促使胸腔內積血、積氣迅速排放出來，加快肺復張。

1.2.4疼痛護理：肋骨骨折發生后，患者在進行深呼吸、體位調整以及咳嗽反應時，均會導致疼痛反應加劇，患者由于懼怕咳嗽而引起肺部感染、肺不張等并發癥，使得病情問題持續加劇。護理人員必須與患者進行積極的溝通交流，指導其正確的體位，以此實現對疼痛反應的緩解。在幫助患者進行體位調整以及引流管護理操作時，盡量保持輕柔緩慢的動作，以免出現引流管牽拉引發疼痛情況。指導患者掌握正確的咳嗽、深呼吸措施，以手掌輕按壓患側胸壁，以免因咳嗽振動引發劇烈疼痛。若患者疼痛情況較為嚴重，可根據醫生的囑咐為其提供相應的藥物干預。

1.2.5并發癥觀察：密切觀察切口是否有滲液、紅腫、滲血等情況。定期做好換藥、口腔等護理干預。各項護理操作均應當按照無菌操作要求實施處理。對引流液的性質、量、顏色進行密切觀察。初期引流液的顏色呈現出明顯的血性特點，隨后逐漸變成淡黃色或者淺色。若觀察發現引流液持續呈現為鮮紅色，且流量達到了每1h100mL以上的情況，那么需要遵照醫生囑咐給予靜脈藥物注射以便達到更好的止血效果。

2結果

本組60例MRFWH患者，均順利完成胸腔閉式引流術，其中54例患者痊愈，其中4例并發多器官功能衰竭，2例并發嚴重顱腦損傷。痊愈率為90.00%，并發癥發生率為10.00%。患者住院時間為11-30d，平均住院時間為（21.32±4.58）d。

3討論

胸腔閉式引流術在治療MRFWH上，能夠幫助患者快速改善換氣與通氣功能。但因骨折疼痛、引流管置入等因素的影響，若缺乏有效的護理支持，極易引發術后并發癥，導致治療效果受到影響。

整體護理干預主要是指基于護理程序引導下，從社會、生理、精神等各方面構建起全面系統的護理干預體系，保障了患者與醫護人員之間能夠有對稱共享信息，從而實現對護理服務總體質量的有效提升，更利于護患關系的構建，增強配合積極性。根據本研究結果來看，本組60例患者在行胸腔閉式引流術治療后，同時為其提供相應的術后整體護理干預，患者的治愈率達到了90%。該結果與文獻報道結果比較有所升高，有研究者表示MRFWH患者的術后治愈率大約在75%-85%之間[1]。這主要是由于，我們在強調患者閉式引流術治療的同時，還加強了術后的全面護理管理。在實施整體護理干預期間，首先結合術后患者的護理需求進行了整理，包括咳嗽、體位、引流管、并發癥等。結合不同的需求特點下提出了相應的護理干預措施，保障引流管通暢性，疼痛轉移，體位舒適度提升，正確咳嗽，并發癥控制的情況下，成功達到了提升疼痛耐受性與治療配合性的情況下，使得其循環、呼吸系統功能逐漸恢復正常，避免了嚴重并發癥，更好的幫助患者提升康復效果。根據結果來看，患者住院時間為11-30d，平均住院時間為（21.32±4.58）d。該結果與文獻結果比較[2]，與其觀察組實施優化護理干預后的出院時間一致，故較之傳統護理方法，可更好的提升患者的治療效果。

綜上所述，術后整體護理干預，能夠幫助MRFWH患者在接受胸腔閉式引流術后，取得更好的治療效果，縮短治療時間，值得推廣。

參考文獻：

[1]孫會敏，劉繼巍，劉爽，等.圍手術期系統護理對多發性肋骨骨折患者術后生活質量的影響[J].養生保健指南，2020（25）：193.

[2]李衛嵐.在多發性肋骨骨折患者臨床治療中實施疼痛護理干預促進術后康復的作用[J].飲食保健，2020（44）：175.