2019年宿遷市早死亡居民的死因構(gòu)成及順位分析

【摘要】目的 了解當(dāng)?shù)卦缢劳鼍用竦闹饕酪驑?gòu)成，為完善疾病預(yù)防控制策略提供依據(jù)。方法選擇2019年宿遷市死亡于30～<70歲的所有病例，按照國(guó)際疾病分類（ICD-10）編碼對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類整理，采用SPSS22、EXCEL進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2019全年宿遷市報(bào)告居民死亡33537例，粗死亡率為566.16/10萬(wàn)。其中，早死亡9341例，早死亡占比為28.09%，男性早死亡占比（35.05%）高于女性（20.47%）。全部早死亡病例中，前5位死因分別是腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷中毒和外因、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝性疾病。結(jié)論惡性腫瘤、心腦血管疾病、傷害是導(dǎo)致早死亡的主要死因，應(yīng)高度重視慢性非傳染性疾病和傷害的預(yù)防和控制。

【關(guān)鍵詞】死亡率;早死亡;死因順位

死因監(jiān)測(cè)是研究死亡水平、原因及變化規(guī)律的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作， 監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是評(píng)價(jià)居民健康水平、合理配置衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)性資料。慢性病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率水平是評(píng)價(jià)一個(gè)國(guó)家和地區(qū)慢性病預(yù)防控制水平的重要指標(biāo)。過(guò)早死亡對(duì)家庭、社會(huì)的影響很大，分析居民早死亡情況，可以為完善疾病預(yù)防控制策略提供依據(jù)。現(xiàn)對(duì)2019年宿遷市居民死因數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解居民早死亡率、死因構(gòu)成及死因順位，為政府制定重點(diǎn)人群疾病預(yù)防控制策略，落實(shí)防控措施、開展效果評(píng)價(jià)等提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

人口資料來(lái)源于《宿遷統(tǒng)計(jì)年鑒-2020》，死因資料來(lái)源于宿遷市死因報(bào)告數(shù)據(jù)。

1.2 指標(biāo)及方法

采用國(guó)際疾病分類（ ICD - 10）進(jìn)行死因分類編碼，應(yīng)用SPSS22、EXCEL等軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)算死亡率、死因構(gòu)成，并進(jìn)行死因順位排序。

2 結(jié)果

2.1 死亡概況

2019年末宿遷市戶籍人口5923600人，其中男性3072273人、女性2851327人。全年報(bào)告死亡信息33537例，粗死亡率為566.16/10萬(wàn)，低于2015年宿遷市居民死亡率。當(dāng)年死亡人口中男性18658人、女性14879人，男性粗死亡率為607.30/10萬(wàn)，女性粗死亡率為521.83/10萬(wàn)，男性粗死亡率高于女性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=191.93，P<0.01）。

2.2 早死亡情況

2019年宿遷市死亡報(bào)告信息中，本地戶籍早死亡病例9341例，早死亡病例數(shù)占全部死亡人數(shù)的27.85%。其中，男性早死亡6342例，占男性死亡總?cè)藬?shù)的35.05%;女性早死亡2999例，占比20.47%，男性早死亡占比高于女性。

2.3 早死亡的死因構(gòu)成及死因順位

在報(bào)告的2019年宿遷市早死亡病例中，前五位死因依次為，腫瘤（41.83%）、循環(huán)系統(tǒng)疾病（36.35%）、損傷中毒和外因（11.40%）、呼吸系統(tǒng)疾病（2.94%）、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝性疾病（2.13%），與 2018年揚(yáng)州市居民早死亡順位一致。其中，男性早死亡病例的死因，前4位與全人群一致，第5位為消化系統(tǒng)疾病;女性前3位與與全人群一致，第4、5順位分別為內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病。見表1

2.4 不同年齡早死亡情況

按照每10年為一個(gè)組別，即30-39歲、40-49歲、50-59歲、60-69歲，將早死亡人群分為5個(gè)年齡組。在早死亡病例中，60-69歲占比最高，其中，男性、女性60-69歲早死亡病例占比分別為53.72%和54.18%，且隨著年齡的增加，每個(gè)年齡組的死亡人數(shù)呈倍數(shù)增加。見表2

隨著年齡的增長(zhǎng)，男性病例因腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡的占比逐步增加;因損傷中毒和外因所致的傷害致死比例逐步下降，傷害致死占比以30-39歲最高（38.19%），為該年齡組首位死因。女性因循環(huán)系統(tǒng)疾病致死的占比隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，在60歲以后，成為首位死因。見表3

3 討論

本研究分析發(fā)現(xiàn)，早死亡病例占全部死亡人口的27.85%，其中男性早死亡占比明顯高于女性，與男性平均壽命較女性短的研究結(jié)果一致，可能與男性在社會(huì)、家庭中均承擔(dān)較大壓力，且男性的不良生活習(xí)慣較多，如吸煙、酗酒、不合理膳食等因素，導(dǎo)致男性患病年齡較小有關(guān)。

在早死亡病例中，腫瘤已成為排名第一的死因，且呈現(xiàn)年輕化發(fā)病的趨勢(shì)，與徐康等人的研究結(jié)果一致。因此，普及腫瘤預(yù)防知識(shí)，改變不良生活方式，減少腫瘤危險(xiǎn)因素影響，降低腫瘤的發(fā)病率及其導(dǎo)致的死亡，可以延長(zhǎng)人群平均壽命、提高生活質(zhì)量。

早死亡的第二順位病因?yàn)檠h(huán)系統(tǒng)疾病，女性在60歲以后，循環(huán)系統(tǒng)疾病致死成為首位死因，主要為心腦血管疾病中的腦出血、心肌梗死等心腦血管事件，其患病率高、致死（殘）率高。心腦血管事件的主要原因是高血壓、糖尿病等慢性疾病，需要高度重視二級(jí)預(yù)防，將血壓等控制在合理范圍，降低心腦血管事件發(fā)生，延長(zhǎng)高血壓等慢性病患者生存時(shí)間，提高生存質(zhì)量。

綜上，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，提高了居民的生活質(zhì)量，但也滋生很多不良生活方式，如吸煙、飲酒等，導(dǎo)致惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病患病危險(xiǎn)的增加，并逐步成為致死的主要原因。鑒于慢性非傳染性疾病的多因素綜合致病特點(diǎn)，建議政府在加大環(huán)境保護(hù)力度的基礎(chǔ)上，大力開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，引導(dǎo)群眾擯棄不良生活方式，營(yíng)造有益健康的環(huán)境;加大高危人群篩查，盡早發(fā)現(xiàn)高危或患病人群，采取生活方式干預(yù)，防止和延緩慢性病的發(fā)生;對(duì)高血壓等慢性病患者，提供健康管理、醫(yī)保報(bào)銷等必要的政策支持，促進(jìn)患者規(guī)范治療，減少心腦血管事件發(fā)生。

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作者簡(jiǎn)介：袁亮（1981年10月-），男，江蘇沭陽(yáng)人，宿遷市疾病預(yù)防控制中心，主管醫(yī)師，本科，主要從事慢性病管理、醫(yī)療保障研究等工作。