老人摔倒導致肋骨骨折，如何護理？

普海英

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

人體肋骨是一種弧形小骨，能夠保護肺、心臟、肝臟等器官，對保持人體健康具有重大作用，因此保護肋骨至關重要，尤其是老年人，肋骨脆性比較大，在日常生活和運動中，更應該注重對于肋骨的保護。

一、肋骨的概念和作用

肋骨屬扁骨，分為前、后兩端。后端膨大，稱肋頭，有關節面與胸椎的上、下肋凹相關節，肋頭外側稍細，稱肋頸。頸外側的粗糙面，稱肋結節，有關節面與相應胸椎的橫突肋凹相關節。肋體長而扁，分內外兩面和上下兩緣，內面近下緣處有肋溝，有肋間神經血管經過體的后，急轉處稱為肋角。

人體的肋骨有很多，第一肋扁平而寬，分上下肋外緣，無肋角和肋溝，其前后方分別有鎖骨下靜脈和鎖骨下動脈經過的壓跡溝。第二肋骨為過渡型，第十一、十二肋骨無肋結節、肋頸及肋角。肋骨下面有很多人體非常重要的器官，比如脾、胃、肝、膽等。肋骨并不是與這些器官都有直接聯系，但肋骨對這些器官功能的正常發揮也起著非常重要的作用。如果肋骨出現異常，可能會對肋骨下的器官有一定的負面影響。比如脾胃控制人體的消化與吸收功能，如果肋骨出現病變，不能很好地保護脾胃從而導致脾胃損傷，就會使人體的消化功能與吸收功能出現異常。而肝膽控制人體的代謝功能，如果肋骨不能對肝膽起到很好的保護，導致肝膽功能出現異常就會影響人體的代謝。反過來如果肝膽或脾胃出現異常，也有可能導致肋骨出現病變的癥狀。

二、骨折的概念和癥狀

骨折是指骨的連續性發生中斷，但并不是所有的骨折均會產生移位，即所謂的骨頭斷了。骨骼是人體重要的支撐結構，可以完全保護和支撐人體的結構。在受到巨大的外力作用時，例如車禍、墜落傷，可以使骨的連續性發生中斷，通常可表現為疼痛、腫脹、畸形、活動受限等臨床癥狀。最常見的骨折類型是，X線檢查時，可發現骨折的斷端明顯，骨發生錯位，但并不是所有骨折均會錯位，如好發于青少年的青枝骨折，由于慢性積累性的損傷作用，如跑步量突然增加，導致脛骨出現疲勞骨折，即青枝骨折，此時脛骨結構完整，僅可在局部看到骨折。這種骨折不會發生斷端移位，一般采取保守的方式治療即可。骨折的癥狀很多，不同的骨折都存在一定差異，但綜合來說，有以下共同特征：

1.出血。局部可以因為出血而變得腫脹和青紫。

2.畸形。局部骨折移位以后，可以使骨折局部發生不同的形狀，從而造成畸形的發生。

3.疼痛。骨折局部可以出現劇烈的疼痛，有些可以忍受，但有些需要應用止痛藥物。

4.異常活動。骨折局部活動是受到明顯限制的，有些活動本身是固定，一旦骨折以后，反而出現了反常的活動。

5.骨擦。局部可以出現骨擦音和骨擦感。骨折斷端移位，局部骨質發生碰撞，造成一種雜音就是骨擦音，可以產生觸摸以后的一種骨頭折了以后的感覺，即骨擦感。

6.出現全身的表現。有些出血量比較大，可以出現大出血而發生休克，從而造成頭暈、心慌、胸悶、面色蒼白以及四肢厥冷等休克的癥狀。有些骨折在吸收的過程中，可以出現體溫的增高，這叫吸收熱。

三、老人摔倒肋骨骨折如何護理

老年人肋骨脆性比較大，非常容易發生骨折。老年人在嚴重骨質疏松情況下，比如轉身、搬重物，甚至咳嗽，都可以引起肋骨骨折。肋骨骨折主要傷及到胸部從而造成肋骨骨折，出現了肋骨骨折及時到醫院進行相關的對癥支持治療，主要是觀察患者肋骨骨折的情況是多根肋骨骨折還是單根肋骨骨折，同時是否有相應的并發癥。

（一）肋骨骨折的分類

如果單根肋骨，骨折對合好，沒有刺傷其它組織，可以保守治療，比如佩戴胸帶固定，4-6周以后可以摘除，三個月左右可以康復;單根肋骨也有可能出現局部壓痛、疼痛，甚至咳嗽時會加重疼痛，單純的一根肋骨骨折一般可以進行保守治療，在家可以進行休息，止痛，口服活血化瘀的藥物。而多根肋骨骨折時除疼痛、壓痛，還可以出現呼吸困難等急性癥狀，比如氣胸、血氣胸、肺部組織嚴重挫傷，需要到醫院緊急治療，此外，如果多根肋骨骨折需要手術，時間要稍長，通常需3-6個月。老年人因為身體情況，康復時間往往要延長，所以老年人肋骨骨折需要及時到醫院進行治療。

（二）老人摔倒肋骨骨折的日常護理以及注意事項

1.老人肋骨骨折容易出現并發癥，比如肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓等。另外，嚴重的疼痛還可能出現休克或者誘發心腦血管病，比如心絞痛等。在治療和護理時需要額外注意的地方有許多，需要家屬大致了解并對患者細心呵護，時刻關注患者情況，配合醫生治療以及回訪和及時復診。

2.及時完善肺部CT和三維重建判斷骨折的程度，有無合并血氣胸等，充分了解病情后及時給予止痛，可以選擇洛芬待因緩釋片、氨酚曲馬多等藥物止痛，胸部的地方及時胸帶束胸固定。

3.注意預防相關并發癥，比如鼓勵患者多咳嗽、排痰，這樣有助于減少肺部感染等并發癥，咳嗽的時候可以雙手護著胸壁，有助于減輕疼痛。如果骨折較為嚴重需要臥床，注意翻身拍背，拍背的時候手為空心，由下往上拍打利于排痰。

4.進行護理時讓患者要臥床休息，同時要密切觀察胸腔閉式引流的情況以及它的量，同時要觀察患者呼吸情況，鼓勵患者進行咳嗽，在護理過程中也要讓患者進行霧化，使痰液釋濕容易咳出痰來。對于肋骨骨折疾病的患者，在治療期間多會出現疼痛的跡象，所以患者需要絕對的進行臥床，減少活動，防止斷端磨擦引起疼痛。此外，如果患者咳嗽時，雙手掌按壓骨折處，起到固定作用，減少震動。家屬可以根據病人需要及時調整靠背角度，在腰背部墊一薄枕，以維持其正常前凸曲線，減輕腰肌疲勞。

5.肋骨骨折沒有明顯移位，沒有引起肺氣腫的話就可以對癥保守治療可以去醫院骨科就診，給予活血化瘀，消炎止痛藥物治療，佩戴肋骨固定帶，肋骨骨折的治療原則是止痛、保持呼吸道通暢，預防肺部感染。單根肋骨骨折不需復位固定。口服止痛藥是主要的治療方法。除了疼痛緩解，多發性肋骨骨折還可以用多頭胸帶固定。止痛藥無效。有時骨折痛點可以閉合適當時可以進行肋間神經阻滯。加強飲食營養多吃高蛋白食品，可口服創傷骨科定骨片等定骨藥物，促進骨折愈合定期復查可。

6.骨折患者應注意飲食習慣，飲食應以清淡、易消化的食物為主，并且少食多餐，給機體功能的回復提供充足的營養。食用充足的動物蛋白食物（瘦肉）、植物蛋白食物（豆制品）、維生素含量高的食物（水果、綠色蔬菜、動物內臟等、含豐富礦物質的食物（芝麻、豆類、奶類等）。術后應注意臥床靜養，多食用纖維豐富的食物（蔬菜、粗糧、豆類、水果等），食用潤腸通便的食物，如水果，蜂蜜等，防止大便干燥及便秘。多喝水，促進新陳代謝和術后恢復。