單純修補和胃大部切除術對急性胃穿孔治療價值比較分析

寧厚偉 趙靜如

【摘要】目的：比較單純修補和胃大部切除術對急性胃穿孔患者的治療價值。方法：將本院2020年03月～2021年03月收治的52例急性胃穿孔患者，隨機分組，對照組實施的是胃大部切除術治療，觀察組采取單純修補治療，對比觀察兩組治療手段的治療效果。結果：觀察組術中出血量為（88.89±12.54）、手術時間為（47.68±5.29）、胃腸功能恢復時間為（23.02±2.53）、住院時間為（8.95±1.27）;并發癥發生率為3.85%，治療總有效率為96.15%，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：單純修補和胃大部切除術在治療急性胃穿孔方面，均展現了一定的治療價值，能夠減少并發癥的發生，在臨床應用中，可根據患者實際情況選取治療方式。

【關鍵詞】單純修補;胃大部切除術;急性胃穿孔患者;治療價值

引言：急性胃穿孔屬于急腹癥，臨床證實此病發作與暴飲暴食有關，患者臨床癥狀多表現為燒灼疼痛，影像學檢查可見穿孔處刀割樣，若不及時治療，疼痛將延伸至整個腹部，引發反跳痛、壓痛等癥狀，甚至威脅患者生命安全。臨床上治療急性胃穿孔，以單純修補和胃大部切除術兩種方式為主，研究法發現將上述治療方式引入臨床中，具有顯著的臨床應用價值，安全性高。基于此，本文于本院2020年03月～2021年03月收治的急性胃穿孔患者中，隨機選取52例作為研究對象，研究了單純修補和胃大部切除術的治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機分組，觀察組（n=26），男性：16例，女性：10例，年齡：24～72歲，平均年齡：（45.89±2.14）歲;對照組（n=26），男性：15例，女性：11例，年齡：25～70歲，平均年齡：（46.22±2.11）歲。兩組患者一般資料相比，具有差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經由醫院倫理委員會批準，與患者家屬簽署了知情協議書。

1.2 方法

對所有受試者進行抗感染治療，給予營養支持，維持患者機體水電解質平衡。

對照組采取胃大部切除術治療，治療方案如下：（1）取患者合適體位，給予患者硬膜外麻醉，待麻醉效果滿意后，由手術醫師于患者上腹部正中位置做切口處理，檢查病灶處病變情況;（2）使用生理鹽水清理患者胃內殘留物，使用干紗布覆蓋和壓迫穿孔部位;（3）根據患者穿孔位置，切除胃部組織;（4）縫合切口后，留置腹腔引流管。

觀察組采取單純修補治療法，具體治療方法：（1）取患者平臥位姿勢，給予患者麻醉支持，手術切口方式同對照組;（2）定位穿孔位置，使用生理鹽水將腹腔清理干凈;（3）縫合穿孔部位，覆蓋大網膜并做結扎處理，留置引流管。

1.3觀察指標

觀察兩組患者臨床治療相關指標、并發癥發生情況及治療效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療相關指標對比

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

2.3 兩組患者治療效果對比

3 討論

相關數據統計顯示，急性胃穿孔發病率為1/10～10/10萬，臨床工作中發現，急性胃穿孔患者中，近70%的患者有胃潰瘍史或暴飲暴食行為。經由CT檢查可確診為急性胃穿孔，患者發病期間，因胃液進入腹腔內部，引發了腹膜炎，加劇了患者的疼痛感，臨床建議進行早期干預和治療，避免加重患者病情。本文本院主要就單純修補和胃大部切除術兩種治療方式進行研究，研究發現胃大部切除術治療效果穩定，將胃病變組織切除后，能夠降低胃酸含量，但易引發術后并發癥的發生;而單純修補治療安全程度更高，能夠加速患者身體恢復，臨床推廣性更好，具體的研究結果如下：

觀察組術中出血量、手術時間、胃腸功能恢復時間、住院時間，分別為（88.89±12.54）、（47.68±5.29）、（23.02±2.53）、（8.95±1.27）;對照組術中出血量為（133.56±15.63）、手術時間為（134.47±11.21）、胃腸功能恢復時間為（48.79±3.32）、住院時間為（13.12±2.35）;上述兩組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）;數據提示表明，上述兩種治療方式在可改善患者的臨床癥狀。進一步觀察發現，觀察組并發癥發生率為3.85%，治療總有效率為96.15%，對照組并發癥發生率為7.70%，治療總有效率為88.46%，上述數據提示結果表明，兩種治療方式，均取得一定的療效，但觀察組治療優越性更顯著（P<0.05）。本文研究成果證實，單純修補和胃大部切除術治療急性胃穿孔有效，安全程度高，值得臨床應用和推廣。

綜上所述，單純修補和胃大部切除術在治療急性胃穿孔方面，均展現了一定的治療價值，能夠減少并發癥的發生，在臨床應用中，可根據患者實際情況選取治療方式。

參考文獻：

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