LC術(shù)后早期使用甘草酸二銨預(yù)防肝功能損害療效分析

【摘要】目的：研究甘草酸二銨注射液對LC術(shù)后肝功能損害的抑制預(yù)防作用。方法：選取2016年9月至2019年3月我院收治的160例擬行LC術(shù)且術(shù)前肝功能正常患者，隨機(jī)分成兩組。其中對照組80例術(shù)后常規(guī)補(bǔ)液對癥處理，治療組80例術(shù)后在補(bǔ)液對癥治療基礎(chǔ)上另給予甘草酸二銨注射液150mg+5%葡萄糖250ml靜脈滴注。比較兩組術(shù)后第三天肝功能異常變化情況及并發(fā)癥情況以評估術(shù)后用藥安全性。結(jié)果：治療組術(shù)后第三天TBIL、ALT、AST異常率小于對照組（P<0.05）;治療過程中兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證為P>0.05，未出現(xiàn)甘草酸二銨嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：LC術(shù)后早期使用甘草酸二銨對抑制LC術(shù)后肝功能損害有效。

【關(guān)鍵詞】甘草酸二銨注射液;LC術(shù);肝功能損害

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC術(shù)）是微創(chuàng)外科應(yīng)用最廣泛的術(shù)式，目前已成為臨床治療良性膽囊病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式，術(shù)中麻醉用藥、電刀、氣腹、手術(shù)創(chuàng)傷常會出現(xiàn)患者術(shù)后肝功能不同程度損害。屬于臨床常見抗炎藥物的甘草酸二銨現(xiàn)已被認(rèn)為對改善乙肝患者肝功能并保證患者ALT指標(biāo)恢復(fù)正常有積極意義，本文對LC術(shù)后肝功能受到影響的患者使用甘草酸二銨以探究該藥物對LC術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)能否起到幫助效果。結(jié)果表明，我科術(shù)后早期使用甘草酸二銨注射液抑制肝功能損害療效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1病例選擇

選取2016年9月至2019年3月我院收治的160例擬行LC術(shù)患者，術(shù)前肝功能檢查正常;患者既往無肝炎、糖尿病、長期飲酒及口服藥物等可能導(dǎo)致肝功能損害病史，至今身體狀況良好。

1.2實(shí)驗(yàn)分組

患者隨機(jī)分成治療組、對照組。治療組80例，其中男52例，女28例;膽囊結(jié)石70例，膽囊息肉10例;年齡最小16歲，最大67歲，平均41歲。對照組80例，其中男47例，女33例;膽囊結(jié)石67例，膽囊息肉13例;年齡最小17歲，最大71歲，平均42歲。兩組性別，年齡具有可比性，P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)研究分組規(guī)定。此研究是在患者及其家屬知情且同意的基礎(chǔ)上開展，且開展前已經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3實(shí)驗(yàn)方法

對照組術(shù)后常規(guī)給予補(bǔ)液對癥處理;治療組在常規(guī)補(bǔ)液對癥治療基礎(chǔ)上，術(shù)后即予甘草酸二銨注射液150mg+5%葡萄糖250ml 靜脈滴注1次/天*3天。

1.4肝功能檢查

術(shù)后第3天檢查肝功能（TBIL ALT AST ）（采用酶速率法）;TBIL>23umol/L， ?ALT >40U/L ，AST>35 U/L ，視為肝功能異常。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥概率以評價(jià)對治療組使用甘草酸二銨的安全性。

2.結(jié)果

治療組肝功能檢查異常例數(shù)明顯小于對照組，兩者相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表

對照組術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、血壓增高的人數(shù)各一例，治療組出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、皮膚瘙癢的人數(shù)分別為1例、1例和2例。對照組與治療組不良反應(yīng)率分別為3.75%（3/80）和5.00%（4/80），與治療組相比無顯著差異（P值0.6991，卡方值0.1494），見表2。

3.討論

肝功能損害是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后常見并發(fā)癥之一，主要由于術(shù)中麻醉用藥、電刀、氣腹、手術(shù)創(chuàng)傷等原因，其影響患者術(shù)后恢復(fù)，導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長，這種情況下，加強(qiáng)保肝治療非常必要，甘草酸二胺類藥物是當(dāng)前肝病治療領(lǐng)域中用于抗炎保肝治療的一線藥物，系中藥甘草中提取的有效成分，即18a體甘草酸二銨鹽，是甘草酸單銨鹽的更新?lián)Q代產(chǎn)品，是一種藥理活性較強(qiáng)的治療慢性肝炎藥，且有研究認(rèn)為該藥物能夠有效改善各類肝臟疾病患者的肝功能，其能夠發(fā)揮改善患者機(jī)體ALT的主要機(jī)理在于該物質(zhì)對于降低機(jī)體存在的半乳糖胺及硫代乙酰胺等物質(zhì)對肝臟細(xì)胞的刺激有顯著作用，能夠有效抵制因上述物質(zhì)導(dǎo)致ALT增高的問題。能夠避免半乳糖胺等物質(zhì)對肝臟細(xì)胞內(nèi)的線粒體及細(xì)胞核造成損傷，可增加肝糖原的數(shù)量并降低肝臟細(xì)胞壞死概率，有助于患者肝細(xì)胞自修復(fù)。甘草酸二銨具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用。口服因生物利用率有限導(dǎo)致該藥物發(fā)揮效果不佳，本文對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)術(shù)后早期通過注射方法給予甘草酸二銨這種藥物，可以起到較好保肝護(hù)肝作用，療效確切，且并不會顯著增加患者出現(xiàn)其他高危并發(fā)癥的概率，值得臨床推廣。

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個(gè)人簡介：彭大良，男，主治醫(yī)師，普通外科學(xué)