營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)消化系統(tǒng)惡性腫瘤化療患者營(yíng)養(yǎng)狀況與生存質(zhì)量的影響研究

王惠

【摘要】目的 明確營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在改善消化系統(tǒng)惡性腫瘤化療患者自身營(yíng)養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量方面起到的作用。方式 隨機(jī)劃分80例消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者為2組（對(duì)照組40例，接受化療+基礎(chǔ)性干預(yù);觀察組40例，接受化療+營(yíng)養(yǎng)干預(yù)），并對(duì)比。結(jié)果 兩組患者PG-SGA、HGB、ALB、QOL指標(biāo)方面有顯著差異，呈P<0.05。結(jié)論對(duì)于接受化療的消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者而言，將營(yíng)養(yǎng)干預(yù)作為重點(diǎn)，對(duì)改善其自身營(yíng)養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量十分有利，這自然使整體治療效果有所提升。

【關(guān)鍵詞】消化系統(tǒng)惡性腫瘤;化療;營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

化療是目前消化系統(tǒng)惡性腫瘤的主要治療方法之一，但是本身惡性腫瘤這類(lèi)消耗性疾病便會(huì)使人體自身能量消耗顯著增加，再加之化療所用的藥物會(huì)在達(dá)到治療目的的同時(shí)誘發(fā)食欲下降、惡心嘔吐這類(lèi)不良反應(yīng)，所以很容易導(dǎo)致患者伴有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，而這又會(huì)使放療精確性受到影響，為各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生埋下隱患，以增加患者病死率。由此可見(jiàn)，營(yíng)養(yǎng)不良是消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者接受化療期間的棘手問(wèn)題之一，為避免這類(lèi)患者因嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象而干擾到治療工作的開(kāi)展，最大程度改善其生活質(zhì)量，采取針對(duì)性、多元性的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是重中之重。

1、研究一般資料和方式

1.1一般性資料

將拋硬幣隨機(jī)分組原則作為基準(zhǔn)，劃分我院80例消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者為對(duì)照組與觀察組，每組患者共計(jì)40例，起止時(shí)間2020年1月份至2021年7月份，兩組患者均接受化療，基本資料呈P>0.05，詳見(jiàn)表1：

1.2研究所用方式

對(duì)照組：僅接受化療與基礎(chǔ)性的護(hù)理。觀察組：①在實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)工作之前，建議護(hù)理人員在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下對(duì)患者目前的營(yíng)養(yǎng)狀況展開(kāi)全面的評(píng)估，這樣能為營(yíng)養(yǎng)干預(yù)工作的開(kāi)展提供幫助，營(yíng)養(yǎng)師要正確指導(dǎo)護(hù)理人員使用NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查簡(jiǎn)表等工具，以便于明確組內(nèi)患者自身營(yíng)養(yǎng)狀況。與此同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)需聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)師為科室護(hù)理人員展開(kāi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方面的培訓(xùn)，保證每名護(hù)理人員均可掌握相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)與操作。在對(duì)患者從事服務(wù)期間，護(hù)理人員應(yīng)穿插口頭健康教育，并發(fā)放自制的配備營(yíng)養(yǎng)宣傳冊(cè)，以便于患者、家屬翻閱參考，這也能提高其自身的認(rèn)知水平，以積極配合醫(yī)護(hù)人員。②為患者建立營(yíng)養(yǎng)檔案便于醫(yī)護(hù)人員了解其治療動(dòng)態(tài)與自身營(yíng)養(yǎng)狀況，為日后干預(yù)工作的開(kāi)展也提供了有利指導(dǎo)，所以建議護(hù)理人員為組內(nèi)每例患者建立營(yíng)養(yǎng)檔案，記錄其基本信息，結(jié)合患者之間的個(gè)體差異，與營(yíng)養(yǎng)師共同設(shè)計(jì)相應(yīng)的飲食方案，逐步調(diào)整患者存在的不合理飲食現(xiàn)象。如情況允許，可以在科室內(nèi)成立護(hù)理小組，要求組員務(wù)必要具備扎實(shí)的理論知識(shí)，負(fù)責(zé)為患者提供個(gè)體咨詢與飲食方面的指導(dǎo)，對(duì)于接受腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者而言，則要將控制輸注速度、劑量以及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)作為護(hù)理重點(diǎn)。③在飲食方面，要秉承高維生素、高熱量、高蛋白、多飲水的干預(yù)原則，倘若患者長(zhǎng)期臥床，每日能量攝入應(yīng)控制在20-25Kcal/d，對(duì)于能正常活動(dòng)的患者，則應(yīng)適當(dāng)增加能量攝入，一般控制在25-30Kcal/d即可。此外，要注意評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重程度，如患者營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象比較嚴(yán)重，應(yīng)將蛋白質(zhì)攝入量控制在1.5g/kg/d，如患者營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象非常嚴(yán)重，則需進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

2、研究結(jié)果

觀察組患者整體干預(yù)效果更佳（參照PG-SGA腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表、HGB血紅蛋白值、ALB血清白蛋白值及QOL腫瘤患者生存質(zhì)量評(píng)估表來(lái)判定患者的干預(yù)效果），呈P<0.05，詳見(jiàn)表2：

3、研究結(jié)論

食管腫瘤、胃腫瘤、結(jié)腸腫瘤均是臨床中極為多見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，現(xiàn)如今，消化系統(tǒng)惡性腫瘤已經(jīng)成為了威脅國(guó)民身體健康與生命安全的主要因素，具有極高的死亡率，且這類(lèi)疾病在發(fā)病早期患者也不易感覺(jué)到明顯癥狀，這為疾病持續(xù)惡化埋下了隱患，導(dǎo)致治療難度增加。很多惡性消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者都會(huì)接受化療，結(jié)合患者多方面情況來(lái)設(shè)計(jì)合理的化療流程，在抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖，促進(jìn)其凋亡方面起到了非常重要的作用。

但多數(shù)患者在治療期間往往存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，考慮與疾病因素、化療因素存在相關(guān)性，這會(huì)使患者的生理狀態(tài)受到更為嚴(yán)重的影響，甚至被迫中斷治療，可見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良所帶來(lái)的危害是極其嚴(yán)重的。結(jié)合這點(diǎn)因素，本研究嘗試在觀察組患者的治療工作中著重強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，即做好營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方面的健康教育、為患者設(shè)計(jì)檔案、給予飲食方面的指導(dǎo)等等，發(fā)現(xiàn)該組患者干預(yù)效果更佳，呈P<0.05。

根據(jù)上述研究結(jié)果得知，接受化療的消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者多伴有營(yíng)養(yǎng)不良，而結(jié)合實(shí)際情況加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，對(duì)改善其自身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與生活質(zhì)量十分有利。

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