加速康復外科理念在膝關節置換患者圍手術期中的應用

黃銀 陳珍 韋朝花

摘要：目的：了解膝關節置換患者圍手術期加速康復外科理念的應用方法，并對臨床護理效果進行評估。方法：本次研究由我院接受手術治療的膝關節置換患者進行參與，以隨機的方式，共選定患者70例，于2020年4月-2021年4月期間入院。根據研究要求，在臨床護理工作開展中，應用加速康復外科理念與綜合治療、常規護理與治療方法，將其分別對應于35例患者，依次分組為觀察組、對照組，采用恰當的觀察指標，對兩組患者的治療與護理情況展開評價。結果：兩組患者在術后2周HSS評分、自理能力評分的比較中，觀察組對應分值最高，在圍術期VAS、住院時間的比較中，對照組對應數值最高，組間差異符合統計學意義的評判標準（P<0.05）。結論：在加速康復外科理念的指引下，臨床護理服務逐漸具體化，并且具有一定的針對性，于膝關節置換患者術前、中、后各階段分別展開，在強化護理質量，促進患者身體康復方面擁有較高的使用價值。

關鍵詞：膝關節置換;圍手術;加速康復外科理念;效果

前言

如今，我國醫療事業在不斷進步，在各大醫療機構患者疾病診療中，為達到良好的效果，針對患者各方面的管理服務不斷加強，包括患者心理、認知、病情監測、飲食管理等方面，范圍由大到小，所涉及到的內容不斷細分化，使得臨床護理管理體制更加完善。為了對該護理管理理念擁有進一步的了解，本次將展開針對性的實驗，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次參與研究的70例膝關節置換患者均為自愿參加，且已經簽訂同意書。根據研究要求，所有患者分為兩組展開實驗。在所有患者基本資料的整理中，性別分布女性居多，共42例，男28例;年齡分布中最大79歲，最小52歲，對應年齡平均值為（62.32±2.54）歲。對所有患者的精神狀態、認知情況、語言溝通情況進行觀察，均正常。兩組患者以上基本信息間的比較差異性不大，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

在常規護理模式下，于對照組患者住院期間，按照以往護理工作流程，為患者提供用藥指導，術前健康指導及相關事項的提醒，術后對患者的病情進行觀察，做好并發癥的預防等。

在加速康復外科理念的應用下，于觀察組患者入院后，分別展開術前、術中、術后各環節的護理工作。具體內容為：首先，手術開展前，對患者的病情進行評估，具有針對性展開護理。包括不穩定性糖尿病、高血壓等慢性疾病的干預措施等。為了讓患者對自身疾病有更多的了解，強化認知教育，講解各項醫療工作開展的目的、意義。在相關評價指標的應用下，了解患者的疼痛程度，采取鎮痛處理措施。包括局部按摩、聽音樂等。另外，實施心理護理，掌握一定的溝通技巧，了解患者的情緒與心理狀態。對于悲觀、消極情緒的存在，護士應耐心開導，適當的鼓勵，為其樹立信心。手術過程中，注意患者體溫護理，不僅對周圍環境溫度、濕度合理控制，還需對輸液進行加溫。另外，保護患者的隱私，減少皮膚暴露面積。手術完成后，根據患者情況，展開早期鎮痛護理，在相關鎮痛藥物的使用上，需按照醫囑給藥。飲食上從流食向正常食物慢慢過渡。待患者身體逐漸恢復，開展個性化康復訓練，從被動運動向主動運動過渡，注意運動強度要適中，確保患者的身體能夠承受。

1.3觀察指標

運用HSS評分標準與Barthel指數評定量表分別對患者術后2周的膝關節情況與自理能力進行評估。各評分量表總分均為100分，分值越高表示患者的膝關節恢復情況越好/自理能力越強。對患者術前1天與術后1周的靜息疼痛程度進行評估，使用VAS評分量表來完成。對應分值越高，表示疼痛感越強。

1.4統計學處理

選用SPSS22.0作為統計學處理工具，計量資料采用均數±標準差描述，用t檢驗進行統計推斷，計數資料，用百分比進行描述，采用卡方檢驗進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1兩組患者在HSS評分與自理能力評分比較中數值差異符合統計學意義的評判標準（P<0.05）。

2.2兩組患者術前1天與術后1周VAS評分比較具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者在住院天數的比較中，觀察組為9.52±2.14d，另一組為16.52±2.14d，差異符合統計學意義（P<0.05）。

3.討論

膝關節置換手術是骨科常見的手術類型，因患者的膝關節部位受到損傷，故在手術前，患者會感受到創傷部位存在的疼痛，加上肢體功能活動受限，需要有人進行照顧，在一定程度上會對患者的心理造成打擊。從多數患者的臨床表現上來看，大都呈現出較為痛苦的表情，在情緒上不夠穩定。針對這種情況，快速康復外科理念指導下的護理體系，強調了患者心理、認知、鎮痛方面的護理，通過對患者進行心理上的疏導，并展開健康教育，在穩定患者情緒的同時，又能向其傳輸更多的疾病治療相關知識，使其在認知上得到強化，繼而提高患者的治療依從性。在手術開始前做好以上護理工作，可降低患者手術應激反應的出現概率，為手術的順序實施奠定良好的基礎。此外，在加速康復外科理念指導下，術中對患者的體溫展開了相應的護理，避免了術中不良反應的出現，使得術中護理得到完善。

在本次研究當中，觀察組患者無論是在術后膝關節的恢復情況，還是在患者自理能力的提高、疼痛程度的緩解方面，各項指標比較該組患者更優，組間差距符合統計學意義的評判標準（P<0.05）。由此可見，加速康復外科理念的應用，能夠提高臨床患者的護理管理水平，強化臨床治療的效果，值得臨床推廣與使用。

參考文獻：

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