人工淚液聯合中藥熏蒸在干眼癥患者治療中的作用發揮

成喆

【摘要】目的：了解人工淚液聯合中藥熏蒸治療干眼癥的效果。方法：選取100例干眼癥患者，隨機分組，對照組滴用人工淚液每日4～6次，觀察組在此基礎上聯合中藥熏蒸，比較臨床療效和病情改善差異。結果：治療后觀察組治療總有效率和病情改善數據明顯優于對照組。具體為：對照組治療總有效率為72%，FL為（5.61±0.53）分，Slt為（3.78±0.57）mm。觀察組治療總有效率為94%，FL為（2.18±0.53）分，Slt為（6.48±0.51）mm。治療后觀察組病情改善數據明顯優于對照組。結論：人工淚液滴眼聯合中藥熏蒸可以幫助患者明顯改善眼部干澀癥狀，病人感覺更舒適，治療干眼癥更具優勢。

【關鍵詞】中藥熏蒸;人工淚液;干眼癥

干眼癥臨床常見癥狀包括眼睛干澀、干澀引起視力下降、視力模糊，容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風、畏光、對外界刺激很敏感，本病可多年齡段發作等表現，臨床上也被叫做眼角膜干燥癥，多由于淚液分泌不足、淚液蒸發過多引起，若未得到及時有效治療，任由病情發展，有可能會累及角膜，出現角膜炎、角膜的點狀浸潤、上皮剝脫，嚴重的甚至有可能導致角膜潰瘍、y現、及早處理的，在出現嚴重并發癥以前將疾病控制在比較穩定的狀態，也不至于對視力造成影響。對于干眼癥的治療，目前以緩解癥狀為主，本次研究通過采取中藥熏蒸聯合人工淚液治療，對干眼癥臨床療效進行觀察。

1 ? 資料和方法

1.1 一般資料：本次研究從2020年5月至11月于本院眼科收治的100例干眼癥狀患者為研究對象，其中老年男性占總數15%，老年女性也占總數15%，剩余總數60%均為20歲～40歲成年人，男女各占總數30%;平均分成兩個組。其中對照組50例，老年男性7人，老年女性8人，青年男女性患者各15人;剩余為觀察組50例。兩組眼部均存在眼干澀、眼癢、有異物感、畏光、紅痛、視物疲勞、視力模糊等狀況，兩組一般資料具有可比性 （P>0.05）。

1.2 一般方法：兩組均實施清除眼瞼位置分泌物，人工淚液滴眼操作，日用人工淚液藥4～6次，每次1～2滴。眼部注意事項：眼部清潔，要經常洗手、不要用手揉搓眼睛，一個小時左右就要休息一會兒，可以向遠處眺望，也可以閉目養神，平時可以多眨眼睛，可以使淚水均勻的涂在角膜和結膜表面，可以保持眼睛的濕潤而不干燥。不吃辛辣、刺激性食物，不用手揉眼睛，不長時間使用電腦、手機，連續看電視時間不超過20分鐘，每次休息時間不低15分鐘等。淚液分泌不足時再次使用人工淚液。觀察組在此基礎上聯合中藥熏蒸療法，用自制中藥外熏方（密蒙花、野菊花、刺蒺藜、紅花、秦皮、桑葉、薄荷），將以上中藥打成粉狀裝入口袋中做成中藥包，用水泡至30分鐘，泡好后的水倒入蒸鍋中，隔水將中藥包蒸25分鐘后進行熏蒸;熏蒸眼時由遠慢慢靠近，雙眼距熏蒸頭距離不得低于15cm，用藥的熱氣熏蒸眼部，每日1～2次，每次約15～20分鐘。中藥包溫度適宜時還可蓋上無菌紗布閉上雙眼貼在藥包上進行熱敷，這樣效果更加。進行兩組均連續用藥7天，眼部注意事項同人工淚液。

1.3 ?觀察指標：臨床療效判斷標準分為3個等級：A療效顯效，視物時清晰，眼部舒適，無明顯不適癥狀;B輕度，輕微眼干澀，偶有眼癢、視物眼花，空閑時可感覺到，工作忙時不察覺，或間斷眼干不適等;C無效，有明顯眼干、異物感，甚至有燒灼感、癢感、畏光、紅痛、視物模糊易疲勞、睜眼困難、粘絲狀分泌物等。

病情改善情況，用FL、Slt指標判斷干眼癥患者角膜熒光素和淚液分泌實驗結果。

1.4 統計學方法：本研究中所得數據采用SPSS19.0軟件進行處理，采用P<0.05檢驗數據之間的差異性。

2 ?結果

2.1臨床療效：比較兩組干眼癥臨床療效，其中，對照組總有效率為72%（顯效10人，有效26人，無效14人）。觀察組為94%（顯效30人，有效17人，無效3人）。

2.2病情改善情況：經過人工淚液滴眼治療后，對照組FL為（5.61±0.53）分，Slt為（3.78±0.57）mm。聯合中藥熏蒸治療后，觀察組FL為（2.18±0.53）分，Slt為（6.48±0.51）mm。

3 ?討論

隨著計算機以及手機的應用頻率大增，干眼的發病率也在大幅度上升。中醫認為干眼癥多為脾胃虛弱，運化失司，氣血不足，精氣不能上承，目失所養;或陰虛內熱，虛火上炎，耗灼津液;或椒瘡邪毒久郁，客于眼絡，竅道瘀阻，淚液減少，因失滿潤而致。自制中藥外熏方中，密蒙花清熱養肝，明目退翳;刺蒺藜散風，明目，下氣，行血;秦皮清熱燥濕，收澀，明目;野菊花功能清熱解毒，消腫;薄荷具有疏風散熱，清頭目;桑葉疏散風熱，清肺潤燥，清肝明目;紅花活血通徑，散瘀止痛。諸藥合用，具有疏風清熱、行血、明目等功效。這種方法具有物理濕熱敷及藥物治療的雙重作用。由于藥物的溫熱作用，借助藥液的溫熱作用，使眼部氣血流暢，以疏邪導滯，發散外邪，暢行氣血，尚可通過不同的藥物直接作用于眼部，達到疏通經絡、退紅消腫、收淚止癢等效果，從而大大縮短病程。對于干眼癥患者配合人工淚液點眼和中藥熏蒸療效更佳。其溫度以能忍受而不燙傷為佳，每次20～30分鐘左右，每日1～2次。操作簡便，療效可靠。

綜上所述，采用中藥熏蒸和人工淚液聯合療法治療干眼癥療效明顯，可以明顯改善眼干澀引起視力模糊、視力下降，眼疲倦、眼癢，異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠，怕風、畏光、等癥狀，有效控制干眼癥的發生和發展。

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