內鏡下高頻電切除結腸息肉的護理研究進展

廖旭英 蔣歡歡 周麗娜 韋妹英 湯彥卿

摘要：腸息肉是指高出于黏膜、突向腸腔的贅生物，隨著年齡的增加，其發生率隨之增加。結腸息肉患者一般無特異性臨床表現，早期發現、早期切除對于患者的預后有很好效果，如果不對其進行及時治療會對患者的身體健康和生活質量都帶來比較嚴重地影響。內鏡下高頻電切除結腸息肉是當前比較常見的治療方式，但是這種手術方式會引起一些并發癥，需要加強對患者的護理力度，改善他們的預后情況。

關鍵詞：內鏡下;高頻電切除;結腸息肉;護理

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

雖然目前治療結腸息肉的方式有很多，并且內鏡下高頻電切除結腸息肉具有非常不錯的治療效果[1]。然而，如果醫護人員出現操作不當等情況，就可能會引發腸道出血、穿孔等并發癥，這會對他們的身體健康帶來比較大的影響。因此，需要及時給予腸息肉患者科學的護理方式，減少其他并發癥的發生，進而不斷提高患者的生活質量[2-4]。

一、做好術前的準備工作

1、心理準備。由于大多數患者受到手術等因素的影響，會出現一些不安的情緒，部分患者還會出現恐懼心理，這會影響手術的效果[5]。為了及時消除他們的不良情緒，需要耐心講解關于息肉的切除注意事項和配合要點，加強與患者之間的溝通，安撫他們的情緒，促進手術的順利進行。

2、術前檢查。在進行手術前，醫護人員需要對患者的基本情況有一定的了解，清楚他們的病史，有無禁忌癥等[6]。如果在具體的檢查中，發現患者有心臟疾病，需要及時調整治療方案，避免意外情況的發生。

3、加強腸道準備工作。首先需要調整患者的飲食方案，術前3天進食低纖維半流質飲食，如：稀飯、面條等，術前晚8點后禁食，手術當日凌晨4點口服復方聚乙二醇溶液及二甲基硅油，直至大便呈清水樣，無渣，術前2h禁飲，保證腸道清潔干凈，以利進鏡過程的有效性并能有效的暴露息肉。在此過程中還需要密切觀察患者的生命體征等情況，如果出現異常，一定要及時告知醫護人員[7-9]。

此外，在手術進行前，醫護人員不僅需要嚴格掌握相關的禁忌，還需要告知患者其手術的流程，面對患者所提出的問題需要耐心解答，主要是為了給予他們心理上支持，更好地改善患者的心理情況。同時，在手術前一定要停服用抗凝藥7天、禁止刺激性食物，指導患者在生活中要養成良好的通便習慣，為手術的進行提供條件[10]。

4、器械準備。主要是告知患者們在手術前要取下自己身上的金屬物品，并且還要協其取左側的屈膝臥位。在此過程中，需要將電極板放到患者的小腿等肌肉比較厚的地方[11-13]，一定要遠離他們的皮膚上。當接通高頻電切機后，需要進行體外試驗，主要是為了檢測高頻電和息肉切除器等基礎設備是否處于正常的運行狀態，避免在實際的手術中出現意外。

二、術中配合

首先在術中過程中，醫護人員也要保持患者的情緒穩定，減少術中出血的發生，可以取少量的耦合劑放到紗布塊上，然后將涂于結腸鏡和患者的肛門上，主要是為了配合醫生能夠更加順利的進境。如果在此過程中發現了息肉，需要及時穩住腸鏡，結合息肉的部位和大小等情況，對電凝電切指數進行科學調整，保證操作方式的有效性[14]。

如果其息肉直徑大于0.5cm，需要應用電圈套器對其進行電切，不同直徑的息肉其方式不一樣。但是，不管是應用哪種方式，都需要優化操作流程，一定要避免術中出血的發生[15]。其次，相關的護理人員在此過程中要積極協助醫生，先進行粘膜下注射，再將息肉適當套入到圈套器，然后將其慢慢收攏，主要是讓圈套器可以勒住息肉蒂，然后進行電切，再用止血夾夾閉殘端止血，保證器械的熟練使用及配合，掌握其中的技巧，只有這樣才能夠減少意外情況的發生，提高護理和治療的效果。

最后，在基本的操作完成后，需要吸出腸腔中多余的氣體，這樣做的目的是避免患者在術后出現脹氣情況。同時，護理人員還需要密切觀察麻醉患者脈搏、心率和心律、血氧飽和度等基本情況。如果發現了異常變化，需要采取相關措施對其進行護理。

三、注意術后護理

1、調整術后患者的飲食。一般情況下，患者在進行完手術后，需要禁食6--12h，然后進行流質飲食3天，并且還要控制食物的溫度，不宜過燙，宜溫涼，少量多餐，術后的第4天，可以讓患者食用清淡和易消化的半流質食物，1周才可以進普食，但是一定不可以讓患者喝牛奶和豆漿，避免引起腹脹，可以多食一些新鮮的蔬菜和水果，加強對出血等并發癥的預防的[16]。

2、術后出血的護理。雖然內鏡下高頻電切除結腸息肉具有非常好的效果，但是受到手術操作本身的影響，部分患者在手術后會出血，注意觀察腹痛，有無嘔血或黑便血便等情況。如果患者的出血量不多，護理人員可以給予其藥物，進行止血，并且還需要指導患者保持臥床休息，不可以進行劇烈的運動。在術后需要禁食6h--12h。然而，如果患者的實際出血量較多，或者是其創面的滲血范圍比較大，這個時候需要應用急診內鏡對其進行有效處理[17]。

醫護人員需要在電子結腸鏡下，應用注射針、止血夾、結扎裝置、套扎器，對其出血點進行注射、噴灑、上止血夾、結扎裝置、套扎等進行止血，并且在建立靜脈通路后，要想預防其他因素對患者局部組織的影響，減少出血的發生，還需要做好對麻醉藥物用量的科學應用。此外，相關的醫護人員在具體的手術過程中，一定要注意自己的動作，保持其輕柔，要循序漸進，主要是為了避免對患者的腸粘膜帶來影響，并且在術中還要盡量減少牽和拽等劇烈的操作，結合患者息肉的實際情況科學的設定電切指數，優化術中的操作流程[18]。

3、護理人們還需要時刻注意患者的基本情況，保持患者情緒的穩定性，在具體的操作過程中，密切觀察他們的生命體征，腹痛，嘔吐，大便有無黑便或血便情況，從而加強對出血、穿孔等并發癥的有效預防和處理。

四、加強出院指導

患者在出院后也需要調整好自己的心態，穩定自己的情緒，采取措施減少精神緊張等不良情緒的發生。同時，相關的護理人員還需要告知患者們在出院后不僅要養成好的生活習慣和飲食習慣，還要學會自我控制，加強對他們的生活指導，告知患者要多吃水果和蔬菜，不要吃刺激性和脹氣的食物，并且還需要保持大便通暢，定期進行復查[19-20]。

結束語

綜上所述，結腸息肉作為臨床上常見的疾病之一，其可以通過內鏡下高頻電切除術進行治療。但是部分患者在手術后會出現一些并發癥，如果不對其進行有效處理，會影響患者日后的生活質量。這就需要結合他們的實際情況，做好手術前、術中、術后的護理工作，尤其術后要嚴格遵守飲食要求，不要提前進食，以免增加出血的風險，從而可以改善患者的預后情況。

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