王雙

摘要:目的:探討腹腔鏡直腸癌手術與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術的臨床效果。方法:選取2020年6月~2021年6月在本院治療的80位患者作為本次實驗的研究對象,隨機將這80為患者分為對照組(n=40)和實驗組(n=40)。對照組采取傳統(tǒng)開腹手術,實驗組采取腹腔鏡手術。觀察兩組患者的住院時間、手術時間及術后并發(fā)癥的發(fā)生情況等。結果:實驗組的手術時間和住院時間均短于對照組,實驗組術后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.25%,低于對照組的28.63%(p<0.05)。結論:腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術相比,腹腔鏡治療直腸癌患者,患者的手術時間和住院時間都有明顯的縮短,也降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生率,值得推廣應用。
關鍵詞:腹腔鏡;傳統(tǒng)開腹手術;術后并發(fā)癥的發(fā)生率;住院時間
直腸癌是一種臨床常見的消化道惡性腫瘤,在臨床中,主要采用手術切除方法治療。腹腔鏡手術屬于臨床中應用比較廣泛的微創(chuàng)術,特別是在婦科疾病患者的治療中應用比較廣泛。患者早期往往未見較為明顯的臨床表現(xiàn),部分患者以輕微惡心嘔吐為主,隨著患者病情發(fā)展,會出現(xiàn)明顯的疼痛和體重減輕狀況,如果不對患者的病癥及時控制,就會對患者生命安全造成威脅。而傳統(tǒng)開腹手術,術后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。所以在此次實驗中,對比傳統(tǒng)開腹手術與腹腔鏡手術的手術、住院時間以及術后并發(fā)癥的發(fā)生率,臨床效果顯著,受到醫(yī)護人員以及患者的一致認同。以下是此次實驗的詳細內容。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2020年6月~2021年6月在本院治療的80位患者作為本次實驗的研究對象,隨機將這80為患者分為對照組(n=40)和實驗組(n=40)。對照組女21例,男19例,平均年齡36歲~66歲,平均年齡(50.1±4.6)歲。實驗組女18例,男22例,平均年齡38歲~67歲,平均年齡(52.6±4.3)歲。兩組患者在性別、年齡和病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組采取傳統(tǒng)開腹手術,對照組患者需要全身麻醉,在下腹正中進行切口,分離腹膜返折交匯處與結腸左右側系膜,直接處理腸系膜淋巴結與組織血管,保持盆腔內直腸處于游離狀態(tài),切斷直腸,利用管狀吻合器吻合患者腸管,最后檢查無誤后,縫合切口【1】。
實驗組采取腹腔鏡手術患者需要全麻,醫(yī)護人員將手術臺向右側傾斜30°,患者截石位。左側下腹完全暴露,在患者臍部位置置入腹腔鏡,右側下腹外緣10mm位置行切口,左腹直肌外緣和腹部5mm位置作輔助孔。建立二氧化碳氣腹和手術器械,在開放腹腔后將腸系膜下動脈割斷,對腸系膜與乙狀結腸系膜游離處理。在腸系膜血管下方2cm位置橫斷血管,把粘連腫瘤的結腸切除,吻合乙狀結腸和直腸,完成后常規(guī)處理【2】。
1.3觀察指標
觀察兩組患者的住院時間、手術時間和術后并發(fā)癥的發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學方法
收集、整理分析、處理兩組患者的數(shù)據(jù),運用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析,統(tǒng)計學數(shù)據(jù)采用χ2檢驗,若P<0.05具有差異統(tǒng)計學意義。
2.結果
實驗組的住院時間和手術時間均比對照組的用時短,且術后并發(fā)癥的發(fā)生率比對照組的低,兩組患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。如表1所示。
3.討論
隨著醫(yī)學科學的不斷進步和人民群眾對醫(yī)療知識的不斷普及,以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)手術被越來越多的患者認可。直腸癌主要指的是在直腸交接位置發(fā)生的癌變,范圍從齒狀線直至乙狀結腸。為消化科常見腫瘤類型。該疾病位列胃腸腫瘤發(fā)生率的第三位。直腸癌屬于生活方式疾病,飲食不當,生活不規(guī)律為誘發(fā)該疾病的高危因素。在病程早期,直腸癌多無特異性癥狀,因此誤診漏診率較高。大部分患者在發(fā)病早期發(fā)生便血。現(xiàn)如今,我國國民生活水平得到了顯著改善,人們的飲食習慣也發(fā)生了翻天覆地的變化,和計劃經濟時代相比,該疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。同時也已經成為了消化內科最為多見的腫瘤,在一定程度上影響了患者的身心健康。
與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術相較而言,腹腔鏡直腸癌手術具有以下優(yōu)勢:①腹腔鏡視野清晰,基本可以達到腹腔無盲區(qū)的效果,具有很好的手術視野,便于具體操作;②手術切口較小,可以減輕手術創(chuàng)傷對患者的影響;③在一定程度上減輕了患者的疼痛感,具有良好的預后效果;④術后發(fā)生的并發(fā)癥較少,有效改善了患者的生活質量,提高了患者的生存率。然而,在腹腔鏡手術中,要求臨床醫(yī)生具有較高的技術水平,能夠嚴格按照操作規(guī)程進行熟練地操作,這樣才可以達到預期的手術效果。同時,在腹腔鏡直腸癌手術中,因為需要建立二氧化碳氣腹,所以主刀醫(yī)生在手術之前,需要對患者的身體情況進行全面的評估【3】。
綜上所述,腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術相比,有著較好的臨床效果,滿意率高,術中出血少等優(yōu)點,可縮短患者住院時間和手術時長,降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率。值得在實際中推廣、應用。
參考文獻:
[1]張巨平.腹腔鏡直腸癌手術與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術的近遠期療效與安全性比較[J].當代醫(yī)學,2018,24(19):153-155.
[2]佘勇.腹腔鏡直腸癌手術與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術的臨床療效對比評價[J].大家健康(上旬版),2017,11(10):155.
[3]宋代洪.腹腔鏡直腸癌手術與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術的臨床療效對比[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(17):68,70.