微創治療腋臭術聯合口服七厘散術后血腫發生的情況分析

夏慧 劉翔 李麗

【摘要】目的：探討微創治療腋臭術聯合口服七厘散治療對患者術后血腫發生的影響。方法：回顧性分析2018年7月-2021年7月于我院就診行微創手術治療的80例腋臭患者，采用隨機數表法分組，分為2小組，治療組40例：微創治療腋臭術+口服七厘散，對照組40例：微創治療腋臭術，對兩組術后7d內、術后8～14d發生血腫的情況進行統計。結果：治療組術后7d內、術后8～14d均無血腫發生，而對照組術后7d內有4例血腫發生，術后8～14d同樣無血腫發生，兩組術后7d內血腫發生率差異顯著（x2=4.210，P<0.05）。結論：微創治療腋臭術聯合口服七厘散治療，可以有效減少腋臭患者術后7d內血腫的發生風險，促進患者的康復。

【關鍵詞】微創治療腋臭術;七厘散;血腫

腋臭也被稱為臭汗癥、狐臭，具體指自腋下部位發出的特殊臭味，雖然腋臭不影響身體健康，但由于特殊難聞氣味容易受到旁人厭惡，不僅影響社交，也給患者造成了極大的心理負擔。手術治療是目前治療腋臭的有效方法，尤其是微創治療腋臭術，具有顯著的臨床效果，但同時也存在相應的并發癥，血腫便是最常見的并發癥之一，也是手術并發癥的防治重點。為提高治療效果，本文探討微創治療腋臭術聯合口服七厘散治療對患者術后血腫發生的影響。

1資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析2018年7月-2021年7月于我院就診行微創手術治療的80例腋臭患者，采用隨機數表法分組，分為2小組，對照組40例：11例男性，29例女性，年齡：18～43（24.19±2.18）歲，病情程度：輕度15例，中度18例，重度7例;治療組40例：10例男性，30例女性，年齡：17～41（23.47±2.32）歲，病情程度：輕度13例，中度16例，重度11例。對患者一般資料進行比較，組間差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

治療組40例患者采用微創治療腋臭術聯合口服七厘散治療，對照組40例患者單采用微創治療腋臭術。

兩組患者均進行常規術前檢查血常規、凝血三項、感染性標志物、新冠核酸（新冠疫情后增加此項檢查），腋窩區剃除腋毛備皮。需要注意的是女性患者治療需要避開月經期，有服用阿司匹林或者中藥活血藥的患者術前需停用1周。手術時患者需取仰臥位，雙臂上展以充分暴露腋窩，手術醫師需用標記筆在患者腋毛范圍外0.5-1cm處進行標記，在腋窩中部設計一約2-2.5cm的切口。常規消毒鋪無菌單，局部腫脹麻醉（利多卡因15ml+腎上腺素0.5mg+生理鹽水100ml）直至皮膚變硬、發白。切開皮膚，于皮下脂肪組織淺層分離皮瓣，范圍同術前設計。用手指將皮瓣頂住，將皮瓣向外翻，用剪刀將粉紅色的大汗腺、毛囊及附著的脂肪剪除。注意手感不要將皮膚剪破。剪除完畢后充分止血，然后用生理鹽水多次沖洗切口直至干凈。6-0 線間斷縫合切口，每側1根橡皮引流條。外敷紗布墊，普通繃帶、彈力繃帶“8”字形并纏繞肩加壓包扎。囑患者肩部嚴格制動，術后4天拆除引流并換藥，術后7天換藥拆除繃帶，術后10天拆線。

治療組在手術治療的在基礎上額外增加口服七厘散治療，具體方藥為：血竭30g、沒藥5g、乳香5g、麝香0.4g、紅花5g、冰片0.4g ? 朱砂4g、兒茶8g。以上藥物打成粉末，一日三次，每次2g，飯后水沖服。

1.3觀察指標

對患者術后7d內、術后8～14d血腫發生情況進行統計。

1.4統計學處理

數據分析通過統計軟件SPSS25.0 實現，其中計量資料和計數資料分別采用 和%的形式表示，并通過t和x2 值分析組間差異，若P<0.05 ，則表示兩組有統計學差異。

2結果

治療組術后7d內、術后8～14d均無血腫發生，而對照組術后7d內有4例血腫發生，術后8～14d同樣無血腫發生，兩組術后7d內血腫發生率差異顯著（x2=4.210，P<0.05）。見表1。

3討論

腋臭在生活中十分常見，其發生主要是由于腋部大汗腺排出大量的汗液，與皮膚表面的葡萄球菌等細菌接觸后，汗液被分解產生許多不飽和脂肪酸，進而形成腋臭，其具有顯著的遺傳特征，多在青春發育期時發作。腋臭雖然不是重病，但是它的危害卻不容小覷，影響患者的正常生活，對患者身體的危害也較大，腋臭不僅會形成臭味，也很容易吸引各種細菌，甚至導致其他各種皮膚疾病。腋臭危害患者的心理健康，很容易導致患者出現負性情緒，甚至引發嚴重的心理疾病，除此之外，腋臭有一定的遺傳性，雖然不會100%遺傳，但是遺傳給下一代的風險很高。所以大部分患者求醫心切，急迫的想要治療腋臭。

手術治療是目前臨床治療腋臭的重要手段，尤其是微創手術，臨床效果顯著，具有切口小，恢復快，瘢痕不明顯等優勢，在臨床上廣泛應用。雖然微創手術切口小，一定程度上降低了術后并發癥發生風險，但是并發癥發生風險依舊是術后需要重點關注的問題，比如血腫，為最大程度降低并發癥發生幾率，促進患者術后康復，采取有效的治療措施十分必要。出血和瘀血是微創腋臭治療術后出現的兩種情況，治療上需要活血與止血同時兼顧。本研究選用七厘散活血散瘀，止血定痛。本方中血竭、紅花、沒藥、乳香均具有活血化瘀，消腫止痛的功效，配伍麝香、冰片行氣通絡，氣行則血行，且本方活血藥在麝香引導，可以通達全身任何部位，發揮活血化瘀的力量。 兒茶、血竭止血生肌，可以制止術后繼續出血，促進手術創面的愈合。朱砂安神解毒，使病人術后安靜避免術后煩躁不舒適。本方中活血的目的在于消散已瘀之血，止血的目的在于制止繼續出血，諸藥物合用能夠活血散瘀，止血定痛，有效減少腋臭術后血腫的發生。本次研究結果顯示治療組術后7d內、術后8～14d均無血腫發生，而對照組術后7d內有4例血腫發生，術后8～14d同樣無血腫發生，兩組術后7d內血腫發生率差異顯著（x2=4.210，P<0.05）。結果說明微創治療腋臭術聯合口服七厘散組能夠減少術后7天內血腫的發生。兩組術后8～14天均無血腫發生，考慮是因為手術后經過換藥術區恢復較穩定，因此不容易再發生血腫。

綜上所述，微創治療腋臭術聯合口服七厘散治療，可以有效減少腋臭患者術后7d內血腫的發生風險，促進患者的康復。

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