生化檢驗中AST、CHE在肝硬化患者中的診斷價值分析

胡威

【摘要】目的：探討肝硬化疾病診斷中生活檢驗AST、CHE的價值。方法：選取2020年3月至2021年3月期間的50例肝硬化患者為觀察組，選擇同期體檢的健康人群50例患者作為對照組，兩組患者均接受生化檢驗，比對兩組AST、CHE等情況。結果：觀察組AST比對照組高（P<0.05），觀察組CHE比對照組低（P<0.05），觀察組ALB低于對照組（P<0.05），觀察組ALT、ALP、DBL、TBL、TBA、GAP與對照組（P<0.05）。結論：給予肝硬化患者生化檢驗后，患者AST、CHE指標與健康體檢者之間存在顯著差異，這對于分析肝硬化患者的病情具有顯著的作用，能夠十分準確的將患者疾病狀態體現出來，為后期的疾病治療和復發病理疾病診治提供有效參考依據。

【關鍵詞】生化檢驗;AST;CHE;肝硬化;診斷價值

肝硬化屬于臨床上發病率較高的一種疾病，該疾病屬于慢性疾病，其發生與多種因素有關，如果干預不及時就會造成彌漫性肝損傷，進而耽誤疾病的最佳治療時機。疾病的主要臨床表現為肝細胞損害、肝血液循環等，部分患者還會出現肝小葉變化和并發感染，對患者的生命健康造成威脅。現階段臨床上，我國大多數肝硬化是由于肝炎惡化所致，其中也有部分患者疾病分發生與血吸蟲性肝硬化和酒精性肝硬化等有關，在早期沒有非常明顯的癥狀，患者的肝臟代償功能相對較強，很容易導致漏診問題出現，多數患者在疾病中后期會有明顯的門脈高壓和肝功能損傷，所以為了盡早的對疾病進行干預，就要重視生化檢驗中AST和CHE的價值。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年3月至2021年3月期間因肝硬化而就診于我科室的病人進行調查，本次調查共納入50例病人為觀察組，選擇同期體檢的健康人群50例患者作為對照組。觀察組男、女分別為26、24例，年齡26～78歲，平均為（45.21±10.69）歲;對照組男、女分別為27、23例，年齡27～78歲，平均為（47.21±11.69）歲。

納入標準：①觀察組患者被確診為肝硬化。②患者為初次發病;③所有患者均簽署知情同意書;④患者資料保存完整;排除標準：①患者臨床資料不完整;②患者精神異常，配合度較低;③患者中途轉院;④患者合并其他肝臟疾病;⑤患者存在惡性疾病史。

1.2方法

所有患者入院后均進行常規生化指標檢驗，在正常檢驗前，均需禁食8h，然后讓患者在空腹狀態下接受檢查。檢查需抽取靜脈血3-5ml，然后對血液進行離心處理，離心速度控制在3000r/min，離心時間為3min，待血清分離后將其放于恒溫箱中，保持合適的溫度，接著進行生化檢驗，對數據進行詳細記錄。在數據出來后，相關檢驗人員需將數據上報醫生，分析后給予患者合理的診斷。

1.3觀察指標

觀察兩組生化項目檢驗結果。生化項目種類如下：（1）谷草轉氨酶（AST）、血清膽堿酯酶（CHE）;（2）谷丙轉氨酶（ALT）水平，堿性磷酸酶（ALP）、直接膽紅素（DBL）、總膽紅素（TBL）、總膽汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）。所利用的方法為速率法，所利用的儀器為羅氏 Cobas 8000 全自動生化分析儀。

1.4統計學分析

選擇SPSS20.0統計學軟件分析，AST、CHE指標以及ALT、ALP、DBL、TBL、TBA、ALB指標以（ ）表示，組間差異采用t檢驗，根據貝葉斯定量計算靈敏度、特異性，采用 檢驗技術資料，若P?0.05則表示有意義。

2結果

2.1 比對生化檢驗中AST、CHE指標

觀察組AST比對照組高（P<0.05），觀察組CHE比對照組低（P<0.05）。見表1.

2.3比對兩組ALT、ALP、DBL、TBL、TBA、ALB指標

觀察組ALB低于對照組（P<0.05），觀察組ALT、ALP、DBL、TBL、TBA、GAP與對照組（P<0.05），見表2.

3討論

肝硬化是一種非常常見的臨床疾病，對患者的健康有很大的影響，其不僅發病率高，而且死亡率也比較高，主要發病人群為40-50歲的中年人群，發病人群中男性多于女性。但是在一定程度上因為該疾病在早期缺乏顯著的臨床癥狀，所以不容易被發現，容易錯過疾病的最佳干預時間，容易導致 患者出現漏診和誤診等，不利于疾病的恢復。雖然肝硬化類型較多，但還是肝炎性肝硬化、酒精性肝硬化、病毒性肝硬化等發病率較高。對于早期肝硬化患者，最顯著的癥狀是乳房脹痛、便秘和乏力等，而且其發生多數情況下與患者的激素紊亂有關，因此，它往往被患者忽視。一旦發現，已處于疾病的中晚期，對患者的生命和健康構成極大威脅。為了更好的對疾病進行預防，就要加強對患者的體格檢查，通過對患者的體格檢查和生化解檢驗，及時發現疾病的特點，從而為疾病的診治提供有效依據。

血清 CHE 在肝硬化疾病干預中是一種重要生化指標，該指標對臨床肝功能減退具有較高的敏感性，一旦患者的肝臟受到損害，血清膽堿酯酶活性就會降低，從而通過檢驗體現出來。血清中膽堿酯酶的提供來源為肝臟擬膽堿酯酶，能真實反映患者肝細胞的合成功能相對敏感性較強，直接影響患者肝臟的代謝功能。而且在疾病干預中，一旦出現了肝細胞受損，細胞內膽堿酯酶的分泌將被破壞，導致膽堿酯酶活性降低。因此，在肝硬化的干預中應加強血清膽堿酯酶水平的檢測顯得十分關鍵，從而科學對患者肝功能進行評估，為患者疾病改善提供有效依據。血清膽堿酯酶將與其他指標直接相關，而血清膽堿酯酶濃度與肝功能損害成正比。濃度越低表明肝功能損害越嚴重，患者此時的肝硬化代償功能也會受到影響，不利于疾病的恢復。而ALB指標對于肝硬化疾病診斷也具有關鍵的作用，畢竟其在肝細胞合成中體現出有效價值，一旦肝細胞發生病變，ALB合成就會受到影響，從而使血清 ALB 濃度降低，這就充分說明，利用借助生化指標檢驗，可以有效的實現對肝硬化進展情況的評估，從而為后續的疾病治療提供有效依據，使患者的存活時間延長。而DBL、TBL、TBA等指標又可以將患者的肝臟排毒功能和分泌等功能體現出來，真實的反映肝臟代謝情況，肝功能指標AST、ALT等可以充分實現對肝細胞壞死情況評估，但是相對來說，其對于肝臟的儲備能力和纖維化評估缺乏科學的意義，所以需要AST、CHE檢測的意義進行評估，科學的評估患者肝臟儲備功能。本次研究結果顯示，觀察組AST比對照組高（P<0.05），觀察組CHE比對照組低（P<0.05），觀察組ALB低于對照組（P<0.05），觀察組ALT、ALP、DBL、TBL、TBA、GAP與對照組（P<0.05）。本研究與林潔等報道具有一致性，在肝硬化疾病診斷中加強生化指標檢驗具有顯著的價值，其可以充分的將患者的肝臟代謝作用和細胞水平反應出來，提高疾病的檢出率，這就充分說明生化檢驗對疾病干預具有較高的臨床推廣價值。

綜上所述，對于肝硬化疾病患者而言，生化檢驗中AST、CHE可以充分將疾病狀況體現出來，方便對患者的疾病狀況進行評估，為后續的疾病診治提供有效依據，值得在臨床上廣泛的推廣與應用。

參考文獻：

[1]張盼.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應用價值分析[J]. 特別健康，2021（30）：106.

[2]成傳海.分析在肝硬化疾病診斷中應用生化檢驗項目的診斷價值[J]. 醫學美學美容，2020，29（5）：103.

[3]羅萍.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應用價值[J]. 醫學美學美容，2021，30（9）：130-131.

[4]牛玉琴.肝硬化疾病診斷中生化檢驗項目的有效性及價值分析[J]. 健康必讀，2021（7）：288.

[5]鄭燕萍.生化檢驗在肝硬化診斷中的應用價值分析[J]. 當代醫藥論叢，2019，17（8）：13-15.

[6]劉峰.血清生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應用價值分析[J]. 健康大視野，2019（22）：52.

[7]華寶琴.肝硬化疾病診斷中生化檢驗項目的價值分析[J]. 臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（1）：17-18.

[8]林潔，林喜雄，李東純.生化檢驗在肝硬化疾病診斷中的臨床價值觀察[J].中國現代藥物應用，2020，14（16）：27-28.