不同手術方式治療顱腦損傷的臨床分析

鄭周 李強

【摘要】目的：比較對顱腦損傷患者實施開顱手術和顱內血腫微創清除術治療的臨床療效。方法：隨機將本院診治的顱腦損傷患者80例（入院時間為2020年1月-2021年）分成兩組，即對照組（n=40例，采用開顱手術治療）和觀察組（n=40例，采用顱內血腫微創清除術治療），對比兩組患者治療的臨床療效以及血腫復發率。結果：在臨床療效方面比較，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），有統計學意義;在復發率方面比較，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），有統計學意義。結論：與開顱手術相比，顱內血腫微創清除術創傷小，安全性高，用于治療顱腦損傷，效果更佳，值得推薦患者使用。

【關鍵詞】顱腦損傷;顱內血腫微創清除術;開顱手術;血腫復發

目前，伴隨著交通量的不斷增加，交通事故頻發，從而導致顱腦損傷發生率也明顯升高。臨床上對顱腦損傷患者一般采用手術方式治療，由于不同手術治療效果有差異，因此需要確定治療效果最佳的手術方式。本文選取顱腦損傷患者80例進行分組研究，采用不同手術治療，詳細匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 ?共選取患者80例，隨機分組，對照組和觀察組各40例。對照組：男性22例，女性18例，年齡21-79歲，平均（47.54±5.43）歲;觀察組：男性21例，女性19例，年齡22-77歲，平均（47.55±5.21）歲。2組基線資料比較無顯著差異（P>0.05）。本次研究在獲得所有患者的同意之后開展，取得了醫院倫理委員會的批準。排除了合并其他嚴重臟器疾病患者以及中途退出研究患者。

1.2方法

1.2.1對照組 ?本組患者采用開顱手術治療，如下：對于行骨瓣開顱術治療的患者，首先進行全麻，開顱后行馬蹄形切口將血腫清理干凈，放置引流管，然后再對患者的骨瓣組織進行清理。對于行小骨窗開顱術治療的患者，行直行切口，將顱骨組織清除干凈，形成骨窗，接著清理骨瓣組織，放置引流管。

1.2.2觀察組 ?本組患者采用顱內血腫微創清除術治療，如下：借助CT檢查進行定為，明確靶點，選取距離腦血腫最短路徑鉆孔入顱，注意避開腦功能區域的關鍵位置，局麻，行長直切口，顱骨鉆孔后采用骨蠟止血，接著切開患者的硬膜組織，將血腫排空針導入，使用負壓吸引方式清理血腫組織，然后放置引流管，縫合切口，手術后在引流管中放入適量的尿激酶，同時清洗血腫腔，觀察血腫組織變化情況，實施常規抗生素治療，預防感染。

1.3觀察項目和評價標準

（1）比較兩組臨床療效。本次研究將治療效果分為三個等級，即痊愈、有效和無效。經過治療，患者的神經功能缺損評分下降90%～100%為痊愈;神經功能缺損評分下降45%～90%為有效;沒有達到以上標準，甚至病情加重為無效。有效率=【（痊愈例數 +有效例數）/總例數】× 100 % 。（2）隨訪3個月，對比兩組血腫復發率。

1.4統計學方法

使用“SPSS22.0版本軟件進行此研究，采用方差同質性檢驗方法。定性數據用“X2”核實以（%）表達。各組數據服從方差相同的正態分布，P<0.05，顯著差異。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

在臨床療效方面比較，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），有統計學意義。見表1。

2.2兩組血腫復發率比較

術后隨訪3個月，在復發率方面比較，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），有統計學意義。見表2。

3討論

在多種因素的共同影響下，我國顱腦損傷發生率明顯提升，成為臨床上常見的一種創傷性疾病。該疾病病情嚴重，進展比較快，患者的生命健康安全面臨極大威脅，需要及時進行有效治療，盡快清除顱內血腫，以挽救患者的生命，并預防患者出現后遺癥。要想盡快將顱腦損傷患者顱內血腫清除干凈，外科手術治療是重要手段。目前，臨床上對顱腦損傷患者采用外科手術治療主要包括開顱手術和顱內血腫微創清除手術，其中開顱手術對患者造成的創傷比較大，手術時間長，需要全身麻醉，并且顱內暴露時間較長，因此容易出現多種并發癥，影響整體手術治療效果，導致預后不佳。與開顱手術相比，顱內血腫微創清除術屬于微創手術，可以在局部麻醉下進行，切口小，損傷小，不容易對患者腦功能關鍵區域造成損傷，手術的安全性可以保證，并且可以有效將顱內血腫清除干凈，從而解除患者的危險，最大限度恢復患者神經功能，減少并發癥發生，從而最終提高手術治療的整體效果。

通過本文的研究發現，在臨床療效方面比較，觀察組明顯高于對照組，在復發率方面比較，觀察組明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。研究結果說明，對顱腦損傷患者采用顱內血腫清除術治療是可行的，可以顯著提高手術治療的整體效果，并且有效降低復發率，可以將其作為臨床治療的優良選擇。

綜上所述，與開顱手術相比，顱內血腫微創清除術創傷小，安全性高，用于治療顱腦損傷，效果更佳，值得推薦患者使用。

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