窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆治療齲齒患兒的效果

韓妍平

【摘要】目的：探究兒童齲齒治療中窩溝封閉術(shù)與氟保護漆聯(lián)合使用的臨床效果。方法：將2020年1月—2021年醫(yī)院診治的68例齲齒患兒分為兩組，各34例，一組為給予窩溝封閉術(shù)治療的對照組，另一組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合氟保護漆治療，設(shè)為研究組，觀察兩組治療情況。結(jié)果：與對照組比，研究組治療有效率更高，封閉劑脫落率更低，P<0.05。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用窩溝封閉術(shù)與氟保護漆治療兒童齲齒可降低封閉劑脫落率，這可減少齲齒再發(fā)，值得大力推廣和引用。

【關(guān)鍵詞】窩溝封閉術(shù);氟保護漆;兒童;齲齒

齲齒是由細菌、口腔環(huán)境、宿主及時間共同作用引發(fā)的牙齒硬組織進行性病損情況，隨著病程進展，其可從無機質(zhì)脫礦引發(fā)的色澤改變向有機質(zhì)分解引發(fā)的實質(zhì)性病損演變。若不及時治療，可進一步進展形成齲洞并完全破壞牙冠。幼兒由于缺乏良好飲食習慣且不注意口腔環(huán)境，因此屬于疾病的高發(fā)人群。在治療患兒時，臨床多采取窩溝封閉術(shù)，其能形成牙齒保護屏障，避免患牙受到進一步侵蝕。但隨著時間推移，存在封閉材料脫落問題。而幼兒治療依從性普遍不高，為避免重復(fù)治療，有必要聯(lián)合其他治療方法以更好的保護牙齒。本次研究發(fā)現(xiàn)窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆可取得理想效果，以下為具體報道。

1資料與方法

1.1一般資料

將2020年1月—2021年醫(yī)院診治的68例齲齒患兒分為兩組，各34例，一組為給予窩溝封閉術(shù)治療的對照組，另一組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合氟保護漆治療，設(shè)為研究組。對照組男、女各17例，年齡2—9（5.13±0.86）歲;研究組男、女分別為18例、16例，年齡3—9（5.09±0.72）歲。納入標準：（1）符合齲齒診斷標準;（2）可長期配合治療;（3）家長了解研究并簽署同意書。排出標準：（1）合并嚴重口腔潰瘍或其他口腔疾病;（2）無法長期配合治療;（3）家長不同意參與研究。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對照組采取窩溝封閉術(shù)治療，將患兒的牙齒及窩溝清理干凈并將水漬擦干，將酸蝕劑涂抹在需封閉的牙面上，小心操作，避免損傷口腔粘膜。30s后用汽水槍沖洗壓面，擦干后將封閉劑均勻的涂布在牙面上，利用光固化機固化。完成后了解封閉出的固化情況及牙齒要和情況。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氟保護漆治療，在窩溝封閉術(shù)完成后，將1.23%氟保護漆涂在患兒的上下牙列，確保布滿牙面與牙間隙，保留4min后將殘留的氟保護漆擦拭干凈，半小時內(nèi)禁止漱口、進食。

1.3觀察指標

（1）治療效果，分為顯效、有效及無效。顯效表現(xiàn)為窩溝封閉劑完后且無繼發(fā)齲齒;有效表現(xiàn)為窩溝封閉劑部分保留，出現(xiàn)繼發(fā)淺齲;窩溝封閉劑脫落且繼發(fā)中齲或深齲。（2）封閉劑脫落率，包括完全脫落及部分脫落。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0處理，計量資料、計數(shù)資料分別采用（x±s）、百分比表示，前者行t檢驗，后者行卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果

與對照組比，研究組治療有效率更高，P<0.05。見表1。

2.2封閉劑脫落情況

與對照組比，研究組封閉劑脫落率更低，P<0.05。見表2。

3討論

正常情況下，口腔內(nèi)有著較多細菌。部分產(chǎn)酸能力較強的細菌可導(dǎo)致牙質(zhì)局部脫礦，引發(fā)齲病病變。唾液是牙齒的外環(huán)境，其質(zhì)與量的變化也與齲齒發(fā)生有關(guān)，牙齒排列不整齊也會增加疾病發(fā)生風險。不良的飲食習慣，尤其是進食含糖量較多的食物可導(dǎo)致牙齒隱蔽部位滯留糖分，此時細菌可利用這些糖產(chǎn)生有機酸，促進疾病發(fā)展。另外，疾病進展較為緩慢，從菌斑出現(xiàn)到齲洞形成需要較長時間。上述即為誘發(fā)齲齒的四聯(lián)因素，這一觀點被口腔醫(yī)學(xué)界所認同。由于形成齲洞后無法自動修復(fù)，因此應(yīng)積極預(yù)防，做好牙齒的保護工作。窩溝封閉術(shù)是預(yù)防齲齒的有效手段，其是通過在牙齒表面涂布一種對人體無害的可自凝的有機高分子材料，在也太情況下進入到窩溝間隙，隨后光照固化來形成保護性屏障，避免口腔代謝產(chǎn)物進一步腐蝕牙齒。并且該治療方法還能促使窩溝內(nèi)原有的細菌因斷絕營養(yǎng)而死亡，這可促使早期齲損停止發(fā)展。作為一種操作簡單的牙齒保護方法，其也更容易被患兒所接受。但需要注意的是，幼兒由于存在不良飲食習慣，存在封閉劑脫落情況，這會喪失保護作用，降低治療效果。因此，臨床可在窩溝封閉術(shù)基礎(chǔ)上應(yīng)用氟保護漆來強化治療效果。后者可通過釋放氟離子來抑制牙菌斑中致齲菌的生長，同時還能促進牙釉質(zhì)的再礦化。作為一種從樹脂中提煉的天然物質(zhì)，其對人體無任何副作用，不會對牙齦產(chǎn)生刺激。另外，氟保護漆再接觸牙面后會于其表面附著并產(chǎn)生保護作用，這可降低食物對窩溝封閉及周圍牙釉質(zhì)造成的腐蝕，從而減少封閉劑脫落現(xiàn)象，強化牙齒保護效果。本次研究中，兩組采取不同治療方案后，研究組治療有效率更高，封閉劑脫落率更低（P<0.05）。綜上，在應(yīng)用窩溝封閉劑治療齲齒患兒的基礎(chǔ)上使用氟保護漆可減少封閉劑脫落率，強化防齲效果，值得推廣。

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