硝酸甘油控制性降壓治療急性左心衰臨床觀察

崔彩云

【摘要】目的 觀察在急性左心衰的疾病治療中應用硝酸甘油控制性降壓治療的治療方案所能夠取得的實際效果。方法 在本文的研究中選取2018年10月至2019年10月的68例患者參與本次研究，按照不同的類型的治療方案實施疾病治療，其中34例應用常規(guī)治療方案的患者納入普通組，另外34例患者應用硝酸甘油控制性降壓治療方案實施治療的患者納入研究組。觀察兩組患者所取得的實際治療效果。結(jié)果 應用在治療左側(cè)心衰的疾病時應用硝酸甘油控制性降壓治療方案對于取得更好的治療效果有非常顯著地促進作用，組間對比結(jié)果顯示出了非常顯著的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論 應當在這類疾病治療的過程中應用這種治療方案積極實施治療。

【關(guān)鍵詞】左心衰;硝酸甘油;呋塞米;臨床效果

引言：

心衰不僅發(fā)病的緊急性高，一旦發(fā)病，如不及時采取措施進行治療，會對患者的生命安全造成非常直接的威脅，在常規(guī)的疾病治療方案中，一般通過直接注射強心劑的方式進行急救治療。另外，還會配合應用一些利尿劑進行治療，但這種治療方案往往只能起到緩解癥狀的作用，在嚴重性較高的疾病治療中無法取得預期的效果。在具體的治療方案選擇過程中，硝酸甘油控制性降壓治療方案對于急性左心衰的治療具有一定的適宜性，本文選取了來源于我院的68例患者實施分組研究，選取年份2018年10月至2019年10月，現(xiàn)將詳細的研究結(jié)果在下文中進行闡述。

1.資料與方法

1.1一般資料

在本次的研究過程中去的研究對象總數(shù)達到了68人，按照不同的治療方案實施人數(shù)均等的分組，其中按照常規(guī)治療方案實施治療的34名患者納入到普通組，其余24例患者納入到研究組。按照本文強調(diào)的硝酸甘油控制性血壓治療方案實施治療，患者常規(guī)資料情況具體如下。研究組，性別分布情況，男性20人，女性14人;年齡，最大76歲，最小41歲，平均（59.21±4.22）歲。普通組，性別分布情況，男性22人，女性12人，年齡，最大78歲，最小40歲，平均（60.24±4.98）歲。患者上述一般臨床資料的對比結(jié)果未見顯示出非常顯著的統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1入院治療階段所應用的治療方法

在入院治療的初期采用吸氧治療的方式進行初步處理，隨后若能夠確認患者不存在洋地黃禁忌癥，則可輔助實施靜脈推注西地蘭的方式進行治療，注射液應用計量，最高40mg。同時，進行口服ACEI達到緩解血壓上升的情況。如患者無腎功能衰竭的跡象，則需要進行螺內(nèi)酯注射治療。若病情得到改善，在進行β-受體阻滯劑。

1.2.2普通組治療方法

普通組患者在采取了初步的治療措施后，應用硝酸甘油注射液與呋塞米進行聯(lián)合注射治療，其中，硝酸甘油注射液注射劑量區(qū)間為10至20mg。呋塞米注射液的注射劑量區(qū)間為20至40mg。在注射治療的過程中，需要將上述注射液與濃度為5%的葡萄糖注射液進行配伍，葡萄糖應用量為250ml。配伍完成后按照靜脈滴注的方式對患者實施治療，維持患者血壓水平的穩(wěn)定狀態(tài)，隨后結(jié)合患者的病情變化情況適當增加用藥劑量。治療療程2至3日。

1.2.3研究組方法

本組患者實施針對性的控制治療方案實施治療，具體的治療流程為取與普通組劑量相同的硝酸甘油與呋塞米進行聯(lián)合治療。注射方式為微量泵注射，以便合理控制血壓。需要在1h之內(nèi)確保患者的血壓水平達到合理地控制范圍。且控制工作的開展還需要根據(jù)收縮壓與舒張壓的基準值進行控制。例如，若收縮壓的水平為26.60kpa之內(nèi)，則控制血壓水平應當達到18.62kpa，若收縮壓的區(qū)間為18.62至26.60kpa，則控制值區(qū)間應當維持在14.63至17.29kpa。按照此控制方案實施持續(xù)治療，治療時間區(qū)間為2至3日。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在實施不同的治療方案后所取得的具體實際效果。治療有效率的判定標準分為十分有效、基本有效和基本無效三個層次。治療有效率計算方式為（十分有效例數(shù)+基本有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究所選取的統(tǒng)計學軟件為SPSS21.0，數(shù)據(jù)統(tǒng)計過程中將P作為判定研究結(jié)果具備統(tǒng)計學差異的關(guān)鍵指標，當P<0.05時，可判定研究結(jié)果具備顯著統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1觀察兩組患者所取得的實際治療效果，可知研究組患者的疾病治療效果在顯著性上更強，較之普通組所顯示出的統(tǒng)計學差異非常明顯（P<0.05），詳細統(tǒng)計結(jié)果在下表1中顯示。

3.討論

對于急性左心衰患者而言，疾病的治療方案主要集中在對患者的血壓水平和心輸出量進行恢復方面，且此疾病的治療中，由于引發(fā)疾病的因素復雜性較高，因此疾病治療的過程中并未形成一個系統(tǒng)化的治療方案。從發(fā)展趨勢上來看，出現(xiàn)急性左心衰癥狀的患者呈現(xiàn)出逐步增多的趨勢。這就更需要醫(yī)護人員針對這類高發(fā)疾病制定合理有效的疾病治療方案]。基于血壓了控制得硝酸甘油降壓治療方案是具有較高安全性和較為顯著治療效果的一種優(yōu)化治療方案，醫(yī)護人員應當結(jié)合患者的疾病嚴重程度在治療工作的開展中積極應用此種方案。

在本文的研究結(jié)果中，可見研究組患者所取得的實際治療效果在顯著性上更強，較之普通組所顯示出的統(tǒng)計學差異非常明顯（P<0.05）。

綜上所述，針對左心衰的疾病治療工作開展中，以控制血壓為目標的綜合性治療方案在應用有效性上更強，醫(yī)護人員應當及時觀察患者的血壓水平，并且采取合理的降壓控制措施為取得更好的疾病治療效果提供幫助。

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