德州地區哺乳期乳腺炎患者金黃色葡萄球菌的分離與耐藥性變遷分析

葛鑫 陳瀟菲

【摘要】目的：研究德州地區哺乳期乳腺炎患者金黃色葡萄球菌的分離與耐藥性變遷情況。方法：本研究中的觀察對象均抽選于2020年5月至2021年5月期間本院接收的哺乳期乳腺炎患者當中，共抽選100例，通過無菌穿刺途徑采集上述患者的乳腺炎開放性膿液以及封閉性膿腫樣本，實施培養操作以后，利用紙片擴散法實施菌株藥敏試驗，統計金黃色葡萄球菌的分離率以及耐藥率情況。結果金黃色葡萄球菌中產β內酰胺酶占比為97.00%，對替考拉寧、萬古霉素的敏感率為100.00%。結論：德州地區哺乳期乳腺炎患者中分離的金黃色葡萄球菌對臨床常用的抗菌藥物有多重耐藥情況存在，需依據分離菌株的耐藥特征制定治療計劃。

【關鍵詞】哺乳期乳腺炎;金黃色葡萄球菌;耐藥性;分離

急性乳腺炎是哺乳期女性人群中極為常見的一種病癥，主要因乳腺皸裂、乳腺導管開口堵塞導致乳汁淤積所致，加之處于哺乳期的女性的免疫能力較差，乳汁淤積以及哺乳過程中乳頭受損等均為病菌侵襲提供機會，促使炎癥形成，對哺乳產生不良影響。為提升哺乳期乳腺炎患者的臨床治療效果，需要在制定治療方案之前掌握病原菌分布情況以及耐藥性等。本文主要分析德州地區哺乳期乳腺炎患者金黃色葡萄球菌的分離與耐藥性變遷情況，詳細研究內容整理如下。

1資料、方法

1.1資料

在本院接收的哺乳期乳腺炎患者當中抽選100例作為本研究觀察對象，樣本抽選時間為2020年5月至2021年5月期間。患者年齡范圍：年齡上限值41歲，年齡下限值24歲，年齡均值（29.02±2.43）歲。

1.2方法

采集上述哺乳期乳腺炎患者的乳腺開放性膿液和封閉性膿腫作為檢驗樣本，應用全自動微生物分析儀、培養基以及藥敏紙片實施試驗工作。以常規方法實現金黃色葡萄球菌分離工作，應用全自動微生物分析儀完成細菌鑒定工作，嚴格遵照相關操作規程實施系列操作。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）應用頭孢西丁與苯唑西林制片擴散法檢測。

1.3觀察指標

（1）觀察并統計上述哺乳期乳腺炎患者的金黃色葡萄球菌分離情況。

（2）記錄并分析金黃色葡萄球菌耐藥性變遷情況。

1.4統計學處理

對研究中的相關觀察指標數據進行分析和匯總以后錄入至SPSS18.0統計學軟件展開進一步處理，用均數±標準差代表計量資料，以t檢驗;用“%”表示計數資料，以卡方檢驗。若結果顯示為P<0.05，即提示數據之間的差異明顯且具統計學意義。

2結果

2.1 金黃色葡萄球菌當中（100株），產β-內酰胺酶占97株，占比為97.00%，不產β-內酰胺酶占3株，占比為3.00%。

2.2 上述金黃色葡萄球菌對替考拉寧和萬古霉素的敏感性為100.00%，無耐藥情況存在。MRSA的氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉維酸、頭孢噻虧、青霉素以及頭孢呋辛等耐藥性均為100.00%，復方新諾明的敏感率較高，利福平敏感率較低;MSSA的利福平、復方新諾明、環丙沙星以及左氧沙星的耐藥率較低。

3討論

金黃色葡萄球菌為導致哺乳期乳腺炎發生的重要病原菌，其具有極強的致病性，且耐藥性較高，近年來，隨著臨床研究逐漸深入，發現金黃色葡萄球菌的MRSA檢出率明顯提高，使得臨床醫務人員對于該病原菌的檢測以及治療關注、重視程度顯著提升。

哺乳期女性為特殊人群，因臨床上絕大多數藥物均可經血漿乳汁屏障進入至哺乳期女性的乳汁當中，為此類患者制定抗菌藥物治療方案時需要充分考慮藥物是否對哺乳幼兒身體健康狀態存在不良影響。本研究結果表明，金黃色葡萄球菌對于青霉素、頭孢呋辛、氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉維酸以及苯唑西林、頭孢噻肟等藥物的耐藥率高達100.00%，可見上述藥物不適合作為哺乳期乳腺炎患者的首選經驗用藥，而替考拉寧和萬古霉素等藥物的敏感率較高，可用于疾病治療。臨床有研究指出，喹諾酮類藥物可提升嬰幼兒軟骨病變的發生風險，且該類藥物可產生一定中樞神經毒性作用，不適合應用于哺乳期女性中，而頭孢菌素類藥物的過敏反應較少，且自身毒性較輕，于乳汁當中的排泄量極少，但是藥物敏感率較低。

總之，哺乳期乳腺炎患者金黃色葡萄球菌對于青霉素具有極高的耐藥性，未發現替考拉寧和萬古霉素耐藥株，治療疾病過程中，需嚴格參考菌株耐藥性特征。

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