基于奧馬哈系統的延續性護理對老年頸椎病患者頸椎功能及遵醫行為的影響

吳遷

摘要：目的：探討基于奧馬哈系統的延續性護理應用于老年頸椎病患者干預中對頸椎功能及遵醫行為的影響。方法：選取2020年3月至2021年3月我院收治的老年頸椎病患者78例，按照隨機數字表法分成觀察組（n=39）與對照組（n=39），對照組采用常規延續性護理，觀察組采用基于奧馬哈系統的延續性護理，對比兩組頸椎功能、遵醫行為。結果：干預后兩組頸椎功能障礙指數（NDI）評分降低（P<0.05），觀察組NDI評分較對照組更低（P<0.05）;觀察組遵醫行為評分較對照組更高（P<0.05）。結論：基于奧馬哈系統的延續性護理應用于老年頸椎病干預中，可改善患者頸椎功能與遵醫行為。

關鍵詞：奧馬哈系統;延續性護理;老年頸椎病;頸椎功能;遵醫行為

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

頸椎病屬于臨床較為常見疾病類型之一，具有高發病率、高復發率等特點，治療難度相對較大，部分患者認知水平較低，特別是老年患者，影響治療效果[1]。常規延續性護理服務內容較為單一，干預效果不佳，基于奧馬哈系統的延續性護理將護理系統分為多部分，使護理過程系統化、整體化、規范化，提高服務質量。本文通過對78例患者進行研究，旨在探討對頸椎功能及遵醫行為的影響，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在我院接受治療的老年頸椎病患者78例作為研究對象，研究時間2020年3月至2021年3月，按照隨機數字表法分成觀察組（n=39）與對照組（n=39），觀察組男21例，女18例，年齡在60～78（69.73±7.86）歲;對照組男20例，女19例，年齡在61～78（69.85±7.81）歲。在上述基線資料上，兩組患者比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：①經影像學檢查確診為頸椎病;②年齡≥60歲;③患者知情同意。排除標準：①合并其他嚴重基礎性慢性疾病;②合并精神性疾病或認知功能障礙。

1.3方法

對照組實施常規延續性護理，包括對患者進行常規出院指導，告知患者日常注意事項，定期進行隨訪等。觀察組采用基于奧馬哈系統的延續性護理進行干預，具體操作如下：（1）出院指導。結合患者實際狀況、生活習慣等為患者建立健康檔案，制定針對性康復鍛煉計劃，于患者出院前向其發放健康知識手冊，耐心講解出院后日常生活、行為事項，糾正其不良習慣，向患者介紹基礎護理方式并指導患者進行頸部鍛煉。（2）操作指導。對患者頸部進行重點溫水淋浴，采用濕熱敷及按摩等方式對頸部進行護理，根據患者病情發展為患者選擇適宜的頸部活動操并進行演示指導。（3）定期隨訪與病情監測。與患者商討制定合適的隨訪計劃，每2周進行1次上門隨訪，評估患者康復狀況，并以患者實際情況為依據，調整和改進康復訓練計劃，采用電話、微信等方式向患者推送健康知識，及時了解患者生理變化，叮囑患者定期用藥、復診。

1.4觀察指標

①比較兩組頸椎功能，采用頸椎功能障礙指數（NDI）評估，總分為50分，分值與頸椎功能呈反比。②比較兩組遵醫行為，采用本院制定的遵醫行為調查問卷評估，Cronbach's α=0.857，包括治療、用藥、飲食、生活習慣4個維度，總分均為100分，分值與遵醫行為呈正比。

1.5統計學方法

采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料、計數資料分別以（）、[n（%）]描述，組間比較分別采用t檢驗、2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組頸椎功能對比

兩組NDI評分干預前比較無明顯差異（P>0.05），干預后均明顯降低（P<0.05），與對照組比較，觀察組NDI評分更低（P<0.05）。見表1。

2.2兩組遵醫行為對比

與對照組比較，觀察組遵醫行為（治療、用藥、飲食、生活習慣）評分更高（P<0.05）。見表2。

3討論

頸椎病發病率近年來呈現出不斷升高的趨勢，臨床以理療、頸部制動、頸椎牽引等方式控制病情發展，治療方式多為保守治療，老年患者由于身體機能退化、理解能力下降，難以充分了解頸椎病相關知識，導致治療配合度較差，不利于患者康復[2]。

常規延續性護理雖可通過定期隨訪、出院指導等方式在一定程度上提高依從性，但因缺乏系統性、規范性，難以達到理想干預效果。奧馬哈系統以患者為干預重點，通過對護理系統進行細化，全面評估患者生理及病情變化，及時對護理方案進行調整，優化護理服務，促進護理效率與質量的提高，改善患者預后[3]。在本研究中，觀察組頸椎功能與對照組比較，前者NDI評分更低，究其原因是基于奧馬哈系統的延續性護理通過評估患者實際生理狀況，為患者提供頸部按摩、濕熱敷等護理服務，同時指導患者進行頸部活動操鍛煉，使肌肉組織得以放松，從而改善患者頸椎功能。此外，觀察組遵醫行為與對照組比較，前者治療、用藥、飲食、生活習慣評分更高，究其原因是上述護理模式通過對患者進行定期方式與電話、微信監督，充分督促患者按時用藥與鍛煉，提高其認知水平，促進不良行為改正，從而改善患者遵醫行為。

綜上所述，老年頸椎病采用基于奧馬哈系統的延續性護理進行干預，能夠促進其頸椎功能與遵醫行為的改善，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]韓海燕.系統性康復護理對頸椎病患者頸椎功能及生活質量的影響[J].河南外科學雜志，2020，26（4）：187-189.

[2]梁佳藝，曾廣鵬，林小勁，等.基于奧馬哈系統的延續護理在神經根型頸椎病患者的康復效果比較[J].哈爾濱醫藥，2020，40（3）：267-269.

[3]周晶，吳淼，肖堯，等.基于奧馬哈系統的移動醫療App用于神經根型頸椎病患者健康管理[J].護理學雜志，2019，34（24）：33-36.