消化性潰瘍并發出血的臨床內科治療分析

逯青霞

【摘要】探究消化性潰瘍并發出血的臨床內科治療效果。方法：研究人員選取了其所在醫院2020年1月-2020年12月之間收治的122例消化性潰瘍并發出血的患者為研究對象，按照隨機數字表法分為常規組、干預組各61例，在內科常規治療的基礎上分別給予兩組患者不同的藥物治療方式，觀察兩組患者治療后的止血效果、潰瘍愈合情況以及生活質量評分。結果：干預組患者止血的總有效率較高，患者潰瘍愈合情況整體更好，生活質量評分各方面均較高。結論：在臨床內科治療中使用硫糖鋁片、泮托拉唑、胃太平膠囊藥物可以有效改善消化性潰瘍并發出血患者的出血情況，促進患者潰瘍的修復。

【關鍵詞】消化性潰瘍并發出血;內科治療;胃太平膠囊

1.資料與方法

1.1一般資料

常規組：男34例，女27例，年齡分布24-61歲，病程分布2個月-2年，患者并發出血的時間分布2小時-3天;干預組：男35例，女26例，年齡分布22-60歲，病程分布3個月-25個月，患者并發出血的時間分布2小時-37小時。研究人員在選取本次實驗的122例消化性潰瘍并發出血的患者時需要注意以下幾點：（1）患者均出現了不同程度的腹痛、反酸、惡心、嘔吐、噯氣、黑便、血便等。（2）排除自身存在血小板過多、凝血障礙而不能順利止住潰瘍出血的患者。（3）排除對本次實驗用藥-硫糖鋁片、泮托拉唑、胃太平膠囊存在過敏的患者。

1.2方法

1.2.1常規組：給予組內患者內科常規治療和硫糖鋁片、泮托拉唑聯合藥物治療，具體的治療方式如下：

1.2.1.1內科常規治療：首先處理出現黑便、嘔血等嚴重疾病表現的患者，護理人員要立即將上述患者安置在消化科病房內，并每20分鐘測量一次患者的血壓、脈搏等基本體征，對患者進行補充血容量處理，如果患者嘔血過多，甚至已經出現休克的征兆，要立即給患者輸入全血，非緊急情況的患者輸入平衡鹽、葡萄糖溶液等，根據患者體重迅速計算患者丟失的體液量和需要補充的體液量，在輸液2小時內補充丟失體液的1/4-1/3左右。在此期間觀察患者的血壓、尿量是否得到改善，體征的測定直至患者的收縮壓數值穩定為止。血管收縮藥物的使用要多加注意，除患者血壓一直不穩定外的情況下盡量不要使用。

消化性潰瘍并發出血的患者住院飲食方面要多加注意，護理人員要在三餐前詢問患者的胃部感受，如果患者感受到持續性的胃脹或者出現惡心、嘔吐等癥狀，此時不主張給患者喂食任何食物，如果患者沒有胃脹等癥狀，可以適當給患者進食牛奶或者流動性較強的高蛋白食物，日常生活中的食物和飲品等不要提供給患者，避免刺激性食物、固體食物再次引起患者消化道潰瘍的出血。

1.2.1.2藥物治療：護理人員要求患者每日口服4次硫糖鋁片，每次服用1克;泮托拉唑則選擇藥物針劑與生理鹽水混合注射的方式進行治療，劑量為60毫克的泮托拉唑與100毫升的生理鹽水配比，每天靜脈注射上述液體2次。

1.2.2干預組：在常規組內科治療與藥物治療的基礎上增加胃太平膠囊的使用，護理人員要求患者每日口服3次胃太平膠囊，每次服用8粒。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療后的止血效果、潰瘍愈合情況以及生活質量評分。（1）止血效果：若藥物治療2-3天內患者的大便變為黃色，嘔血癥狀消失，則評價為顯著;若藥物治療一周后患者的大便變為黃色，嘔血癥狀消失，則評價為有效;若患者服藥藥物一周后仍然出現嘔血，且大便顏色仍為黑色，則評價為無效。（2）潰瘍愈合：使用內鏡觀察患者胃部、十二指腸的潰瘍面積，潰瘍面積為0則評價為顯著，潰瘍面積為原來1/2以下則評價為有效，潰瘍面積大于原來的1/2則評價為無效。（3）生活質量：使用相關量表進行打分。

2.討論

消化性潰瘍在各個年齡階段的人群中均為一種常見的消化道慢性疾病，發生的消化道部位為胃部和十二指腸，主要的發病原因是患者胃內的酸性液體對胃壁黏膜、十二指腸黏膜的脆弱處造成了潰瘍性損傷，并且在一定條件下會引發黏膜出血的并發癥，不僅給患者帶來腹部疼痛、反酸、惡心、嘔吐、噯氣等不良病理癥狀，甚至會因為出血量過多、營養攝入減少威脅到患者的生命安全。因此，在患者自覺出現潰瘍出血的情況時，使用高效的藥物和補充血容量治療、飲食控制等方式立即止血、恢復潰瘍面是十分重要的。從本次實驗的結果來看，在常規藥物治療的基礎上增加了胃太平膠囊對效果的提升起到正向作用，干預組患者止血總有效率和潰瘍恢復總有效率均較高，說明患者消化道受到的胃酸刺激減小了，原有的生理功能恢復的更好了，自然生活質量隨之提高了。而且在藥物治療過程中，增加了胃太平膠囊之后患者癥狀恢復的時間明顯縮短了，大多數患者在一周之內不再出現黑便、嘔血等癥狀。從消化性潰瘍的成因來看，胃酸過多，由于消化道黏膜的腐蝕性分解而引起潰瘍，潰瘍周圍會出現局部血液循環障礙。這是因為血管壁和基底纖維的厚度不同程度增加，導致血管管腔狹窄，血流量[6]減慢。西醫治療的目的只是抑制胃酸分泌過程，減少胃酸分泌量，增加對胃腸粘膜的保護作用，而沒有改善血管壁和基底纖維的增厚，容易復發。中醫治療講究先治本、先治根，提高患者胃腸粘膜的血流量能力，消除患處血流幾乎靜止的狀態，促進血液循環，從而顯著增加患者的粘膜功能。因此，中藥的療效優于西藥。

結束語

綜上所述，硫糖鋁片、泮托拉唑、胃太平膠囊三種藥物的聯合使用是有效修復患者消化道潰瘍、恢復患者飲食質量的臨床內科治療方法。

參考文獻：

[1]朱曉杰.消化性潰瘍并發出血的臨床治療與分析[J].中外女性健康研究，2018（06）：32+41.

[2]李仙女.消化性潰瘍并發出血的臨床內科治療分析[J].中外女性健康研究，2019（20）：39-40.

[3]魯林東.消化性潰瘍并發出血的臨床內科治療分析[J].中國衛生標準管理，2019，6（17）：50-51.