同步放化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效

渠紅霞 王月棟 趙燕偉 王偉 李慧民

【摘要】目的：研究分析同步放化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法：研究2019年4月-2021年4月接診的92例Ⅲ期非小細(xì)胞癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，對(duì)照組采用序貫放化療治療，研究組采用同步放化療治療;比較兩組治療效果及治療前后CD44v6、VEGF水平變化。結(jié)果：經(jīng)治療后，研究組患者CD44v6、VEGF水平低于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組治療有效率高于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：同步放化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌效果顯著，CD44v6、VEGF水平降低。

【關(guān)鍵詞】同步放化療;Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌;效果

肺癌是常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤之一，非小細(xì)胞肺癌是常見多發(fā)的類型之一。肺癌發(fā)病早期較隱匿，無明顯的臨床表現(xiàn)，一般發(fā)現(xiàn)多為中晚期，錯(cuò)過最佳手術(shù)治療階段，主要采用放療、化療的手段進(jìn)行治療。單獨(dú)化療由于腫瘤負(fù)荷較大而治療效果不理想，放療聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌成為關(guān)注的重點(diǎn)。本文主要研究分析通過同步放化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，研究時(shí)間2019年4月-2021年4月，接診的92例Ⅲ期非小細(xì)胞癌患者為研究對(duì)象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

本次研究時(shí)間2019年4月-2021年4月，接診的92例Ⅲ期非小細(xì)胞癌患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為非小細(xì)胞肺癌，分期為Ⅲ期;均對(duì)本次研究知情且簽署同意書;無治療禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生轉(zhuǎn)移;嚴(yán)重器質(zhì)性病變疾病。按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，每組46例;對(duì)照組年齡40-75歲，平均（59.11±3.29）歲;男性24例，女性22例。研究組年齡40-76歲，平均（59.45±3.13）歲;男性25例，女性21例。上述兩組一般信息比較，基本相同，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

化療方案：采用紫杉醇聯(lián)合順鉑，靜脈滴注紫杉醇，劑量135 mg/m2;靜脈滴注順鉑，劑量75 mg/m2，每3周為一周期。

放療方案：應(yīng)用Varian2300CD直線加速器6MV-X線檔外照射，一般4～7個(gè)野適形野，95%PTV，2Gy/f，5/w，總劑量60Gy。正常器官限量：雙肺V20<30%，全肺平均劑量<20Gy，脊髓<45Gy，心臟V40<50%，V50<40%。

對(duì)照組采用序貫放化療，先行2-6周期的化療，緊隨其后予以放療治療，放療后輔以0～4周期的化療。

研究組采用同步放化療治療，放療當(dāng)天輔以同步2個(gè)周期減量化療，放療后同方案鞏固化療2～4周期。

1.3觀察指標(biāo)

兩組治療效果比較，依據(jù)世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤治療判斷標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。

兩組Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者治療后的血清 CD44v6、VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS26.0完成分析處理，計(jì)量資料比如各項(xiàng)評(píng)分、炎性因子水平通過x±s表示，完成t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比如臨床療效指標(biāo)使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

研究組治療有效率高于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組治療前后CD44v6、VEGF水平變化比較

治療前測(cè)量?jī)山MCD44v6、VEGF水平基本相同，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，研究組患者CD44v6、VEGF水平低于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近幾年隨著環(huán)境的變化，飲食、吸煙等多方面因素的影響，肺癌的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。肺癌主要以非小細(xì)胞肺癌為主，一般發(fā)現(xiàn)多為中晚期，臨床主要以化療、放療方案進(jìn)行治療。

放療是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細(xì)胞。但是單純采用放療其治療效果不慎理想，隨著放療、化療聯(lián)合應(yīng)用方案的推出，對(duì)臨床腫瘤的治療帶來巨大的轉(zhuǎn)變。同步放化療具有促進(jìn)腫瘤局部微循環(huán)的變化，降低乏氧水平，即減少癌細(xì)胞氧濃度，削弱其侵襲轉(zhuǎn)移能力，以達(dá)到抑制癌細(xì)胞侵襲、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移目的;增強(qiáng)放療對(duì)癌細(xì)胞的殺傷作用，促進(jìn)增殖較快腫瘤放射治療效果的進(jìn)一步增強(qiáng)，進(jìn)而可以縮短治療療程，利于患者恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患者CD44v6、VEGF水平低于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組治療有效率高于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明同步放化療臨床的近期治療有效率較高。CD44v6 的表達(dá)預(yù)示腫瘤周圍更易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，從而作為反映肺癌預(yù)后的生物學(xué)指標(biāo);VEGF 與肺癌的浸潤、生長有關(guān)，主要通過促新生血管形成來完成腫瘤的生長和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，經(jīng)治療后兩種因子水平研究組顯著低于對(duì)照組，說明后期的轉(zhuǎn)移率大大降低，生存期延長。

綜上所述，同步放化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌效果顯著，CD44v6、VEGF水平降低，對(duì)后期的恢復(fù)具有積極的意義。

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