優化靜脈用藥調配中心管理在臨床優質護理服務中的應用

閆清清

【摘要】本論文主要研究優化靜脈用藥調配中心管理制度對臨床護理的影響，為其臨床應用提供依據。選用2019年8月1日-2020年8月1日在靜脈調配中心輸液的5200名患者作為優化管理前組，2020年8月2日-2021年8月1日在靜脈調配中心輸液的6240名患者作為優化管理后組。統計優化管理前、后的靜脈調配中心工作數據，調查患者護理后滿意情況。結果顯示：靜脈調配中心管理優化后工作人員差錯率顯著降低，患者滿意度升高。

【關鍵詞】靜脈用藥調配中心;臨床護理工作;護理滿意度

靜脈用藥調配中心是將院內所有患者需要靜脈用的藥品集中配置，在藥學指導下進行審方、分簽、貼簽、排藥、配制和打包等流程，統一集中為患者提供有效、安全和可控的服務。但靜脈用藥調配中心一旦出現問題，可能會導致患者出現輸液反應，嚴重者會危及患者生命，甚至引起全院感染，故靜脈用藥調配中心管理為重中之重，加強管理和控制，強化管理制度迫在眉睫。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年8月1日-2021年8月1日在靜脈調配中心輸液患者資料為此次研究對象，將2019年8月1日-2020年8月1日在靜脈調配中心輸液的5200名患者作為優化管理前組，將2020年8月2日-2021年8月1日在靜脈調配中心輸液的6240名患者作為優化管理后組。我院靜脈調配中心工作人員31例，即優化靜脈調配中心管理前、后工作人員人數不變均為31人，且人員變動較小。為有效避免可能發生的分組情況對研究結果科學性的影響，首先對兩組患者及靜脈調配中心工作人員的一般資料進行比較。對兩組患者的年齡分布、性別比例和文化程度共3 種一般資料分別進行統計，如表1所示：計算結果顯示兩組患者間的一般資料可比性良好，組間差異無統計學意義（P>0.05）;如表2所示：計算結果顯示兩組工作人員間的一般資料可比性良好，組間差異無統計學意義（P>0.05）

1.2 納入、排除及終止標準

納入標準：發生列任何一種情況則納入相應試驗患者：①在我院靜脈調配中心輸液超過3天;②患者年齡超過18歲;③病情穩定，與工作人員可以流暢交流;④患者及其家屬知情、同意并資源參加本研究且簽訂合約。

排除標準：發生下列任何一種情況則排除相應試驗患者：①無法專于本項目研究者;②對實驗人員依從性差或有逆反傾向者。

終止標準：發生下列任何一種情況則終止相應試驗患者：因各種原因導致的研究中患者退出試驗者。

1.3 方法

1.3.1 藥物配置多樣化

將普通藥物配置與有毒藥物配置區域分開，對靜脈調配中心工作人員進行合理分工，有經驗者帶隊，無經驗者學習。成立雙人小組，互相監督，防止錯誤發生。

1.3.2 強化防護

更新靜脈調配中心工作人員護具，如口罩、手套和隔離服等。更新消毒用具，專項專用，不同調配項目選用專業消毒的工具進行調配，不互用。剩余藥品放置于相應藥品柜中，有細胞毒性神經毒性藥品要放置于安全柜中，安全柜兩把鑰匙分別交于不同工作人員保管。無論有毒無毒藥品使用均按規章制度登記。

1.3.3 規范藥物使用細節

常規藥劑嚴格按照相應流程配置，絕不為了速度而簡略操作。特殊藥品配置需成立兩人小組共同配置，相互監督。藥品配置完成后使用清晰可見的標簽進行標記，放置于相應藥品柜中，以免與其他藥物混淆。配置完成后配置工具清洗干凈，一次性消毒用品扔到對應垃圾桶，收拾干凈工作臺，進行消毒，以備下次使用。

1.3.4 落實責任制

不同工作人員負責不同項目或同一項目中的不同階段，將責任落實到個人。比如藥劑配置過程中審方、分簽、貼簽、排藥、配制和打包等環節均需安排專人負責。

1.3.5 定期交流學習

靜脈調配中心有經驗的工作人員帶一位新工作人員，老帶新，無經驗者向有經驗者學習。每月調配中心開一次月會，回顧總結一個月內的工作量及問題，并請員工對自己工作中的問題進行闡述，互相交流經驗。

1.4 觀察指標及評價標準

1.4.1 靜脈調配中心工作數據比較

比較工作人員在優化靜脈調配中心管理前、后的工作情況。主要觀測每月藥劑配置量、差錯環節和差錯率。

1.4.2 護理滿意度比較

比較兩組患者在優化靜脈調配中心管理前、后護理的滿意度。護理結束后對患者采用匿名式調查問卷進行調查護理滿意度。按表3標準進行評分：

1.5 統計學方法

所有數據用IBM SPSS Statistics 22軟件，兩組比較時采用T檢驗進行。P< 0.05表示有顯著性差異。

2 結果

2.1 患者護理后的術后并發癥比較

如表4所示：兩組工作人員在優化靜脈調配中心管理前、后的工作情況有顯著性差異，優化管理后組差錯率顯著低于優化管理前組。

2.2 患者護理后的護理滿意度比較

如表5所示，兩組患者護理后滿意度有顯著性差異;快速康復護理組患者滿意度顯著高于常規護理組。

3 討論

靜脈用藥調配中心管理不善可引發全員感染，危及眾多患者生命安全，影響工作人員護理有效性，故對優化靜脈用藥調配中心管理制度對護理服務的影響展開研究。研究發現，優化管理制度后顯著降低調配中心工作人員在各個環節中的差錯率，顯著提高患者的護理滿意度。因此，優化靜脈用藥調配中心管理制度可顯著改善護理服務效果。

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