人口老齡化對我國醫療行業的影響及對策探析

【摘要】當前人口老齡化已經成為我國的一項基本國情，這給我國經濟社會發展帶來了諸多挑戰，尤其對醫療行業提出了一系列新的要求。本文在分析我國人口老齡化的現狀和特點的基礎上，對我國醫療行業近年來取得的成就進行了梳理，但隨著人口老齡化的提升，面臨著患病率不斷增長、醫療支出增加較快、看病難看病貴、醫療資源分布不均等問題。最后提出了要加強全科醫學、預防醫學和基層醫院的建設;轉變傳統的以疾病為中心的醫療觀念，以加強預防為主;將一些非疑難雜癥放到基層醫療機構解決，緩解三甲醫院的就診壓力等建議。

【關鍵詞】人口老齡化;醫療行業;全科醫學

改革開放之后，中國經濟迅速騰飛，截止2021年，中國成為百年來第一個GDP總量達到美國七成以上的國家。但隨著經濟不斷發展，中國的人口問題也在加劇，根據《聯合國世界人口老齡化報告》對老齡化社會的定義，一個國家或地區65歲以上的老年人口占總人口的比重達7%，或60歲以上的老年人口占比達10%，則稱該地區進入老齡化社會。我國60歲以上的老年人占比達18.7%，因此人口老齡化已經成為我國目前的一個基本國情，這給我國多方面的發展帶來了新的挑戰，各級政府及相關部門只有積極得去面對并逐步解決目前的人口問題，才能確保我國社會的長治久安、經濟的持續發展。

一、我國人口老齡化的現狀及特點

目前，中國作為一個人口大國其人口老齡化的特點為：

1. 老年人口基數大;我國的老齡化人口基數是世界之最，根據2021年最新的第七次全國人口普查數據顯示，目前我國60歲以上人口已達2.64億，占總人口數的18.7%，而65歲以上人口也達到了1.9 億，占總人口數的13.5% [1]。

2.人口老齡化速度在逐步加快;相比第六次人口普查時，我國老齡化人口比例上升了5.44 %;根據“國家應對人口老齡化戰略研究”課題組的預測，2025年中國老齡化人口將達到3億，2042年老齡人口比例將超過30% [2]。同時，國家統計局的數據（表1）表明，我國人口老齡化程度持續加重，老年撫養比逐年上升，這提示我國將由輕度老齡化社會向中度老齡化社會轉換。

3.困難老人數量增多，近十年來，中國80歲以上高齡老年人增加了近一倍，已經突破了兩千萬大關，隨著年輕人外出打工數量的增加，空巢老人的數量將會增加，特別是農村地區的失能老人數量將會激增。

4.人口老齡化超前于經濟發展水平。與美國和日本不同的是，我國在中等收入階段就已步入老齡化社會，因而屬于“未富先老”，從圖2看出，我國的老齡化進程較快，老齡化程度高于同樣經濟發展水平的國家。由于我國目前還是發展中國家，相比于發達國家，保持適度的經濟增長尤為重要，要避免人口老齡化對經濟造成過大的沖擊。

人口老齡化屬于人口結構失衡問題，逐漸增多的老年人將從多方面影響一個國家，比如勞動力市場適齡人口減少、企業用工成本增加、養老金負擔加重等。同時，大量的老齡人口也將對我國目前的醫療水平提出挑戰，據醫學調查研究顯示，大部分疾病的發病率與年齡的相關度極大，許多慢性疾病由于年齡的增加，發病率會迅速上升。而慢性疾病已成為我國城鄉居民死亡的主要原因，城市和農村的慢性病死亡率分別高達85.3%和79.5% [2]，我國目前的慢性病患者已經達到3億以上，再加上人口老齡化加劇，我國的慢性病患者很可能將會繼續增加，這對于我國的醫療水平是一個嚴峻的考驗。

二、我國醫療行業發展現狀

1990年我國人均預期壽命為68.9歲，而到2021年我國人均預期壽命已提高到了77.3歲。我國人均預期壽命的不斷提高得益于基本醫療衛生服務體制的不斷完善、醫療行業的快速發展，具體體現在：

第一，各類醫療機構數量迅速增加，其中各級醫院中的綜合醫院增量最多，由2003年的12599家上升到2018年19693家，增設了7094家;基層醫療衛生機構中，村衛生室的增量最多，截至2018年全國共有622001個村衛生室，較2003年增加了107081個，年均增長量為6298.9個;專業公共衛生機構中，衛生監督中心增長最多，較2003年增加了2111個。

第二，衛生技術人員不斷增長，2003年我國擁有的衛生技術人員為430.6萬人，到2018年我國衛生技術人員已達952.9萬人，其規模是2003年的2倍，且每千人擁有技術人員為6.8人。其中，注冊護士人數增長最快，較2010年增加了205.1萬人;其次執業（助理）醫師較2010年增加了119.4萬人。

第三，醫療機構內部設施不斷完善，2003年我國醫療機構擁有床位316.4萬張，而2018年我國醫療機構擁有床位840.4萬張，15年間增長近2.6倍。同時康復醫療作為醫療行業的下屬分支，在近幾年也飛速發展。康復醫療作為醫療服務的重要組成部分，其發展受到了國家政策的鼓勵和財政的支持;同時，隨著醫療衛生事業的發展和人民生活水平的提高，我國人口老齡化加重和慢性病患者的增加，康復醫療行業的市場需求也驅動著行業快速發展。根據國家統計局的數據，康復醫療服務人群中，60歲以上的人群占比接近30%。人口老齡化已成為我國人口結構演變的主要趨勢，未來失能、半失能老人將成為康復服務重點人群，預測與老年人相關的康復行業將會有巨大的市場潛力。

三、人口老齡化對醫療行業的影響

雖然我國醫療行業發展迅速，但看病難看病貴的問題仍然存在，再加上我國人口老齡化加劇，這類問題若無法解決，將會造成嚴重的社會問題。

第一，老齡化人口兩周患病率 較高，現有醫療機構就診壓力仍然很大。近年來，老年人口的患病率進一步升高并且呈現出地區差異：根據中國衛生健康年鑒統計，2003年城市65歲以上人口的兩周患病率為39.7%，農村65歲以上兩周患病率為30.2%，而2018年城市65歲以上人口的兩周患病率為73.6%，農村65歲以上兩周患病率為48.8%。由于老年人口的患病率不斷增長，老年人去醫療機構就診的需求也不斷加大，雖然醫療機構也在增設，老齡化的速度超過了地區醫療機構的增長速度，從而增加了醫療機構的就診壓力。

第二，我國的醫療支出增加較快，醫療保障體系愈發完善。劉國恩等（2011）研究了醫療保障對老年人醫療服務需求的影響，發現醫療保障能提高老齡人口的就醫程度，滿足老齡人口的醫療需求。而從國家統計局中我國的財政年度支出年度數據（圖3）來看，從2007年到2020年，我國財政對于醫療的支出費用增幅較大，增加了9.65倍。再加上我國醫改等政策的執行，我國的醫療保障體系已愈發完善，但現實仍然存在看病難看病貴、醫療資源分布不均等問題。

第三，老齡化疾病推動醫療行業結構轉變。傳統的醫療行業以治療或預防傳染性疾病和多發病為主，伴隨著醫療技術的進步，傳染性疾病和多發疾病的治愈率得到一定提高，人類平均壽命得以延長。如今我國人口老齡化趨勢不斷加深，老年組患慢性病的風險高于其他年齡組，慢性病逐漸成為老年人健康狀況的頭號威脅。據中國衛生健康統計年鑒顯示，2013年我國35-44歲年齡組患慢性病的比例為11.5%，45-54歲、55-64歲年齡組的患病比分別為23.5%、38.9%，而我國65歲以上患慢性病的比例高達54%，其中我國城市65歲以上人口患慢性病的比例為59%，農村地區65歲以上人口患慢性病的比例為48.2%，這表明老齡人口對慢性病方面的預防和治療需求將大幅增加，必定會推動醫療行業結構進行轉變。

四、醫療行業應對人口老齡化解決方案

我國作為老齡人口大國，各級政府及相關部門需要積極行動起來，如：加大對醫療行業機構設立的投資力度以滿足即將到來的超級老齡化社會;進一步完善醫療保障體系，提高醫療保障覆蓋率，以滿足更多老齡人口的就醫需求;加強慢性疾病防治的宣傳，提高老年人的自我保健能力等。

面對日益嚴重的人口老齡化問題，現階段的主要問題有兩點：一是醫療資源分布不均勻，導致大批病人扎堆在三甲醫院，二是老年人的患病率較高，醫療資源不足，部分患者看病難。因此，筆者認為最重要的是要加強全科醫學、預防醫學和基層醫院的建設，當今大多數老人患的疾病是慢性的非傳染性疾病，這種類型的疾病往往需要的是持續的醫療服務，同時大部分的慢性非傳染性疾病是可以通過一定手段預防的。倘若我們能從根源上減少患者的數量，通過科普宣傳、舉辦講座、倡導養生等方法，就能在一定程度上減少疾病的發病率，那么醫院的壓力就能很大程度的得到緩解。目前，我國的醫療服務模式是以疾病為中心的，屬于“來一個治一個”的方式，因此各大醫療機構更傾向于追求先進的設備、全面的檢查和精確的定位診斷，這使得醫療的投入越來越大，分科越來越細，三甲醫院的就診病人也越來越多，現在有許多醫生的應診時間越來越短，有許多病人排隊一上午，卻只有五分鐘的時間看病，因此在這種模式下，醫生更多的是注重短時間內解決病人的現患疾病，無暇顧及病人的自我保健和預防知識的普及，導致大量的老年患者缺乏預防疾病的知識，不理解醫生開檢查的目的和疾病的特征，這種就醫模式其實是缺乏效率的，同時也很容易激化醫患矛盾。因此，我們應當轉變傳統的以疾病為中心的醫療觀念，變成以預防疾病為主，加強預防醫學和全科醫學的學科建設，讓預防醫學和全科醫學不只是停留在課本和科研當中，而是要在病人的看病就醫中發揮更大的作用。預防醫學能幫助醫生和患者更好地去預防疾病的發生發展，防止疾病的大規模擴散;而全科醫學作為一門新興學科，具有以下優點：全科醫療的服務模式是以病人為中心的，因此全科醫生能夠和病人充分接觸，發揚“以人為中心的照顧、以家庭為單位的照顧、以社區為基礎的照顧、以預防為導向的照顧”，將預防性的服務融入到病人的每一次就診中，能夠顯著提高患者預防疾病的意識，能夠早期發現并處理疾病，并能夠有效控制疾病的發病率。同時，若將一些非疑難雜癥放到基層醫療機構解決，緩解三甲醫院的就診壓力，那么醫療資源就能更合理的分配，有利于使我國的整個醫療系統變得更有效率。因此，加強全科醫學學科建設，提高全科醫生和基層醫生的待遇，讓病人不再集中在三甲醫院看病，讓醫療資源的分布更加均勻，可以緩解目前人口老齡化嚴重、慢性病發病率上升的情況，一定程度上解決老百姓看病難的問題。

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徐唯凱（2000-）男，漢族，重慶市人，主要研究方向：臨床醫學。