中西醫結合治療痛風性關節炎研究進展

趙宏蘭 蔣含存

摘要：目的：觀察中西醫結合治療急性痛風性關節炎的效果，評估對血清炎癥因子的影響。方法：78例隨機分為對照組和研究組各39例，對照組予以常規西醫治療研究組予以中西醫結合治療。結果：治療12h、24h、7d后研究組VAS評分均低于對照組（P<0.05）。治療7后兩組IL-1β、TNF-α、CRP和IL-6水平均低于治療前（P<0.05），且研究組低于對照組（P<0.05）。總有率研究組高于對照組（P<0.05）。結論：中西醫結合治療急性痛風性關節炎可快速有效緩解疼痛，改善節腫脹等癥狀。

關鍵詞：痛風性關節炎;中西醫結合療法;研究進展

【中圖分類號】R684.3 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

引言

痛風性關節炎，簡稱痛風，屬于中醫學“痹證”范疇，又名歷節、白虎歷節風等。《素問·痹論》中提到：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。”中醫認為痛風的形成主要是因為先天稟賦不足，后天嗜食膏粱厚味，日久及傷脾，導致脾、腎功能不足，濕熱濁邪由內而生形成痛風。西醫則認為痛風是嘌呤代謝紊亂或者體內尿酸排泄減少，血尿酸含量升高，形成尿酸鈉微晶體并在關節內沉淀，從而導致的非特異性關節炎。其臨床特點為急性和慢性的關節炎和軟組織損傷等。中醫治療痛風性關節炎一般采用針灸、中藥等傳統的治療手段。西醫則采用手術等現代醫學手段。但2種手段均存在缺陷，該文現對臨床治療痛風性關節炎的臨床手段進行總結，旨在總結和探討該病的治療方法以及途徑。

1資料與方法

1.1一般資料

共78例，均為2018年4月至2020年6月我院收治的急性痛風性關節炎患者，隨機分為對照組和研究組各39例。對照組男31例，女8例;研究組男33例，女6例，病程1～2d，平均（1.27±0.25）d。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均用常規西醫治療。包括飲食干預、戒除煙酒、控制血壓、保證飲水和鍛煉，并予以秋水仙堿片口服，初次予以1mg，之后每2h左右服用0.5mg，每日不得大于6mg，可根據疼痛或病情狀況適宜增減藥量。研究組加用痛風湯加減治療。藥用山慈姑15g，澤蘭10g，茯苓30g，萆薢30g，車前子30g，桃仁10g，膽南星15g，薏苡仁30g，威靈仙15g，蒼術15g，澤瀉20g，紅花10g。疼痛嚴重可加以桑枝、羌活、獨活等，關節紅腫可加以赤芍、乳香等。水煎，連煎2次，取汁300mL，每日1劑，分3次服用，連續治療14天。

1.3觀察指標

疼痛程度：采用視覺疼痛量表（VAS）分別在治療前、治療后12h、24h、7d進行疼痛程度的測定，總分為10分，疼痛程度按照分數分為4個等級，分別為：重度（7～10分），中度（4～6分），輕度（1～3分）和無痛（分），VAS評分愈高則疼痛程度愈高。本研究在使用本量表前，均已進行預實驗，實驗結果有理想的信效度（≥0.851），適宜應用于本研究。血清炎癥因子：分別在治療前和治療7d后清晨采血，離心后采用酶聯免疫吸附法測定患者血清中白細胞介素-1β（IL-1β）、血清腫瘤壞死因子（TNF-α）、C反應蛋白（CPR）和白細胞介素-6（IL-6）水平。

1.4統計學方法

采用SPSS26.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用（）表示;計數資料采用%表示，使用X2對數據進行校檢;P>0.05為差異無統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后不同時間VAS評分比較見表1。

2.2兩組治療前后血清炎癥因子水平比較見表2

2.3兩組臨床療效比較見表3。

3討論

近年來，痛風性關節炎已經成為影響大眾健康生活的重要疾病，其與環境、飲食等因素息息相關，已經嚴重影響了患者的正常生活。中醫藥治療痛風性關節炎具有一定的優勢，毒副作用比西藥小，并且療效顯著，但存在見效慢、療程長等缺陷。而西醫治療具有見效快，能夠迅速緩解患者疼痛的優勢，但其手術治療恢復時間長，手術費用高昂。并且西藥治療對機體毒副作用大，易造成其他不良反應。中西醫結合治療結合了中醫“辨證論治”的思想，同時又將西醫“對因治療”的思想融合進來，大大降低了西藥對人體的不良反應。中西醫結合的治療方式相對單純中醫、西醫的治療具有一定優勢。中西醫結合治療痛風旨在尋找一種標本兼治的治療手段，取長補短，提高臨床治療痛風性關節炎的療效，減輕患者痛苦。就目前這種形式，作者認為可以建立中西醫動態聯系和綜合的思維模式，融合二者，尋找中西醫治療痛風的機制以及途徑，為治療痛風提供更強勁有力的臨床證據，從而為痛風患者帶來福音，進一步擴大中西醫結合的治療思想以及應用前景，為痛風性關節炎的治療提供新的思路。

結束語

綜上所述，痛風性關節炎的基本病機為脾腎虧虛、濕熱痹阻，病性為本虛標實，治療當以“急則治其標，緩則治其本”為原則，正確分期，辨證論治。金明秀教授指出，痛風性關節炎急性期當“清、利合治”，緩解期以“健、滲并持”，慢性期重“補、溶共施”，以中藥聯合西藥，中醫外治聯合西醫手術等多種方式治療。痛風作為發病率較高的代謝性疾病，它的發生與飲食、情緒、生活習慣息息相關。

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