準媽媽該在什么時候做血清學檢查更適

李雪梅

【中圖分類號】R473.71 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

對于已經懷孕的準媽媽們而言要定期進行產檢，確保胎兒的發育正常。孕婦進行產前的血清學檢查可以提升產前唐氏篩查的發現率，擴大產前唐氏篩查覆蓋面，從而提高輸出人口的素質。本文將會向各位準媽媽們介紹什么時候做血清學檢查更為合適。

據相關數據統計顯示，目前我國新生兒缺陷的發生率在5.5%—6%。每年出生的缺陷兒數量高達80—120萬人。出生缺陷導致死亡成為新生嬰幼兒的第二大病因。通過產前的檢查是預防出生缺陷的重要手段。對于各位寶媽來說，如果在懷孕期間產檢次數不多甚至只做過一次產檢，就是在跟自己以及孩子未來的命運賭概率。如果運氣好孩子出生身體健康，母子平安;反之如果運氣不好，孩子出生時檢查出是唐氏綜合征或者有嚴重的先天性心臟病，那么將會對孩子的一生造成難以挽回的影響。那么，如何積極預防這一系列的不良事件，將先天性疾病的發病概率降到最低，就需要孕婦做到定期產檢。

一、血清學檢查的意義

不同國家的產前篩查管理方式有所不同，我國的產前篩查開始于20世紀80年代。在2000年前后大城市開始引入中孕期血清學產前篩查技術，在隨后的幾年產前篩查技術逐步推廣到了全國各級醫院。孕婦進行產前篩查主要指通過便捷、無創的方法，從孕婦群體中發現某些懷有先天性畸形和遺傳性疾病胎兒的高危孕婦。產前篩查主要包括孕早期血清學篩查、孕中期血清學篩查和無創產前胎兒游離DNA檢測。通過產前篩查可以盡早地發現唐氏綜合征、愛德華綜合癥、開放性神經管缺陷等疾病。血清學產前篩查可以用來判斷胎兒是否有染色體異常或其他疾病，母體的某些血清學脂標或胎兒的超聲指標上是否有不同于正常妊娠的表現情況。該項篩查本質上是一種疾病風險預測模型。通過采用合適的指標，就能對孕婦的各種妊娠風險展開更加全面的評估。染色體異常及開放性神經管缺陷會影響到患兒智力的正常發育，當到患兒出生后會有多發畸形生育障礙等結構和功能的缺陷，給家庭和社會帶來沉重的負擔。加強產前篩查能夠篩查出高風險的孕婦，有效地預防出生缺陷。產前篩查應該是在孕婦和家屬充分了解產前篩查手段的檢查方法、臨床意義以及檢查局限性后做出的選擇。各機構要根據孕婦的自身條件確定篩查方法和篩查指標，檢測樣本均選擇孕婦外周血，通過采用時間分辨熒光分析法或化學發光法檢驗。

二、血清學檢查的觀察指標

根據孕婦血清中HCG、uE3、AFP等各項指標，并結合年齡、體重、具體的孕期等各項基本資料綜合評估計算，得出最終風險值。檢驗師通過抽取孕婦的外周血做血清學篩查可以檢查胎兒是否有神經管畸形、先天愚型、腹壁缺陷、胎兒宮內發育遲緩等疾病。唐氏胎兒妊娠的孕婦母體血清AFP數值與正常孕婦的指標相比偏低。因此，在妊娠中期AFP被認為是唐氏綜合征篩查的有效標志物之一。在妊娠8周左右時，HCG迅速升高此后逐漸下降，大約在妊娠20周時保持穩定。而唐氏綜合征胎兒在經過檢查后，其血清的HCG濃度比正常妊娠高2倍。單一的選型標準物檢查存在一定的假陽性或假陽性結果，因此，目前臨床上多采取二聯、三聯或四聯篩查來提高產前的檢查準確率。

三、血清學標本的采集與送檢

（1）嚴格執行無菌技術操作流程，靜脈穿刺抽取孕婦靜脈血2—3ml，收集到真空干燥采血管中。醫護人員在對每位孕婦操作前都應該做手消毒。

（2）在真空干燥采血管上標明孕婦的姓名，年齡及標本編號。要與血清血液產前篩查申請單和采血登記表上的編號保持一致。

（3）將有血液標本的采血管，在室溫下靜置約0.5—2h，待到凝集將其離心得到血清。

（4）血液標本在運輸過程中要盡量在4。C度到8。C的冷藏條件下保存，過程中要避免反復凍融。

（5）因采血不合格或特殊情況標本需要重新采集，要及時預約并追蹤采集血標本。

四、孕婦居家注意事項

（1）對于高齡孕晚期或者有妊娠癥的高危孕產婦要嚴格規律體檢，合理分時產檢。孕28周以后開始數胎動，每日早、中、晚各一次取坐位或左側位，每小時胎動5次以上或連續2小時胎動10次以上為正常情況，如果胎動次數增加或減少，平時的1/3，以上也應該立即就醫。如出現產科急癥，如陣發性腰酸、腹痛、陰道流血、皮膚瘙癢、頭暈、頭疼、視物模糊等異常情況同樣需要及時就診。

（2）在出門前正確佩戴口罩，帶好消毒濕巾或一次性手套，家屬做好陪護工作。如果第一次進行產檢，要回憶并記錄以往的婦科病史、月經周期、月經初潮等基本情況。個人以往的生產，流產史也要詳細回顧并告知醫生。

（3）檢查肝功能情況要注意空腹;在測量血壓前要靜坐半小時，平穩身體情況后才能客觀反映血壓的真實情況。如若為高齡產婦或經過血清學篩查推測出胎兒缺陷，在懷孕16周-20周期間內進行羊水診斷。這就需要各位準媽媽們在孕中期進行血清學生化指標的檢測，能夠有效的預防早產、唐氏綜合癥和子癇。子癇是孕婦圍產期死亡和胎兒嚴重以后不良的重要原因，如若能提早發現子癇的高風險人群，可以進行阿司匹林的用藥預防，可降低母兒的不良預后情況。檢驗科醫生要根據血液樣本做出精準的判斷，為臨床醫生做出診斷提供充足的信息。

總而言之，對于準媽媽們而言要及時到醫院進行產前檢查。在孕中期時選擇血清學篩查。可以有效地進行妊娠風險的評估，根據檢查結果來判斷胎兒的發育是否正常，而醫院要加強產前篩查的質量管理。在產前篩查中通過加強對孕婦標本的采集、運送和實驗室檢查工作的質量管控，從而及時地反饋出孕婦的檢查結果。并根據所顯示的血清學指標及時地協助臨床醫生在早期發現更多的妊娠風險，并做出干預方案，降低新生兒的出生缺陷。