科普改進手衛生的措施

潘雪嬌

【中圖分類號】R115 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

醫院感染問題始終是醫療衛生界關注的重點問題，手衛生是預防和控制醫院感染的重要手段，在各大醫療機構中，由于就診患者密集，醫務人員工作繁忙，開展醫療活動時手部不僅要保證無菌操作，又要和患者及污染品直接或間接接觸，通常會忽視手衛生，由此造成醫院感染的情況非常多。曾經在青霉素等抗生素應用于臨床時，醫院感染的發生率顯著降低，然而沒過多久，感染率又出現了回升，這種現象出現的一個主要原因就是醫務人員沒有提高對洗手的重視。有研究指出，每年發生的眾多感染事件中，三分之一是可以預防的，而手部衛生在其中發揮著重要的防范作用。在已經過去的非典事件中，人們又再一次認識到了洗手的重要性。衛生部門頒發的《醫院感染管理辦法》中也詳細規定了醫護人員手消毒的標準。由此可以看出，手衛生是防范醫院感染暴發和流行的重要因素，其在感染防控中所發揮的作用已經得到了醫院管理人員及醫護人員的廣泛認同，且相關部門及人員均在采取措施進行手衛生工作的改進，以實現對院內感染的控制，保證患者安全就醫。本文提出了改進手衛生工作的具體措施，總結如下。

1.加強手衛生宣傳教育

為提高廣大醫務人員的手衛生意識及知識水平，使其養成良好的手部衛生習慣，可組織開展相關培訓，針對不同層面人員的實際情況及需求采取不同的培訓方式，全面提升醫院工作人員對手衛生的重視程度。提高醫務人員的重視是一方面，我們還必須要采取措施使醫務人員能夠長期執行手衛生，對此，可以采用行為測試及教育干預的方式。在教育干預中，高年資醫務人員所帶來的影響是非常大的，不僅要以身作則，還要加強對其他人員的監督教育。手衛生習慣的養成需要全體醫務人員的共同努力，尤其是高年資人員，應使手部衛生成為日常臨床醫學文化的一部分。

2.完善手衛生設施

醫院要不斷完善相關設施，這是確保醫務人員執行手衛生的硬性條件。加大手衛生方面的投入，增加洗手池，提供洗手液，改進干手設施，方便醫務人員洗手。各科室配備腳踏式或感應式水龍頭及干手設備，并在合適的位置放置，便于醫務人員執行手衛生操作。同時督促后勤部門做好保障工作，在發現洗手液量不足時，及時更換或添加。并在病房走廊安裝支架放入速干手消毒劑，告知醫務人員查房時，進入各病房前使用速干手消毒劑，最大程度的避免感染發生。

3.合理配置人力資源

因收治的病人較多，醫務人員工作繁忙，負擔重，也在很大程度上影響了手衛生依從性。因此，醫院管理者應結合各科室的實際工作情況進行醫務人員的合理配置，并對其工作量進行靈活調整，減輕其工作強度，確保醫務人員有充足的時間執行手衛生操作，提高醫務人員的手衛生依從性。

4.加強監管

醫院應建立與完善針對手衛生的具體制度或管理辦法并監督醫務人員認真落實。各科室的主任及護士長負責對病區所有醫務人員進行手衛生教育，并督促其認真執行手衛生操作，對不嚴格按照規定規范洗手操作的醫務人員進行批評教育。

5.開展手衛生成本效益與效果的分析

手衛生所需成本有多少，可以減少多少院感事件的發生，對醫院形象有著怎樣的影響，又給醫務人員帶來哪些好處？等等，這些方面均缺乏相應的數據支撐，而通過這些數據，醫院管理者可以做出針對手衛生工作的科學決策，同時，能夠對醫務人員進行更有效的宣傳培訓。因此，有必要對開展手衛生的成本效益與效果進行分析，以更好地踐行手衛生方面的工作。

6.推廣與使用速干手消毒劑

速干手消毒劑能夠起到快速的消毒殺菌效果，且使用起來非常方便，大大節省醫務人員工作時間，提高工作效率。此外，其還不受水源、水池、場所等的限制，給醫務人員帶來極大的便利，在接觸患者的血液、體液后，可以直接使用速干手消毒劑對雙手進行消毒，可不必再次洗手。所以就目前而言，推廣使用速干手消毒劑是有效改進醫務人員手衛生的方法，特別是在水資源缺乏的地區、洗手池數量比較少的醫療機構、就診患者較多、工作繁忙的部門，速干手消毒劑能夠發揮顯著的優勢。

洗手是有效防止因醫務人員操作而引發感染的重要措施，規范、正確洗手能夠使手上的細菌特別是致病菌數量有效減少，使得經由手傳播疾病的可能性大大降低，對于預防與控制醫院感染具有重要作用。廣大醫務人員要提高對手衛生的重視程度，充分認識到手衛生的重要性，提高洗手依從性，盡最大可能避免由于手部接觸而引發的感染事件。在手衛生問題上，醫院與要積極做出改進，建立與完善洗手與手消毒的設施，手衛生設施的合理配置，是醫務人員執行手衛生的前提和保證;合理配備人力資源及安排醫務人員工作任務，減輕其工作強度和負擔，能夠使醫務人員有更多的時間執行手衛生操作;建立規范的制度和方法，有利于督促醫務人員做好手衛生;加強對醫務人員的教育與培訓，引導他們學習相關知識，提高他們的手衛生意識，從而能夠做到自覺規范、正確洗手，養成良好的手部衛生習慣;此外，關于手衛生所帶來的成本效益與效果還需進行更為深入的研究，使醫院管理者及廣大醫務人員切實感受到手衛生的重要意義;速干手消毒劑是對手部進行快速清潔與消毒的方法，具有方便、快捷的特點，臨床應大力推廣與使用。

總之，手衛生是最基本的、最重要、最廉價、最簡便易行的預防醫院感染的措施，應成為臨床醫學文化的一部分。醫院管理者要切實做好手衛生的管理，醫護人員要從思想上提高對手衛生重要性的認識，嚴格執行手衛生，形成以病人為中心的醫院文化，有效控制院內感染，保證病人健康、安全。