2型糖尿病患者反復呼吸道感染用斯奇康注射液治療的臨床療效觀察

余昭銳 葉緒芳 周軍 梅鷹

【摘要】目的：為探討斯奇康注射液治療2型糖尿病患者反復呼吸道感染的療效及對免疫功能的調節作用，我們對此進行了臨床觀察。方法：356例患者隨機分為斯奇康治療組及對照組，結果：治療組總有效率明顯高于對照組（P <0. 0l）;治療組淋巴細胞亞群CD3、CD4、CD4/CD8有升高的趨勢，IgE明顯降低，與對照組相比，兩者差異有顯著性（P <0. 05、P <0. 0l）。機體免疫功能的改善與臨床療效基本相符。結論：斯奇康是一種良好的免疫調節劑，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】斯奇康注射液;2型糖尿病;呼吸道感染;免疫

糖尿病（ Diabetes）是一種以血糖升高為特征的系統性代謝障礙性疾病。其病理機制為胰島素分泌相對或絕對不足，臨床以2型糖尿病最為常見。該病的發病機制尚不明確，但目前認為與環境、遺傳等因素密切相關。隨著我國人口老齡化的加劇以及西方化的生活飲食方式的影響，我國2型糖尿病的發病率呈現逐年上升的趨勢。隨著糖尿病病程的增長，患者可能會并發多種組織器官損害，如糖尿病腎病、心血管疾病、神經炎等。此外，糖尿病還可影響到患者的免疫系統。合并糖尿病患者的感染常難以治療。2016年3月～2021年5月，我中心用卡介菌多糖核酸（BCG—PSN）治療224例2型糖尿病反復呼吸道感染患者取得了滿意的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象 2016年3月～2021年5月356例患者均經臨床及實驗室檢查明確診斷為2型糖尿病[6];呼吸道感染診斷依據全國呼吸道疾病會議的標準確定。患者無合并嚴重肝腎功能障礙;患者無合并惡性腫瘤等終末期疾病;患者無合并免疫缺陷性疾病;患者近期內（6個月）未服用過可能影響免疫功能的藥物;隨機分為治療組及對照組，治療組224例，男135例，女89例，年齡27～72歲，平均55.6歲;糖尿病程4～16年，平均9.0年;對照組132例，男78例，女54例，年齡26～71歲，平均55.3歲;糖尿病程3～15年， 平均8.6年。兩組在性別、年齡、病程、癥狀、體質指數（ BMI）、吸煙及飲酒史上比較差異均無統計學意義（p>0. 05）。

1.2治療方法 全部病例均常規給予降糖、降脂、抗病毒、抗菌、止咳、對癥等綜合治療;在此基礎上，治療組肌肉注射斯奇康注射液（由長沙九芝堂集團公司生產，規格0.5mg＼支）1mg＼次，每周3次，3周為一療程，連續使用1～3個療程。

1.3 療效標準：參考中華醫學會內科呼吸學會制訂的療效判斷標準。顯效：體溫恢復正常，咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、白細胞總數及分類正常，肺部羅音消失，胸部X線檢查正常。有效：體溫下降，咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、白細胞總數及分類有所改善，肺部羅音有所減少，胸部X線有所好轉。無效：所有癥狀體征、白細胞總數及分類以及胸部X線檢查均無好轉。

1.4 ?臨床免疫學測定：治療組斯奇康治療前后采靜脈血標本，檢查T淋巴細胞亞群CD4、CD8、CD4/CD8和IgE等項。

2 結果

2.1臨床療效 見表1

2.2起效時間 ?經治療后患者癥狀、體征改善達“有效”視為“起效”。

224例患者斯奇康治療后1周開始起效92例（41.1%）開始起效，高峰在治療后第3周112例（50%），2月內起效人數達220例（98.2%）;均發生呼吸道感染次數減少，癥狀較以往減輕，病程縮短，全身狀況改善，耐寒，“感冒”次數減少。

2.3免疫學測定結果 ?見表2

注射斯奇康后CD4、CD4/CD8比值有升高的趨勢，CD8有降低趨勢，IgE明顯降低（P <0. 05、P <0. 0l）。

3討論

糖尿病患者一旦發生感染，則難以治療。很多患者的感染常遷延不愈，甚至致殘、致死。這些臨床現象提示糖尿病患者的免疫功能存在缺陷。斯奇康為一種新型的免疫調節劑，其主要作用是通過增強細胞免疫，調整體液免疫，激活巨噬細胞，改變T細胞亞群狀態，從而提高機體免疫力，抗病能力。本組資料表明，使用斯奇康的治療組總有效率明顯高于對照組，p<0.0l。而且患者感呼吸道感染次數減少，癥狀較以往減輕，病程縮短，全身狀況改善，耐寒，“感冒”次數減少。免疫功能測定結果：治療后CD4、CD4/CD8比值較治療前有升高趨勢，CD8有降低趨勢， IgE明顯降低。以上表明免疫功能測定指標的恢復與臨床療效基本一致。斯奇康療效顯著，無毒副作用，起效快，療程短，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]Tan MC，Ng OC，Wong TW，et·Z.The association of cardiovascular

[2] disease with impaired health-related quality of life among patientswith tWe 2 diabetes mellitus[ J]. Singapore Med J，2014，55 （4） ： 209 -216. Kotani K，Yamada T. Association between urinar）r 8-OHdG andpulse wave velocity in hypertensive patients with t）rpe 2 diabetesmellitus[J] ?Singapore Med J，2014，55（4） ：202-208.

[3] ? ?Eyadiel C，Hamm RM，Scheid DC. In adults with t）rpe 2 diabetes mellitus，are patients wlith poor control more likely to develop： t，ipvenous thromboembolism compared to patients with good control？ [ J]. ?J ?Okla ?State ?Med ?Assoc ，2014 ，107 （ 2） ?：65 -66.

[4] ? Goh KP，Lee HY，Lau DP，et a/. Effects of resveratrol in patients and ?energy expenditure [ J]. ?Int J Sport Nutr Exerc ?Metab ，2014 ，24 （1）：2-13.

[5] ? Levin PA，Wei W，Zhou S，et a/. Outcomes and treatment pattems of adding a third agent t0 2 0ADs in patients with type 2 diabetes [ J]. ?J ?Manag ?Care ?Pharm ，2014 ，20 （ 5 ） ?：501 -512.

[6] 陳灝珠主編.實用內科學，第1 0版，北京：人民衛生出版社.1 998. ? ?1 3 9 9

[7] ?孫紅雁，張冉，糖尿病的診斷及治療[J].中國醫藥指南， 2012 ，10 （25 ） ?：461-462.

[8] ?王 ?慧，等，卡介菌多糖核酸及其對感胃的防治作用，中華結核和 ?呼吸雜志，1 989，12：20

[9] ?陳一舫，等.卡介菌多糖核酸對小鼠巨噬細胞的激活作用，湖南醫 ?學院學報，1988，13：117