奧拉西坦治療缺血性腦卒中后認知功能障礙的臨床應用研究

楊麗 范學文

【摘要】目的：分析研究缺血性腦卒中患者使用奧拉西坦治療的臨床效果。方法：篩選自2019年3月-2021年1月期間寧夏醫科大學總醫院心腦血管病醫院神經內科住院病房及門診診斷為缺血性腦卒中后認知功能障礙患者56例作為研究對象，并對其進行隨機分組，分為實驗組及對照組，每組各28例。兩組患者均采取常規治療，其中對照組加以吡拉西坦片治療，實驗組加以奧拉西坦治療。分析比較2組患者治療前后的MOCA評分、ADL評分以及不良反應發生率情況。結果：兩組治療前后的相關數據，治療有效率療效標準分為顯效、有效、無效;實驗組有效率數據明顯高于對照組（P<0.05）;治療后對照組MOCA評分及ADL評分明顯低于實驗組（P<0.05）。結論：在缺血性腦卒后認知功能障礙患者的常規治療中加以奧拉西坦治療，能夠改善患者認知功能，且可提高其生活能力，不良反應發生率低，具有較好的治療安全性。由此得出奧拉西坦可以明顯改善缺血性腦卒中后認知功能障礙患者的認知功能，對臨床治療具有一定的指導意義。

【關鍵詞】奧拉西坦;缺血性腦卒中;認知功能障礙;治療有效率;MOCA評分;ADL評分不良反應

腦卒中屬于臨床較為多見的一種疾病，該病好發于中老年人群中，在患者腦卒中后，其神經功能修復能力較差，至今還未有較好的治療方法對腦卒中后的神經缺損予以改善。腦卒中后認知功能障礙屬于腦卒中的一種殘疾，嚴重影響患者的日常生活，給家庭及社會帶來沉重的負擔。在相關研究中得知，患者急性缺血性腦卒中后3個月產生認知功能障礙的幾率在35%左右。引起腦卒中后認知功能障礙的因素較多，能夠嚴重影響患者的生活質量。現今，治療此病的藥物價格昂貴，從遏制了藥物廣泛使用。因此需要尋求一種具備較好的安全性且有效的治療藥物，以對患者的病情予以改善。為此，本次研究中56例研究對象篩選自2019年3月-2021年1月期間本院收治的缺血性腦卒中后認知功能障礙患者。分析研究缺血性腦卒患者采取奧拉西坦治療的臨床效果。研究結果詳見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

56例研究對象篩選自2019年3月-2021年1月期間本院收治的缺血性腦卒中后認知功能障礙患者。對上數患者進行隨機分組，即為實驗組及對照組，每組各28例。兩組患者均采取常規治療，其中對照組加以吡拉西坦片治療，實驗組加以奧拉西坦治療。上述患者男女占比分別為13：15與12：16;年齡分別在（實驗組：57-79歲，平均年齡在（76.54±3.67）歲）與（對照組：58-80歲，平均年齡在（76.56±3.27）歲）。上述兩組患者基礎資料經統計學分析后無意義（P>0.05）。納入標準：（1）患者經相關診斷滿足缺血性腦卒中診治指南中的認知功能障礙診斷標準;（2）年齡為50-80歲了;（3）患者自愿參加本次研究。排除標準：（1）患者不具備缺血性腦卒中相關指證;（2）其他因素導致認知功能障礙;（3）患有嚴重器官功能性障礙疾病及精神類疾病患者;（4）對本次研究所使用藥物有過敏史者。上述患者均滿足本次研究納入標準，此研究滿足倫理審核標準。

1.2 方法

本研究兩組患者均進行常規治療，給予抗血小板聚集、穩定斑塊、活血改善循環、擴血管等。其中對照組加以吡拉西坦片治療，患者服用吡拉西坦片（生產單位：萬邦德制藥集團有限公司;批準文號：國藥準字H13022245;規格：0.4g），每次1600mg，每日服用3次。實驗組則加以奧拉西坦膠囊治療，患者服用奧拉西坦膠囊（生產單位：石藥集團歐意藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20031033;規格：0.4g），每次服用800mg，每日服用2次。上述兩組患者均需要治療三個療程，每個療程為4周。

1.3 療效標準

分析比較2組患者治療有效率、MOCA評分、ADL評分以及不良反應發生率情況。

（1）治療有效率：對患者治療三個月后的療效進行評價，療效標準分為顯效、有效、無效，其中顯效即為患者通過治療后，認知障礙得到顯著改善，相關癥狀均已緩解。有效即為患者經治療后，認知障礙得及相關癥狀改善尚可。無效即為患者經治療后，認知障礙得及相關癥狀無任何改善。計算方法：（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

（2）MOCA評分、ADL評分：患者治療前后的認知障礙應用MOCA評分量表進行評價，分數越高則表明患者認知能力有較好改善。患者治療前后的生活質量則應用ADL評分量表進行評價。若分數越高，則說明患者的生活質量較高。

（3）不良反應發生率：兩組患者經不同藥物治療后，可產生一定的藥物不良反應，為此需要密切觀察，并計算不良反應發生率，不良反應即為睡眠障礙、頭暈、惡心。計算方法：不良反應例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

研究所得到的數據均采用SPSS 23.0軟件進行處理。（ ±s）用于表示計量資料，用t檢驗;（%）用于表示計數資料，用（x2）檢驗。當所計算出的P<0.05時則提示進行對比的對象之間存在顯著差異。

2 結果

2.1兩組治療有效率對比分析

兩組患者經不同藥物治療后均可起到一定治療效果，其中實驗組治療有效率為96.43%（27/28）：顯效例數為15例，占比為53.71%;有效例數為12例，占比為42.86%;無效例數為1例，占比為3.57%。對照組治療有效率為75.00%（21/28）：顯效例數為9例，占比為32.14%;有效例數為12例，占比為42.86%;無效例數為7例，占比為25.00%。x2檢驗值：顯效例數（x2=2.625，P=0.105），有效例數（x2=0.000，P=1.000），無效例數（x2=5.250，P=0.022），治療有效率（x2=5.250，P=0.022）。兩組治療有效率數據表明，對照組明顯低于實驗組（P<0.05）。

2.2兩組治療前后MOCA評分及ADL評分對比分析

兩組治療前：實驗組MOCA評分（15.68±3.21）分、ADL評分（43.26±4.67）分;對照組MOCA評分（15.74±3.26）分、ADL評分（43.42±4.76）分;兩組患者經不同藥物治療后均可起到一定治療效果，其中實驗組MOCA評分（20±2.56）分、ADL評分（68.93±5.42）分;對照組MOCA評分（18±3.67）分、ADL評分（57.63±3.56）分。t檢驗值：治療前MOCA評分（t=0.069，P=0.944）、ADL評分（t=0.127，P=0.899）;治療后MOCA評分（t=6.291，P=0.001）、ADL評分（t=9.220，P=0.001）。兩組MOCA評分及ADL評分數據表明，治療前兩組數據對比差異不具備統計學意義（P>0.05），治療后對照組明顯低于實驗組（P<0.05）。

2.3兩組治療后不良反應發生率對比分析

兩組患者經不同藥物治療后，可產生一定的藥物不良反應，其中實驗組不良反應發生率為7.14%（2/28）：睡眠障礙例數為0例，占比為0.00%;頭暈例數為1例，占比為3.57%;惡心例數為1例，占比為3.57%。對照組不良反應發生率為32.14%（9/28）：睡眠障礙例數為4例，占比為14.29%;頭暈例數為3例，占比為10.71%;惡心例數為2例，占比為7.14%。x2檢驗值：睡眠障礙例數（x2=5.490，P=0. 019）;頭暈例數（x2=1.077，P=0.299）;惡心例數（x2=0.352，P=0.553）;不良反應發生率（x2=5.543，P=0.019）。

3. 討論

缺血性腦卒中屬于臨床上較為多見的一種神經科老年疾病，此病又稱之為急性腦梗死。該病是因腦部血液供應發生障礙所致。缺血性腦卒中屬于認知功能障礙產生的獨立危險因素，在相關研究中了解到，初次產生缺血性腦卒中，具有較高的急性期發生率，且可存在認知障礙，由此可見缺血性腦卒中后認知功能障礙具有較高的發生率，從而對患者的生活質量產生較大影響。腦卒中常見的特征可見腦動脈閉塞、狹窄以及腦組織血液灌注量降低等，以至于患者的思維減慢、認知功能降低。現今，治療此病的藥物價格昂貴，副作用較明顯，從遏制了藥物廣泛使用。因此需要尋求一種具備較好的安全性且有效的治療藥物，以對患者的病情予以改善。

奧拉西坦屬于新型腦代謝改善藥物，此藥藥效相比較吡拉西坦較高，可對缺血缺氧導致的腦功能以及神經細胞障礙予以抵抗，并對腦組織代謝功能起到較好的促進效果。奧拉西坦能夠經血?腦脊液屏障，對大腦皮層、海馬以及紋狀體起到選擇性作用，可對受損的神經細胞功能進行激活、促進，該藥物服用后能夠快速吸收，其到達峰值時間為1小時，同時藥物的消散較快，大約40%的原形藥物通過患者服用后，可在48小時候通過尿液排出體外。奧拉西坦在對認知功能障礙治療中的機制分為以下幾點：其一，經膽堿能受體起到治療效果，可對Ach的釋放進行選擇性加大，以對皮層、海馬Ach利用率予以提升，且對海馬高親和力膽堿的攝取進行加強，以至于對膽堿能通路急性激活，以對患者的認知功能進行較好的改善;其二，可對記憶障礙進行逆轉，且加大膜結合態蛋白激酶，促使其活性提高，從而提升患者的空間記憶功能;其三，能夠對缺血腦組織汲取以及葡萄糖起到促進效果，對腦組織能量代謝起到顯著的改善效果，進而能夠對患者的病情康復起到顯著的促進作用。本次研究結果中，兩組治療有效率數據表明，對照組明顯低于實驗組（P<0.05）。兩組MOCA評分及ADL評分數據表明，治療前兩組數據對比差異不具備統計學意義（P>0.05），治療后對照組明顯低于實驗組（P<0.05）。不良反應發生率情數據表明，對照組高于實驗組。由此可見奧拉西坦治療效果優于吡拉西坦治療。

綜上所述，在缺血性腦卒后認知功能障礙患者的常規治療中加以奧拉西坦治療，能夠對其治療有效率進行提高，改善患者的認知功能，并提高其生活能力，同時可減少不良反應的產生，具有較好的治療安全性。由此可見，此種治療方法在治療缺血性腦卒中后認知功能障礙患者的治療中有著重要意義。

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