不同手術(shù)方式治療顱腦損傷的臨床分析

鄭周 李強(qiáng)

【摘要】目的：比較對(duì)顱腦損傷患者實(shí)施開顱手術(shù)和顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療的臨床療效。方法：隨機(jī)將本院診治的顱腦損傷患者80例（入院時(shí)間為2020年1月-2021年）分成兩組，即對(duì)照組（n=40例，采用開顱手術(shù)治療）和觀察組（n=40例，采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療），對(duì)比兩組患者治療的臨床療效以及血腫復(fù)發(fā)率。結(jié)果：在臨床療效方面比較，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在復(fù)發(fā)率方面比較，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：與開顱手術(shù)相比，顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)創(chuàng)傷小，安全性高，用于治療顱腦損傷，效果更佳，值得推薦患者使用。

【關(guān)鍵詞】顱腦損傷;顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù);開顱手術(shù);血腫復(fù)發(fā)

目前，伴隨著交通量的不斷增加，交通事故頻發(fā)，從而導(dǎo)致顱腦損傷發(fā)生率也明顯升高。臨床上對(duì)顱腦損傷患者一般采用手術(shù)方式治療，由于不同手術(shù)治療效果有差異，因此需要確定治療效果最佳的手術(shù)方式。本文選取顱腦損傷患者80例進(jìn)行分組研究，采用不同手術(shù)治療，詳細(xì)匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 ?共選取患者80例，隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組：男性22例，女性18例，年齡21-79歲，平均（47.54±5.43）歲;觀察組：男性21例，女性19例，年齡22-77歲，平均（47.55±5.21）歲。2組基線資料比較無顯著差異（P>0.05）。本次研究在獲得所有患者的同意之后開展，取得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除了合并其他嚴(yán)重臟器疾病患者以及中途退出研究患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 ?本組患者采用開顱手術(shù)治療，如下：對(duì)于行骨瓣開顱術(shù)治療的患者，首先進(jìn)行全麻，開顱后行馬蹄形切口將血腫清理干凈，放置引流管，然后再對(duì)患者的骨瓣組織進(jìn)行清理。對(duì)于行小骨窗開顱術(shù)治療的患者，行直行切口，將顱骨組織清除干凈，形成骨窗，接著清理骨瓣組織，放置引流管。

1.2.2觀察組 ?本組患者采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療，如下：借助CT檢查進(jìn)行定為，明確靶點(diǎn)，選取距離腦血腫最短路徑鉆孔入顱，注意避開腦功能區(qū)域的關(guān)鍵位置，局麻，行長(zhǎng)直切口，顱骨鉆孔后采用骨蠟止血，接著切開患者的硬膜組織，將血腫排空針導(dǎo)入，使用負(fù)壓吸引方式清理血腫組織，然后放置引流管，縫合切口，手術(shù)后在引流管中放入適量的尿激酶，同時(shí)清洗血腫腔，觀察血腫組織變化情況，實(shí)施常規(guī)抗生素治療，預(yù)防感染。

1.3觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組臨床療效。本次研究將治療效果分為三個(gè)等級(jí)，即痊愈、有效和無效。經(jīng)過治療，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降90%～100%為痊愈;神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降45%～90%為有效;沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重為無效。有效率=【（痊愈例數(shù) +有效例數(shù)）/總例數(shù)】× 100 % 。（2）隨訪3個(gè)月，對(duì)比兩組血腫復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用“SPSS22.0版本軟件進(jìn)行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法。定性數(shù)據(jù)用“X2”核實(shí)以（%）表達(dá)。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05，顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

在臨床療效方面比較，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組血腫復(fù)發(fā)率比較

術(shù)后隨訪3個(gè)月，在復(fù)發(fā)率方面比較，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3討論

在多種因素的共同影響下，我國(guó)顱腦損傷發(fā)生率明顯提升，成為臨床上常見的一種創(chuàng)傷性疾病。該疾病病情嚴(yán)重，進(jìn)展比較快，患者的生命健康安全面臨極大威脅，需要及時(shí)進(jìn)行有效治療，盡快清除顱內(nèi)血腫，以挽救患者的生命，并預(yù)防患者出現(xiàn)后遺癥。要想盡快將顱腦損傷患者顱內(nèi)血腫清除干凈，外科手術(shù)治療是重要手段。目前，臨床上對(duì)顱腦損傷患者采用外科手術(shù)治療主要包括開顱手術(shù)和顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除手術(shù)，其中開顱手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，需要全身麻醉，并且顱內(nèi)暴露時(shí)間較長(zhǎng)，因此容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響整體手術(shù)治療效果，導(dǎo)致預(yù)后不佳。與開顱手術(shù)相比，顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，可以在局部麻醉下進(jìn)行，切口小，損傷小，不容易對(duì)患者腦功能關(guān)鍵區(qū)域造成損傷，手術(shù)的安全性可以保證，并且可以有效將顱內(nèi)血腫清除干凈，從而解除患者的危險(xiǎn)，最大限度恢復(fù)患者神經(jīng)功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，從而最終提高手術(shù)治療的整體效果。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，在臨床療效方面比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，在復(fù)發(fā)率方面比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果說明，對(duì)顱腦損傷患者采用顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療是可行的，可以顯著提高手術(shù)治療的整體效果，并且有效降低復(fù)發(fā)率，可以將其作為臨床治療的優(yōu)良選擇。

綜上所述，與開顱手術(shù)相比，顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)創(chuàng)傷小，安全性高，用于治療顱腦損傷，效果更佳，值得推薦患者使用。

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